糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

高钠血症是一种常见的电解质紊乱疾病，其病因复杂，治疗难度较大。为了更好地了解病情，制定合适的治疗方案，高钠血症患者需要接受一系列检查。

首先，生化监测是诊断高钠血症的重要手段。通过检测血液中钠离子、氯离子的浓度，可以初步判断患者是否存在高钠血症，以及病情的严重程度。

此外，血浆渗透压的检测也是必不可少的。血浆渗透压升高是高钠血症的典型特征，可以帮助医生判断病情的严重程度。

血常规和尿常规检查可以了解患者的整体情况，如血常规可以了解患者的红细胞、白细胞、血小板等指标，尿常规可以了解患者的尿液中钠离子、钾离子等电解质的浓度。

腹部彩超、肾上腺CT和MR等影像学检查可以帮助医生判断肾上腺是否存在病变或增生，从而明确高钠血症的病因。

通过上述检查，医生可以全面了解患者的病情，为患者制定个性化的治疗方案。治疗高钠血症的方法主要包括纠正失水、积极治疗原发病以及严密监测病情。

袢利尿剂是治疗高钠血症的常用药物，可以帮助患者排出多余的钠离子，但使用期间需要大量补充水分，以防止脱水。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常护理，如多补充水分、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。同时，患者需要定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，高钠血症患者需要接受多种检查，以全面了解病情，制定合适的治疗方案。同时，患者还需要做好日常护理，积极配合治疗，以期达到良好的治疗效果。

高钠血症是一种常见的血液电解质紊乱，指血清钠浓度超过正常范围。当钠离子在体内积聚过多时，会导致细胞内外渗透压失衡，进而引发一系列症状。为了确保患者健康，建议患者及时前往正规医院内分泌科或肾内科进行检查，以确定正确的治疗方案。

高钠血症的治疗方法主要包括补液和药物治疗。对于能喝水的患者，建议多喝水，以促进体内钠离子排出。对于不能喝水或病情较重的患者，可采取静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗生理盐水进行补液。

口服补液盐是治疗高钠血症的一种常用药物，由氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾和葡萄糖组成。将口服补液盐溶解于1000毫升水中后饮用，可达到补充水分和电解质的作用。但患者需注意，口服补液盐的量应根据脱水程度进行调整，一般不超过3000毫升，以免造成不良影响。

高钠血症的病因多种多样，包括脱水、钠中毒、循环衰竭等。针对不同病因，治疗方案也有所不同。例如，脱水引起的高钠血症，治疗原则是及早补水，纠正高渗状态，然后适量补充电解质；钠中毒引起的高钠血症，则需要同时补充水和钠，并酌情给予低渗盐水。

为了达到更好的治疗效果，患者应选择静脉输液的方式进行补液，避免皮下注射。在治疗过程中，可根据病情变化调整治疗方案，如高钠血症得到控制后，可改用葡萄糖溶液进行补液。如果治疗效果不佳，应及时更换治疗方案。

高钠血症的预防措施包括：保持良好的饮食习惯，避免摄入高钠食物；适量饮水，以促进体内钠离子排出；定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

高钠血症是一种较为罕见的临床病症，它通常出现在高血糖、严重脱水等病理生理过程中。了解高钠血症的护理方法对于患者来说至关重要，特别是对于可能出现外周循环衰竭、肾功能衰竭、中风等严重并发症的患者。以下是一些关于高钠血症护理方法的介绍。

首先，高钠血症的主要类型为集中性高钠血症，常见于高血糖、严重脱水的患者。早期症状主要表现为脑细胞脱水、意识模糊、情绪激动、抽搐等。如果不及时纠正，患者生命安全将受到威胁。因此，在护理过程中，要关注治疗方案的选择。

其次，高钠血症的治疗应以低渗盐水为主，同时积极寻找并治疗原发性疾病。此外，还要限制钠的摄入，防止钠摄入过多，并补充充足的水分，以纠正高渗状态，并添加适量的电解质。

第三，早期要积极治疗原发性疾病，限制钠的摄入，防止钠摄入过多。对于高渗压状态的患者，应补充适量的电解质，以纠正病症。后期建议患者多喝水，因为水可以迅速被血液吸收，起到稀释作用，减轻高氯、高钠血症引起的症状。如果患者血液中的钠和氯含量明显升高，会导致体内细胞脱水，甚至出现生命危险。这时要密切观察患者生命体征，同时给予补水利尿，这些措施才能彻底治愈疾病。

高钠血症的治疗关键在于纠正病症，切勿急于求成，输液过快可能导致脑水肿、抽搐等并发症。除了限制钠摄入量外，还需要使用利尿剂，特别是对于血容量过高的患者，在输液过程中，有必要监测心肺功能，防止肺水肿和心力衰竭。因此，高钠血症的护理非常重要，患者及家属应引起重视。

高钠血症的护理不仅需要关注治疗方案的选择，还需要关注患者的饮食、生活习惯等方面。以下是一些关于高钠血症日常护理的建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免摄入高钠食物，如腌制食品、加工食品等。

2. 充足的饮水，每天至少喝2000毫升水，以稀释血液中的钠和氯含量。

3. 保持良好的作息时间，避免过度劳累。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

高钾高钠血症是一种常见的电解质紊乱，其症状包括恶心、呕吐、腹痛、麻木、极度疲劳、肌肉酸痛、四肢苍白和寒冷。

高钾高钠血症的病因主要包括肾钾、钠排泄减少、急性肾功能衰竭和肾上腺皮质激素合成和分泌不足。

治疗高钾高钠血症需要根据病因进行个体化治疗。针对高钠血症，可以采取以下措施：

• 药物治疗：使用速尿、氢氯噻嗪等利尿剂促进尿液排泄，减少钠的摄入。
• 饮食调节：限制钠的摄入，多喝水，补充水分。
• 透析治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑透析治疗。

针对高钾血症，可以采取以下措施：

• 对症治疗：立即停止增加高钾血症的药物，减少钾的摄入。
• 病因治疗：针对引起高钾血症的疾病进行治疗。
• 排钾治疗：对于中重度高钾血症，进行排钾治疗，如注射葡萄糖、胰岛素和碳酸氢钠等。

此外，患者还需要卧床休息，保持生活环境安静整洁，调整饮食，限制摄入含钾的食物和药物。

高钾高钠血症是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应定期就诊，与医生保持沟通，遵循医生的治疗建议。

在我国，高钾高钠血症的发病率逐年上升，这与人们生活方式的变化、饮食结构的改变等因素有关。为了预防高钾高钠血症，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 合理饮食，控制钠和钾的摄入量。
• 定期体检，及早发现和治疗潜在疾病。
• 关注家人和朋友的健康状况，共同预防高钾高钠血症。

总之，高钾高钠血症是一种需要引起重视的疾病。通过了解其病因、症状、治疗和预防方法，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保障身体健康。

高钠血症是一种常见的电解质紊乱疾病，指的是血液中钠离子浓度过高。正常情况下，人体需要维持一个稳定的钠离子浓度，以保证身体各项生理功能的正常运作。然而，由于各种原因，如肾脏功能不全、脱水等，可能会导致钠离子浓度升高，从而引发高钠血症。

那么，如何纠正高钠血症呢？以下四种方法可以帮助患者恢复健康。

1. 补充水分：高钠血症患者需要补充足够的水分，以稀释血液中的钠离子浓度。常用的补水方法包括口服补液盐和静脉输液。在补水过程中，应注意监测血钠浓度，避免过度补水导致水中毒。

2. 服用利尿剂：利尿剂可以促进尿液排出，帮助降低血液中的钠离子浓度。常用的利尿剂包括呋塞米、螺内酯等。在使用利尿剂时，应注意监测血钾、血钠等电解质水平，避免电解质紊乱。

3. 服用排钠药物：排钠药物可以帮助患者将体内多余的钠离子排出体外，从而降低血钠浓度。常用的排钠药物包括钠离子通道阻滞剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等。

4. 透析治疗：对于肾功能严重受损的高钠血症患者，可考虑进行腹膜透析或血液透析治疗。透析可以有效地清除血液中的钠离子，帮助患者恢复正常血钠水平。

除了以上治疗方法，患者还应注意以下日常保养措施：

1. 控制钠盐摄入：限制食盐、腌制食品等高钠食物的摄入，避免加重病情。

2. 保持充足水分：每天保证足够的水分摄入，有助于维持正常的血钠水平。

3. 定期复查：定期复查血钠、血钾等电解质水平，及时发现并处理异常。

4. 积极治疗原发病：积极治疗导致高钠血症的原发病，如肾脏疾病、脱水等。

总之，高钠血症并不可怕，关键在于及时诊断、正确治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

高钠血症，这一看似遥远的医学名词，其实与我们的生活息息相关。尿量增多，这一常见的生理现象，是否会引发高钠血症呢？本文将为您揭秘造成高钠血症的几个原因，并为您提供预防建议。

尿量增多与高钠血症的关系

尿量增多是高钠血症的一个常见诱因。尿液是人体代谢废物的主要途径，当尿液中水分过多，而钠离子相对较少时，就会导致血液中的钠离子浓度升高，进而引发高钠血症。

除了尿量增多，以下因素也可能导致高钠血症：

1. 水摄入不足

水摄入不足是造成高钠血症的重要原因。水源缺乏、原发性饮水过少症、消化道病变等都可能导致水摄入不足，从而引发高钠血症。

2. 水丢失过多

水丢失过多也是导致高钠血症的重要因素。大量运动、高温环境工作、肾脏疾病等都可能导致水分丢失过多，从而引发高钠血症。

3. 药物影响

某些药物，如利尿剂、脱水剂等，也可能导致水钠失衡，引发高钠血症。

4. 慢性疾病

慢性疾病，如心力衰竭、肝硬化等，也可能导致水钠失衡，引发高钠血症。

预防高钠血症的建议

为了预防高钠血症，我们应该采取以下措施：

1. 增加水分摄入，保证充足的水分供应。

2. 避免过度脱水，尤其是在高温环境下工作或运动时。

3. 避免过度使用利尿剂、脱水剂等药物。

4. 积极治疗慢性疾病，如心力衰竭、肝硬化等。

5. 保持良好的饮食习惯，避免高钠食物的摄入。

高钠血症，一种较为罕见的病症，其病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 水摄入不足：人体水分摄入不足会导致体内水分比例失衡，从而引发高钠血症。常见原因包括饮水习惯不良、饮水不足、疾病导致饮水困难等。

2. 肾排钠减少：肾脏是人体排泄钠离子的重要器官，当肾脏功能受损或出现问题时，会导致肾排钠减少，进而引发高钠血症。常见原因包括慢性肾病、肾病综合征、尿路感染等。

3. 胃肠道疾病：胃肠道疾病如胃肠炎、胃溃疡等，会导致人体失水过多，从而引发高钠血症。

4. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会导致体内水分过多排出，引起失水，进而引发高钠血症。

5. 药物因素：某些药物如利尿剂、肾上腺皮质激素等，会导致体内水分排出过多，从而引发高钠血症。

了解高钠血症的病因有助于早期发现和诊断，从而采取相应的治疗措施。对于高钠血症患者，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

晚上，我通过互联网医院向医生咨询了我的病情。我最近出现了夜尿多、多汗、极度疲乏等症状，而且血清钠值在132-135之间，我怀疑自己可能患有低钠血症。

医生耐心地询问了我的病情，并给出了初步的诊断。他告诉我，虽然初步诊断为低钠血症，但还需要进行进一步的检查，比如垂体核磁和脑核磁等，以排除颅内囊肿等可能的原因。

我对医生的专业性和耐心感到非常满意，他不仅给出了明确的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

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