糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我记得那天，天空阴沉沉的，仿佛预示着什么不祥的事情即将发生。我的心情也跟着天气一样，忐忑不安。因为我最近总是感觉头晕眼花，血压也时常飙升，医生建议我买一个家用血压仪来监测自己的健康状况。

我打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。很快，医生**就接待了我。他的语气温和，像一股暖流流入我的心田，缓解了我内心的紧张和焦虑。

“你好，这位患者。请问你有什么问题需要咨询？”他问道。我深吸一口气，开始了我的叙述。医生听得很认真，时不时地插入一些安慰的话语，让我感到很受尊重和关心。

“好的好的，请你稍等，我给你推荐一些国产的。”他说完后，给我发来了五款电子血压计的链接。鱼跃、欧姆龙、小米、修正，这些都是我听说过的名牌品牌，质量都很不错。

我仔细研究了每一款产品的特点和价格，最后决定购买鱼跃690F。虽然它比670A贵了一点，但我觉得它的功能更全面，值得投资。医生也同意我的选择，并建议我购买臂式电子血压计，因为它更准确。

整个咨询过程非常顺利，医生不仅提供了专业的建议，还耐心地回答了我的所有问题。我感激不尽，心中的石头也终于落了地。

在这次经历中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。真的是太棒了！

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高钠血症是一种常见的电解质紊乱疾病，它指的是血液中钠离子浓度高于正常水平。这种状况如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如脏器衰竭、心率加快、精神萎靡等症状。

那么，如何有效降低高钠血症患者的钠含量呢？以下是一些常见的治疗方法：

一、合理补液

补充水分是降低高钠血症患者钠含量的重要手段。患者需要在医生的指导下，根据病情和身体状况，科学地调整补液量和补液方式。常用的补液方式包括口服补液盐和静脉输液。

二、中医理疗

中医治疗高钠血症主要通过调整患者的阴阳平衡，增强机体免疫力。常用的治疗方法包括针灸、拔罐、推拿按摩等。这些方法不仅能够降低钠含量，还能改善患者的整体健康状况。

三、药物治疗

药物治疗是降低高钠血症患者钠含量的主要方法。常用的药物包括利尿剂、去氨加压素等。这些药物能够促进钠的排出，帮助患者恢复正常。

四、饮食调整

高钠血症患者的饮食应以低盐、低钠为主。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，并增加蔬菜、水果等富含水分的食物的摄入。

五、定期复查

高钠血症患者需要定期复查，监测病情变化和治疗效果。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案。

高钠血症，又称高钠血症性脱水，是一种常见的电解质紊乱疾病。它主要由于体内水分摄入不足或水分丢失过多导致血清钠浓度升高，超过145毫摩尔/升。高钠血症会导致身体出现多种症状，如口渴、尿量减少、排泄困难等，严重时甚至危及生命。

一、高钠血症的常见原因

1. 水分摄入不足：长时间未饮水、饮水不足或进食含水量较低的食物，都可能导致水分摄入不足，进而引发高钠血症。

2. 水分丢失过多：大量出汗、腹泻、呕吐、肾脏疾病等导致水分丢失过多，也可能引起高钠血症。

3. 服用利尿剂：某些利尿剂可导致体内水分丢失过多，从而引发高钠血症。

二、高钠血症的治疗方法

1. 补液治疗：根据患者病情，可给予口服或静脉补液，如生理盐水、5%葡萄糖溶液等，以补充体内水分，降低血清钠浓度。

2. 利尿治疗：对于尿量减少的患者，可给予利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，以促进钠离子排出，缓解症状。

3. 血液透析：对于病情严重、治疗效果不佳的患者，可考虑血液透析治疗，以清除体内的钠离子，恢复正常生理功能。

三、高钠血症的预防与日常保养

1. 保持充足的水分摄入：每天适量饮水，避免因饮水不足导致高钠血症。

2. 注意饮食均衡：多吃含水量较高的食物，如水果、蔬菜等，保持电解质平衡。

3. 避免过量服用利尿剂：在医生指导下使用利尿剂，避免因药物导致水分丢失过多。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高钠血症。

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于浙江杭州市的内分泌科，我的生活被一种叫做低钠血症的疾病折磨得无法自拔。那天，我遇到了一位温柔而专业的医生，她叫***。

我告诉她我因为长期低钠血症，生活受到了很大的影响。她耐心地听我诉说，并不时地点头，表示理解。她建议我可以尝试通过饮食来调整，比如多吃一些含盐量较高的食物，比如霉豆腐。

她告诉我，纠正低钠血症后，我的生活会有所不同，但需要我慢慢适应。她给我开了一些口服的浓钠，让我每天定时服用。她还告诉我，如果不想吃胶囊，可以通过喝盐水的方式来补充钠。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难，有时候觉得很难坚持下去。但每当我想放弃的时候，想起***医生那鼓励的眼神，我就有了继续的勇气。她告诉我，只要我坚持下去，我的病情一定会好转。

现在，我已经度过了那段艰难的日子，我的病情也有了明显的好转。我非常感谢***医生，是她的耐心和专业让我重新找回了生活的希望。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在84岁的母亲床边。母亲躺在床上，脸色苍白，眼神中透露出一丝疲惫。我坐在床边，握着她的手，心里充满了担忧。

母亲患有糖尿病多年，最近又出现了血氧低、白天嗜睡、晚上难眠的症状。我看着她，心里五味杂陈。血氧低，白天嗜睡，晚上难眠，这些症状让我感到无比的焦虑和不安。

我决定寻求专业的帮助。于是，我拨通了京东互联网医院的电话，一位全职医生接听了电话。我向医生详细描述了母亲的病情，医生耐心地听完后，给出了专业的建议。

医生告诉我，血氧低可能是由呼吸系统的问题引起的，建议我们去呼吸科就诊。他还说，母亲一吸氧就睡觉，这是正常的生理反应。我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。

医生还告诉我，母亲去年底有高钠血症，会有嗜睡的情况，但是近期测过几次钠都正常。我听了这话，心里又有些疑惑。医生似乎看出了我的疑惑，他说，如果有其他原因引起嗜睡，需要对症治疗，尽量陪老人白天聊天，改善一下生物钟，晚上睡觉。

我听了医生的建议，决定尝试一下。我开始陪母亲白天聊天，尽量让她保持清醒。晚上，我给她准备了安眠药，希望能帮助她入睡。然而，效果并不理想，母亲吃了安眠药后，白天开始嗜睡。

我再次联系了医生，医生告诉我，西药安眠药目前不建议使用，会有镇定，抑制呼吸的作用。他还建议我给母亲口服谷维素片，一次2片，一日三次。我按照医生的建议，给母亲服用了谷维素片。

用药一段时间后，母亲的病情有所好转。白天不再嗜睡，晚上也能睡得踏实一些。我看着母亲的脸色逐渐好转，心里充满了喜悦。

这次的经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我们可以得到专业的医疗咨询服务，及时解决我们的健康问题。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有，你们又是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿小雨躺在床上，脸色苍白，呼吸微弱。作为一个母亲，看到自己的孩子这样，心如刀割。

小雨被诊断出先天性甲减，医生开了优甲乐给她服用。半个月过去了，情况并没有好转，反而出现了高钠血症。我心急如焚，赶紧联系了京东互联网医院的医生。

医生耐心地听完了我的描述，查看了小雨的检查报告。他的语气温和而专业：“这可能与孩子的内分泌和电解质紊乱有关。母乳喂养的话，建议你清淡饮食，避免吃咸的食物。”

我听了医生的建议，开始调整自己的饮食。同时，我也在网上查找相关信息，了解更多关于甲减和高钠血症的知识。每天晚上，我都会陪伴小雨，给她讲故事，唱歌，希望能让她感到安慰和温暖。

几周后，小雨的病情有所好转。她的脸色不再苍白，呼吸也变得平稳。看到她逐渐恢复健康，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅提供了专业的医疗咨询服务，还能让我们在家中就能得到及时的帮助和指导。

想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

母乳喂养虽然需要妈妈付出更多的努力，但并不意味着人工喂养就更加简单。事实上，冲调奶粉的过程中，有很多细节需要注意，稍有不慎就会影响宝宝的健康。以下列举了冲调奶粉时常见的六个错误，家长们一定要避免。

错误一：冲调浓度不当

冲调奶粉的浓度过稀或过浓都会对宝宝的健康造成不良影响。过稀会导致宝宝营养摄入不足，影响生长发育；而过浓则会加重宝宝的消化负担，甚至导致消化不良和便秘。

错误二：摇晃奶瓶冲调奶粉

有些家长为了使奶粉充分溶解，会用力摇晃奶瓶。殊不知，这样会导致奶粉产生大量气泡，宝宝喝下后容易吐奶和腹胀。

错误三：先加奶粉后加水

正确的冲调方法应该是先加水再加奶粉，这样可以使奶粉充分溶解，避免产生气泡。如果先加奶粉后加水，会导致奶粉过浓，影响宝宝的消化吸收。

错误四：使用矿泉水或纯净水冲调奶粉

矿泉水或纯净水不适合冲调奶粉，因为它们的矿物质含量或纯度过高，会影响宝宝的消化吸收。

错误五：使用开水冲调奶粉

开水会破坏奶粉中的蛋白质和维生素，降低奶粉的营养价值。正确的冲调方法应该是使用40~50℃的温水。

错误六：冲调好的奶粉再次煮沸

冲调好的奶粉再次煮沸会破坏奶粉中的营养成分，降低奶粉的营养价值。

为了确保宝宝的健康，家长们一定要掌握正确的冲调奶粉的方法，避免以上六个错误。

高钠血症，顾名思义，就是指血液中钠离子的浓度超过正常范围，通常超过150mmol/L。这种状况在幼儿和老年人中较为常见，常由严重脱水、急性肠胃炎或下丘脑区域损伤等疾病引起，容易引发神经系统异常。

针对高钠血症的治疗，主要包括以下三个方面：

1. 补充体液：通过补充低渗液体来纠正血液中的钠离子浓度。对于轻微的失水情况，可以通过饮水来缓解；对于较为严重的失水，则需要通过静脉注射5%葡萄糖溶液或生理盐水来补充。

2. 限制钠盐摄入：对于由钠盐摄入过多引起的高钠血症，可以通过减少饮食中的钠盐摄入量来恢复体内水盐平衡。此外，还需要停用所有含有钠离子的药物。

3. 服药治疗：通过利尿剂等药物促进排尿和排汗，从而排出多余的钠离子。对于尿崩症引起的高钠血症，可以使用去氨加压素；对于肠道功能紊乱引起的高钠血症，可以使用含有益生菌的药物来调整肠道菌群平衡。

在紧急情况下，可能需要进行血液透析或腹膜透析，直接清除血液中的多余钠离子。为了预防高钠血症，应避免长时间在高温干燥环境中活动，并注意补充水分。

高钠血症是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。