糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个上班族，平时工作很忙，常常加班到很晚。最近我发现自己的下颚有点不舒服，咀嚼的时候总是有一种卡住的感觉，有时候还会有疼痛。我开始有点担心，于是决定在网上找个医生咨询一下。

我找到了一个口腔综合科的医生，在网上进行了线上问诊。医生很有耐心地听我描述症状，然后给出了一些建议。他告诉我可能是颞下颌关节盘移位引起的，建议我去当地医院看看能不能调磨一下。

我按照医生的建议去了当地医院，医生给我检查了一下，然后告诉我需要观察两周，如果症状加重要及时处理，以免引起更严重的问题。但是当我询问是否可以调磨时，医生表示不太敢处理这种情况。

我感到有点焦虑，毕竟不能忍受这种疼痛和不适。医生看出了我的担忧，安慰我说如果实在不行，只能回去之前的医院了。

我听完医生的话感到有些释然，也明白了医生的用心。虽然不能立刻解决我的问题，但至少给了我一些指导，让我知道该如何处理。我决定先观察两周，如果情况没有好转，就会考虑去之前的医院看看。

我是一名高三学生，最近因为学习压力大，经常熬夜复习，导致左侧颞颌关节出现了问题。每次张嘴都会感到疼痛，并伴有明显的咔嚓声。起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适，然而随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和学习。

在网上搜索相关信息后，我了解到这可能是颞颌关节盘前移位引起的。为了寻求专业的帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了之前拍摄的磁共振影像。医生详细地解释了我的病情，并给出了相应的治疗建议。

医生告诉我，颞颌关节盘前移位可以通过合垫治疗来改善，需要定期复诊。然而，考虑到我即将参加高考，医生也提供了一些日常调理的方法，包括每晚局部热敷和适当放松心情。虽然我对治疗结果有些担忧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还使我能够在家中就获得高质量的医疗服务。对于像我这样忙碌的学生来说，这无疑是一种非常宝贵的资源。

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔颌面疾病，它会导致下颌关节功能异常，给患者带来痛苦和不便。为了帮助大家更好地了解颞下颌关节脱位，本文将从病因、症状、治疗方法等方面进行详细介绍。

一、病因

颞下颌关节脱位的病因主要包括以下几种：

• 关节盘损伤：关节盘是连接颞骨和下颌骨的软骨结构，若损伤会导致关节功能异常。
• 颞下颌关节韧带损伤：韧带损伤会导致关节稳定性下降，容易发生脱位。
• 颞下颌关节炎症：炎症会导致关节肿胀、疼痛，影响关节功能。
• 关节退行性病变：随着年龄增长，关节逐渐退化，容易发生脱位。
• 其他因素：如咬合不正、过度张嘴、颞下颌关节损伤等。

二、症状

颞下颌关节脱位的主要症状包括：

• 下颌关节疼痛：疼痛可放射至耳前、耳后、颈部等部位。
• 下颌关节弹响：关节活动时出现弹响声。
• 下颌关节活动受限：下颌运动受限，如张口困难、咀嚼困难等。
• 面部肌肉疼痛：咀嚼肌、颞肌等肌肉疼痛。
• 头痛：颞下颌关节疼痛可引起头痛。

三、治疗方法

颞下颌关节脱位的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：包括关节盘复位、关节固定、物理治疗等。
• 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。
• 康复训练：通过康复训练，提高关节功能。

四、日常保养

为了预防颞下颌关节脱位，应注意以下事项：

• 避免过度张嘴、咀嚼硬物等不良习惯。
• 保持良好的咬合关系。
• 加强口腔卫生。
• 定期进行口腔检查。

五、医院及科室

颞下颌关节脱位可到以下医院及科室就诊：

• 口腔医院：口腔颌面外科、口腔修复科等。
• 综合医院：耳鼻喉科、口腔科等。

那天，我像往常一样忙碌地生活着，直到那天晚上，一场突如其来的惊吓让我一夜无眠。第二天，我发现我的下巴放松时下坠，心里不禁有些担忧。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求帮助。

我选择了***互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的病史，得知我受惊吓后出现症状已有七天。医生耐心地询问了我的其他症状，并告诉我需要先查个x线片，以排除颞颌关节脱位的情况。

我开始有些担忧辐射问题，但医生告诉我，辐射并没有想象中那么大，建议我还是拍一下，以排除其他可能的病因。经过一番思考，我决定遵医嘱，预约了检查。

检查结果出来后，医生告诉我，从CT片上看，我的头颅没有问题，但下巴的情况可能是由滑膜炎或是小关节功能紊乱引起的。医生建议我前往骨科或口腔颌面外科进一步检查。

在医生的指导下，我预约了相关科室的专家。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。最终，我得到了正确的治疗，我的下巴也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了病痛，还学会了如何正确面对疾病。

下巴脱臼是一种常见的关节脱位现象，患者常常感到剧烈疼痛，活动困难。那么，下巴脱臼了怎么办呢？下面我们来了解一下。

一、下巴脱臼的原因及症状

下巴脱臼的原因有很多，常见的有：外力撞击、过度张口、颞颌关节疾病等。症状包括：剧烈疼痛、张口受限、下颌偏斜、面部肿胀等。

二、下巴脱臼的治疗方法

1. 手法复位：这是最常见的治疗方法，由专业医生进行操作，将脱位的下颌骨复位到正常位置。

2. 固定：复位后，需要将下颌固定在适当的位置，以利于软组织修复。

3. 功能锻炼：固定期间，应进行关节周围肌肉的舒缩活动，以促进血液循环、消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4. 手术治疗：对于一些特殊情况，如习惯性脱臼、关节面破坏等，可能需要手术治疗。

三、下巴脱臼的预防

1. 避免过度张口：生活中要注意避免过度张口，如吃大口食物、打哈欠等。

2. 加强锻炼：加强面部肌肉锻炼，提高颞颌关节的稳定性。

3. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，预防颞颌关节疾病。

四、下巴脱臼的护理

1. 休息：复位后，要注意休息，避免剧烈运动。

2. 饮食：饮食要清淡，避免辛辣、坚硬等刺激性食物。

3. 药物治疗：必要时，可以遵医嘱使用止痛药、消炎药等。

五、下巴脱臼的康复

康复期间，要注意以下几点：

1. 遵循医嘱，按时进行功能锻炼。

2. 注意观察病情变化，如有异常，及时就医。

3. 保持良好的心态，积极配合治疗。

颞下颌关节，作为口腔颌面部的重要关节，承担着咀嚼、说话、呼吸等多种功能。然而，当颞下颌关节脱位时，会给患者的生活带来极大的困扰。

颞下颌关节脱位，顾名思义，就是颞下颌关节的异常移位。根据脱位的方向不同，可分为向上脱位、向下脱位和侧方脱位。其中，向上脱位最为严重，可能导致髁状突骨头插入颅脑内，造成颅脑损伤。

颞下颌关节脱位的原因有很多，如过度开口、咀嚼硬食、面部外伤等。急性颞下颌关节脱位通常由打哈欠、唱歌、恶心、呕吐等过度开放所引起。如果脱位后不及时治疗，可能导致关节板损伤、关节囊、关节韧带组织松弛，从而增加复发的风险。

颞下颌关节脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括复位、固定、药物治疗等。复位是治疗颞下颌关节脱位的关键，需要专业的医生进行操作。药物治疗方面，可以使用50%葡萄糖进行透明质酸颞下颌关节腔注射，以减轻症状。手术治疗主要用于反复关节脱位，保守治疗无效的患者。

为了避免颞下颌关节脱位，日常生活中应注意以下几点：

• 避免过度开口，如长时间打哈欠、唱歌等。
• 咀嚼食物时，避免咀嚼硬食、过硬的食物。
• 加强面部肌肉的锻炼，提高关节的稳定性。
• 如果发生颞下颌关节脱位，应及时就医。

总之，颞下颌关节脱位是一种严重的疾病，会给患者的生活带来很大的困扰。了解颞下颌关节脱位的原因、症状、治疗方法以及预防措施，对于预防和治疗颞下颌关节脱位具有重要意义。

颞下颌关节脱位，简称TMJ脱位，是一种常见的颌面关节疾病。它指的是下颌骨髁状突因运动超出正常范围而脱离关节凹，无法自行复位。颞下颌关节脱位可以分为多种类型，包括复发性脱位、陈旧性脱位和上脱位等。不同类型的颞下颌关节脱位会对患者的生活造成不同程度的影响。

1. 复发性脱位

复发性脱位是指患者反复出现下颌前伸，咬合困难，吞咽困难，语言不清等症状。这种情况下，患者往往无法正常进食，生活质量受到严重影响。

2. 陈旧性脱位

陈旧性脱位是指长期处于颞下颌关节脱位状态，没有进行治疗而形成的。这种情况下，患者可能长期无法闭嘴，严重影响日常生理活动，如进食、说话等。此外，还可能出现关节凹周围纤维结缔组织增生，只能通过手术治疗。

3. 上脱位

上脱位是一种由外伤引起的颞下颌关节脱位，如走路时不慎摔跤，下颌颏部先着地。这种情况下，下颌骨髁状突可能从下往上顶破关节窝，造成向上脱位，甚至可能插入颅脑，造成颅脑损伤。这种脱位非常危险，需要立即就医。

颞下颌关节脱位的治疗方法包括手法复位、药物治疗和手术治疗等。手法复位适用于大多数颞下颌关节脱位患者，而药物治疗和手术治疗则适用于特殊情况。

颞下颌关节脱位的预防措施包括避免过度张口、避免咬硬物、保持良好的口腔卫生等。此外，定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，也是预防颞下颌关节脱位的重要措施。

颞下颌关节脱位是一种常见的颌面关节疾病，患者应引起重视。如果出现颞下颌关节脱位症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

颞下颌关节脱位，简称TMJ脱位，是一种常见的口腔科疾病，主要表现为下颌关节的异常脱位。该疾病的发生与多种因素相关，主要包括外源性和内源性因素。

一、外源性因素

外源性因素主要包括：

1. 非自主性开口动作：如唱歌、大笑、打哈欠、大口吃饭等。

2. 医疗操作：如口腔气管插管、喉镜、食管内窥镜等操作过程中用力不当，导致下颌过度张开。

3. 牙科治疗：如长时间大口张开的牙科治疗。

4. 开口器、新生儿产钳等使用不当。

二、内源性因素

内源性因素主要包括：

1. 关节囊、韧带、椎间盘松弛：关节囊和韧带松弛，导致关节稳定性下降。

2. 习惯性下颌过度运动和下颌快速运动。

三、颞下颌关节脱位的类型

颞下颌关节脱位主要分为以下三种类型：

1. 急性前脱位：表现为下颌关节向前脱位，通常发生在张嘴或张嘴时下巴受伤。

2. 复发性脱位：急性前脱位治疗不当，可能导致复发性或习惯性脱位。

3. 陈旧性脱位：急性前脱位治疗不及时，或复发性脱位反复发作，导致关节功能紊乱。

四、颞下颌关节脱位的治疗

颞下颌关节脱位的治疗主要包括以下几种方法：

1. 手法复位：通过专业医生的手法操作，将脱位的下颌关节复位。

2. 固定：手法复位后，使用绷带固定限制头部活动，帮助韧带和关节囊的恢复。

3. 手术治疗：对于手法复位效果不佳的患者，需采用手术治疗。

五、颞下颌关节脱位的预防

预防颞下颌关节脱位的关键在于避免外源性因素，并在日常生活中注意以下几点：

1. 避免大张嘴或嚼太硬的东西。

2. 注意口腔保健，避免口腔疾病。

3. 避免长时间使用手机等电子产品，减少颈部负担。

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔颌面疾病，尤其在陈旧性病例中，给患者带来极大的困扰。本文将围绕陈旧性颞下颌关节脱位的治疗方法展开探讨。

一、陈旧性颞下颌关节脱位的原因及症状

1. 原因：陈旧性颞下颌关节脱位多发生在张口时，主要是由于髁突从关节窝中脱出并完全脱离。常见原因包括：颞下颌关节解剖结构异常、颞下颌关节损伤、咀嚼肌功能紊乱等。

2. 症状：患者常伴有张口受限、疼痛、下颌偏斜等症状，严重影响日常生活和工作。

二、陈旧性颞下颌关节脱位的治疗方法

1. 手术复位：对于陈旧性颞下颌关节脱位，手术复位是首选治疗方法。手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如关节囊重建、关节盘修复等。

2. 物理治疗：术后，患者需进行一系列物理治疗，如颞下颌关节松动术、咬合治疗等，以恢复关节功能。

3. 日常保养：患者应注意口腔卫生，避免过度张口、咀嚼硬物等不良习惯，以预防复发。

4. 药物治疗：对于疼痛明显的患者，医生会根据病情给予止痛药、消炎药等治疗。

三、陈旧性颞下颌关节脱位的预防

1. 注意口腔卫生，保持牙齿清洁。

2. 避免过度张口、咀嚼硬物等不良习惯。

3. 定期进行口腔检查，早发现、早治疗。

总之，陈旧性颞下颌关节脱位是一种需要综合治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以恢复关节功能，提高生活质量。

颞下颌关节脱位，又称颞颌关节脱位，是一种常见的口腔科疾病。它指的是下颌骨髁突从关节窝中脱出，导致关节功能丧失。颞下颌关节脱位可以发生在任何年龄，但以青壮年多见。根据脱位方向，可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位和外侧脱位；根据脱位性质，可分为急性脱位、复发性和陈旧性脱位。

颞下颌关节脱位的常见症状包括：下颌运动受限、疼痛、弹响、张口困难、咬合异常等。患者可能会出现不能闭口、前牙开合、唾液外流、语言不清等症状。

颞下颌关节脱位的治疗主要包括以下几种方法：

1. 手法复位：这是治疗颞下颌关节脱位最常用的方法。通常不需要麻醉，患者需放松精神，配合医生进行复位。复位过程中，医生会将下颌后部下压并抬高颏部，使髁突向下达关节结节下方，然后向后推以使髁突回到关节窝内。

2. 局部制动：复位后，患者需要限制下颌运动，避免重复脱位。一般使用颅颌弹性绷带固定下颌2-3周。

3. 药物治疗：针对关节疼痛和炎症，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行对症治疗。

4. 物理治疗：通过按摩、热敷、超声波等物理治疗方法，缓解关节疼痛和肌肉紧张。

5. 手术治疗：对于反复脱位、脱位时间较长或手法复位困难的患者，可能需要手术治疗。

颞下颌关节脱位患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 避免过度张口、咀嚼硬物等导致关节损伤的动作。

2. 保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔感染。

3. 注意饮食，避免辛辣、酸冷等刺激性食物。

4. 如出现关节疼痛、弹响等症状，应及时就医。