糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日晚上8点11分，一个普外科医生在京东互联网医院上接到了一位患者的在线咨询。患者的父亲在新疆一家医院做了肠扭转和小肠梗阻手术，出院后发现伤口感染并有组织增生。医生通过查看伤口照片，判断伤口感染不严重，但需要注意处理。医生建议患者使用碘伏消毒和康复新液外用，保持伤口清洁和干燥。同时，医生提醒患者在坐飞机回重庆时，需要打上腹带以避免伤口受压。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行处理。整个在线问诊过程中，医生展现了专业的知识和关心的态度，赢得了患者的信任和好评。

乙状结肠扭转是一种较为严重的肠道梗阻性疾病，其发生会对患者的肠道健康造成严重影响，并引发多种并发症。因此，患者需要及时采取措施，通过手术治疗、药物治疗、乙状结肠镜复位等方式来应对处理该疾病，以尽快恢复乙状结肠的正常状态。

以下是几种常见的乙状结肠扭转恢复方式：

1. 药物治疗：药物治疗在乙状结肠扭转的治疗中起着重要作用。通过纠正酸碱平衡、水电解紊乱、防治感染以及营养支持，药物治疗可以有效缓解症状，促进肠道功能恢复。常用药物包括广谱抗生素、肠外营养液、脂肪乳、氯化钾溶液、生理盐水以及复方氨基酸注射液等。在必要时，还可使用镇静剂、解痉止痛类药物。

2. 手术治疗：手术治疗是解除肠梗阻、恢复肠道通畅的有效方法。常见的手术方案包括扭转复位术和肠切除术。手术的具体方案需根据患者的具体情况由专业医生决定。

3. 乙状结肠镜复位：乙状结肠镜复位是一种微创治疗方式，通过医生操作将乙状结肠镜插入患者体内，进行减压复位。复位成功后，患者排出大量粪水、气体，腹痛等不适症状得到明显改善。复位成功后，患者需继续留置肛管一段时间，以促进肠道功能恢复。

乙状结肠扭转多见于老年人，患者常伴有剧烈腹痛、腹胀、腹部肿块等症状。为明确诊断，患者需进行科学的检查，如腹部X光、CT等，以确定病灶位置。在制定治疗方案时，医生会根据患者的具体情况，选择最安全有效的治疗方法。

在日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持良好的生活习惯。同时，定期进行体检，以便早期发现并治疗肠道疾病。

乙状结肠扭转的治疗需要专业医生的帮助，患者应选择正规医院就诊，并在医生的指导下进行治疗。

小儿肠扭转是一种常见的儿童肠道疾病，其发生原因多种多样。以下是一些可能导致小儿肠扭转的因素：

1. 胃肠功能不完善：儿童正处于生长发育阶段，胃肠功能尚未完善，肠道蠕动和消化能力相对较弱，容易导致食物残渣在肠道内堆积，增加肠扭转的风险。

2. 先天畸形：部分儿童可能存在先天性的肠道结构异常，如肠系膜过度分离、肠旋转不良等，这些异常结构容易导致肠道扭转。

3. 错误的饮食行为：进食过快、进食后立即剧烈运动、长期食用高脂肪、高热量食物等不良饮食习惯，都可能增加肠扭转的风险。

4. 便秘：长期便秘会导致粪便在肠道内堆积，增加肠腔压力，容易引发肠扭转。

5. 肠道感染：肠道感染也可能导致肠扭转，尤其是病毒性肠炎、细菌性痢疾等疾病。

为了预防小儿肠扭转，家长应关注以下事项：

1. 注意儿童的饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 培养儿童良好的饮食习惯，避免进食过快、进食后立即剧烈运动。

3. 注意观察儿童排便情况，发现便秘等问题应及时处理。

4. 鼓励儿童参加户外活动，增强体质，提高免疫力。

5. 定期带儿童进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。

小肠扭转是一种常见的肠道疾病，其发生原因复杂，主要包括先天性、物理性和病理生理性三种因素。

首先，先天性因素指的是在胚胎发育过程中，小肠的系膜组织过长且附着面积狭窄，导致小肠容易发生扭转。

其次，物理性因素多见于饱餐后或剧烈运动后，由于体位改变导致小肠旋转不良，从而引发扭转。

最后，病理生理性因素则与肠道功能紊乱有关，当肠道运动出现反常蠕动时，容易受到刺激而发生扭转。

针对小肠扭转的预防，除了先天性因素难以避免外，物理性和病理生理性因素可以通过饮食调整、合理运动和肠道保养等措施进行预防。

例如，避免饱餐后立即剧烈运动，保持肠道健康等。此外，对于患有肠道疾病的患者，应定期进行复查，及时发现并处理潜在风险。

总之，了解小肠扭转的原因和预防方法对于保障身体健康具有重要意义。

在日常生活中，一些看似微不足道的小习惯，却可能对健康产生重大影响。以下列举了十大影响男性寿命的恶习，提醒大家注意。

1、起床先叠被

早晨起床后，不要急于叠被子，因为被子在夜间吸收了人体的水分和化学物质，立即叠被会导致这些物质无法散发，长期下去可能导致呼吸道疾病。

2、饭后松裤带

饭后松裤带会使腹腔内压力下降，消化器官负担加重，易引发肠扭转、胃下垂等疾病。

3、饭后即睡

饭后立即睡觉会影响大脑供氧，导致心口灼热、消化不良、发胖等问题。

4、空腹吃糖

空腹吃糖会损伤蛋白质吸收，影响人体正常机能。

5、留胡子

胡子具有吸附有害物质的性能，留有胡子的人吸入的空气污染指数是普通空气的4.2倍，加上吸烟等因素，污染指数可高达普通空气的50倍。

6、跷二郎腿

跷二郎腿会影响腿部血流，易引发静脉曲张、关节炎、神经痛、静脉血栓等疾病。

7、眯眼看东西、揉擦眼睛

眯眼看东西会导致眼肌疲劳、眼花头疼，揉擦眼睛容易导致眼部感染、睫毛折断或脱落。

8、强忍小便

强忍小便可能造成急性膀胱炎，出现尿频、尿疼、小腹胀疼等症状。

9、睡前不洗脸

留在脸上的化妆品和灰尘不洗掉，会引起粉刺、针眼等炎症，还可能导致眼睛发炎、皮肤过敏。

10、热水沐浴时间过长

热水沐浴时间过长会导致身体过度干燥，易引发皮肤瘙痒、干燥脱皮等问题。

肠扭转，一种看似普通的消化系统疾病，却隐藏着巨大的危险。当肠管发生扭转，超过180度时，就会出现轻微的肠梗阻；若扭转超过360度，则形成完全的肠梗阻。这种情况下，肠管的血液供应会受到严重影响，形成绞窄性肠梗阻，延误治疗可能导致肠坏死，甚至危及生命。

肠扭转的危害主要表现在以下几个方面：

1. 呕吐

患儿在发生肠扭转后，可能会在三天内出现呕吐，约一半的患者在24小时内出现。呕吐物通常为奶汁、黄水，随后可能为胆汁或血性液体，症状逐渐加重。若在宫内或分娩时发生肠扭转，第一次吃奶时，肠蠕动会加剧，肠扭转症状更加明显。

2. 呕血

呕血是肠道血运受阻的强力证据。部分患者可能不会出现呕血或便血等症状。

3. 肠坏死

肠扭转发生时间较长，扭转度数较大，可能导致不同程度的肠坏死。若扭转度数较大，持续时间较长，且未得到及时治疗，可能导致肠坏死。

4. 肠梗阻

肠梗阻是肠扭转的常见并发症。扭转度数约180度时，会出现轻微的肠梗阻；超过360度时，会出现严重的肠梗阻。若处理不及时，患者可能出现明显的疼痛、大汗、低血压等症状，甚至危及生命。

肠扭转的危害不容忽视。特别是那些起病急、扭转程度严重、持续时间长的患者，可能会造成严重的伤害，导致恶心、呕吐、便血、呕血等症状，甚至引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，严重时可能危及生命。因此，我们需要提高警惕，一旦出现相关症状，应及时就医。

为了更好地预防和治疗肠扭转，以下是一些日常保养建议：

1. 注意饮食卫生

保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入，避免进食过快。

2. 注意体位变化

避免突然改变体位，特别是在饱餐后。

3. 注意运动

适量运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检

定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

肠扭转，这种在儿童时期较为常见的疾病，给许多家庭带来了困扰。它会导致肠道堵塞，甚至可能切断血液流动，严重时甚至会导致肠道坏死。先天性肠道畸形是导致肠扭转的一个重要原因，尤其是在生命的第一年，由于肠道旋转不良而引起的撕裂最为常见。

当肠扭转发生时，及时的治疗至关重要。通常，医生会进行紧急手术，通过在腹壁上切开一个切口来修复肠扭转，并恢复血液供应。如果只有一小部分肠道坏死，医生会将这部分坏死组织取出，然后将健康的肠道两端缝合在一起。如果整个肠道都发生坏死，那么情况就非常严重，甚至可能危及生命。

肠扭转的早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。医生会通过身体检查、病史询问以及一系列检查（如验血、大便检查、腹部X射线、CT扫描和乙状结肠镜检查）来诊断肠扭转。如果肠扭转得到及时治疗，预后通常较好。然而，如果肠扭转导致肠道组织坏死，预后可能较差。

为了减少肠扭转的发生率，家长需要密切关注孩子的肠道健康，尤其是那些有先天性肠道畸形的孩子。此外，适当的饮食和锻炼也有助于预防肠扭转的发生。

如果孩子出现肠扭转的症状，如剧烈腹痛、呕吐、便秘或腹泻，家长应该立即带孩子去医院就诊。及时的治疗可以避免严重的并发症，甚至挽救生命。

小肠吻合术是一种常见的胃肠道手术，主要用于治疗小肠的损伤、狭窄、炎症等疾病。这种手术通过将小肠的两端吻合起来，恢复小肠的连续性和功能。

在小肠吻合术前，医生会根据患者的病情进行详细的检查和评估，包括影像学检查、实验室检查等。手术过程中，医生会严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。术后，患者需要密切关注恢复情况，定期复查。

小肠吻合术的适应症包括：

• 小肠损伤
• 小肠狭窄
• 小肠炎症
• 小肠肿瘤
• 小肠扭转

术后，患者可能会出现一些并发症，如吻合口漏、肠梗阻等。因此，术后恢复过程中，患者需要积极配合医生的治疗和护理。

为了促进术后恢复，患者可以采取以下措施：

• 保持良好的饮食习惯
• 适当进行康复锻炼
• 保持良好的心态
• 定期复查

总之，小肠吻合术是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复健康。然而，患者在进行手术前需要充分了解手术的适应症、禁忌症以及术后注意事项，以确保手术安全。

先天性肠旋转不良是一种常见的婴幼儿消化道疾病，主要发生在新生儿期。这种疾病是由于胎儿在母体内发育过程中，肠道旋转异常导致的。先天性肠旋转不良可分为完全性和不完全性两种，临床表现多样，包括呕吐、腹胀、便秘、生长发育迟缓等。

针对先天性肠旋转不良的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。

1. 保守治疗：对于轻度病例，可采取保守治疗措施，如调整喂养方式、禁食、腹部按摩、补液等，帮助肠道复位。此外，医生还会根据患者情况，给予相应的药物治疗，如益生菌、消化酶等，帮助改善肠道功能。

2. 手术治疗：对于病情较重或出现并发症的患者，需及时进行手术治疗。手术方式主要有肠扭转复位术、肠粘连松解术等，旨在解除肠道梗阻，恢复肠道通畅。术后，患者需遵医嘱进行康复锻炼，避免剧烈运动，以免影响手术效果。

先天性肠旋转不良的预防，主要在于孕期保健。孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产检，以便及时发现胎儿发育异常。此外，对于有家族史的患者，建议在孕前咨询医生，了解相关风险。

治疗先天性肠旋转不良的医院和科室主要集中于小儿外科和消化内科。选择正规医院和有经验的医生，对患者的康复至关重要。