糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脐带绕颈是孕期常见的一种现象，尤其是在23周左右，很多孕妇都会担心这个问题。然而，脐带绕颈并非不可控的噩梦，本文将为您详细解析23周三维脐带绕颈一周怎么办。

一、了解脐带绕颈

脐带绕颈是指胎儿在母体内，脐带缠绕在胎儿颈部的一种情况。据统计，大约有20%的孕妇在孕期会出现脐带绕颈的情况。在大多数情况下，脐带绕颈并不会对胎儿造成太大影响，但如果脐带绕颈过于紧密或缠绕过多周，可能会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎儿缺氧。

二、监测和评估

对于23周三维脐带绕颈一周的孕妇，首先需要进行常规的孕期监护。这包括定期进行产检、数胎动、监测胎心等。通过这些监测手段，医生可以评估脐带绕颈对胎儿的影响程度。

此外，医生还会通过B超检查胎儿身体上是否有脐带压迹，以及通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，来判断脐带绕颈是否会对胎儿造成影响。

三、分娩方式

脐带绕颈并非剖宫产的指征。在大多数情况下，脐带绕颈并不会对分娩造成太大影响。医生会根据产程进展情况和脐带绕颈对胎儿的影响程度，决定采取何种分娩方式。

如果产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即进行剖宫产。如果到了第二产程才发现异常，则应迅速娩出胎儿。如果娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹、剪断脐带。

四、日常保养

为了减少脐带绕颈对胎儿的影响，孕妇在日常生活中需要注意以下几点：

1. 学会数胎动，及时发现问题。

2. 避免剧烈运动，减少对身体的震动。

3. 保持良好的作息，避免过度劳累。

4. 睡觉时保持左侧卧位，避免压迫腹部。

5. 注意饮食，保持营养均衡。

五、其他进展

近年来，医学界对脐带绕颈的研究不断深入。研究表明，妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标，可以用来评估胎儿宫内缺氧情况，从而为早期诊断和治疗提供依据。

我家宝宝35天大了，最近发现他的肚脐有点突出，有点担心，所以在医生的建议下选择了线上问诊。在问诊过程中，医生非常有耐心，很专业地询问了宝宝的情况，并给出了详细的解答和建议，让我感到很放心。医生说宝宝的情况很轻微，建议我动态观察，尽量减少宝宝哭闹，不要过度担心。医生还特别提醒我注意肚脐突出的情况，给了一些建议和建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。在结束问诊后，医生还特别关心地嘱咐我半个月后复查一次，有任何不明白的可以再次咨询，让我感到很贴心。希望我的建议能够帮助到您，关注我可以看到更多宝宝健康科普知识！祝生活愉快，再见！

孕期脐带绕颈是许多准妈妈们担心的问题，担心这会影响宝宝的出生。事实上，孕期合理的睡眠姿势确实在一定程度上可以帮助预防脐带绕颈的发生。

研究表明，左侧卧位是孕期较为推荐的睡姿，因为这种姿势可以增加子宫和胎盘的血流量，有助于胎儿健康发育。准妈妈们可以在大腿下面垫两个枕头，以获得更好的睡眠体验。

然而，需要注意的是，脐带绕颈的发生与胎位、脐带长度等因素有关，单纯的睡姿并不能完全阻止脐带绕颈的发生。因此，准妈妈们应保持良好的睡眠习惯，定期监测胎动，一旦出现异常应及时就医。

除了睡姿，孕期饮食、作息和运动等方面也需要注意。建议准妈妈们保持营养均衡，适当进行散步、瑜伽等运动，避免过度劳累和剧烈运动。

总之，孕期预防脐带绕颈需要综合多方面的因素，包括合理的睡姿、健康的饮食、适当的运动等。通过这些方法，可以降低脐带绕颈的风险，保障母婴健康。

当我们在B超检查中发现胎儿颈背部有U型切迹时，这通常意味着胎儿可能存在脐带绕颈的情况。脐带绕颈是一种常见的胎儿异常情况，它可能对胎儿的健康造成影响。那么，什么是脐带绕颈？它会对胎儿产生什么影响？我们该如何应对这种状况呢？本文将为您详细解答。

一、什么是脐带绕颈？

脐带绕颈是指胎儿在宫内活动时，将脐带缠绕在颈部的一种情况。根据缠绕的周数，可以分为单周绕颈、两周绕颈和多周绕颈。脐带绕颈的发生与脐带长度、胎儿活动度等因素有关。

二、脐带绕颈对胎儿的影响

1. 脐带绕颈对胎儿的影响取决于绕颈的周数和脐带长度。

2. 如果脐带绕颈较松，对胎儿的影响可能不大。但如果脐带绕颈较紧，或者脐带过短，可能会对胎儿造成缺氧、宫内窘迫等不良影响。

三、如何应对脐带绕颈？

1. 定期进行产检，及时发现并处理脐带绕颈问题。

2. 如果发现脐带绕颈，医生会根据具体情况制定治疗方案，如调整分娩方式等。

3. 孕妇要适当活动，避免胎儿活动过度导致脐带绕颈。

4. 孕妇要注意休息，保持良好的心态，避免焦虑和紧张。

四、预防脐带绕颈的措施

1. 孕妇要定期进行产检，及时发现并处理脐带绕颈问题。

2. 孕妇要适当活动，避免胎儿活动过度导致脐带绕颈。

3. 孕妇要注意休息，保持良好的心态，避免焦虑和紧张。

4. 孕妇要注意营养均衡，保持身体健康。

怀孕期间，许多准妈妈都会在B超检查中发现脐带绕颈的情况。脐带绕颈是因脐带过长或胎儿活动等因素导致脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象。虽然这种情况通常不会影响胎儿入盆，但仍需引起重视，因为脐带绕颈可能会对胎儿健康造成一定影响。

胎儿入盆是胎儿头部进入母体骨盆的过程，通常发生在怀孕36周左右。对于有脐带绕颈的胎儿来说，入盆情况并不会受到影响。但需要注意的是，胎儿入盆时间因个体差异而异，对于二胎或三胎的准妈妈来说，大多数会在分娩前夕才入盆。

脐带绕颈的影响程度与绕颈圈数、松紧度、脐带长短以及羊水量等因素密切相关。一般情况下，绕颈圈数不多或绕颈松紧度适中的情况，对胎儿影响较小。但如果绕颈圈数较多、绕颈较紧或脐带过短，可能会导致脐带血流受阻，从而影响胎儿的血液和氧气供应，甚至引发胎儿心率减慢、缺氧或死亡等严重后果。

为了确保胎儿健康，患有脐带绕颈的准妈妈应定期到医院进行产检，密切关注胎儿状况。同时，要注意按时数胎动，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。

此外，以下是一些预防脐带绕颈的措施：

• 保持良好的作息，避免熬夜。
• 适当进行孕妇瑜伽等运动，增强腹部肌肉力量。
• 定期进行产检，密切关注胎儿状况。
• 避免过度劳累，保持心情愉悦。
• 合理饮食，保证营养均衡。

总之，虽然脐带绕颈不会直接影响胎儿入盆，但仍需引起重视。准妈妈们应密切关注胎儿状况，遵循医嘱，做好孕期保健，以确保母婴健康。

孕期保健是每位准妈妈的重要环节，其中B超检查是必不可少的。许多准妈妈在拿到B超报告单时，会发现上面有一个V字标志，这让她们感到困惑。那么，这个V字究竟代表着什么呢？

什么是脐带绕颈？

脐带绕颈是指胎儿在子宫内，脐带环绕在颈部一周或数周的情况。据统计，约有20%的胎儿存在脐带绕颈现象。大多数情况下，脐带绕颈并不会对胎儿造成严重危害，但如果脐带绕得过于紧密或过短，可能会影响脐带血循环，甚至危及胎儿生命。

B超单上的V字标志

B超单上的V字标志代表着脐带绕颈。它可以帮助医生了解胎儿在子宫内的具体情况，以便及时采取相应措施。对于有V字标志的准妈妈，医生通常会建议密切观察胎动，以确保胎儿的安全。

如何判断脐带绕颈是否严重？

判断脐带绕颈是否严重，主要看以下两个方面：

• 脐带绕颈的圈数：绕颈一圈通常不会造成严重危害，但如果绕颈多圈，则需要引起重视。
• 脐带长度：脐带长度不足30厘米时，即使绕颈一圈，也可能导致脐带血循环受阻，危及胎儿生命。

如何应对脐带绕颈？

对于有脐带绕颈的准妈妈，以下是一些建议：

• 密切观察胎动：每天早中晚各数3次胎动，胎动次数应大于12次。
• 避免剧烈运动：避免剧烈运动，以免导致脐带绕得更紧。
• 定期产检：定期进行产检，以便医生及时了解胎儿情况。
• 保持良好心态：保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。
• 必要时进行剖宫产：如果脐带绕颈严重，或胎儿出现宫内缺氧等症状，医生可能会建议进行剖宫产。

总之，准妈妈们不必过于担心脐带绕颈，只要密切观察胎动，定期进行产检，保持良好心态，就能有效降低风险。

孕期脐带绕颈是许多准妈妈担忧的问题。虽然胎儿在子宫内不断翻滚，可能会发生脐带绕颈的情况，但只要胎儿继续活动，通常不会对母体和胎儿造成太大影响。

那么，为什么会出现脐带绕颈呢？这主要与胎儿的活动量和脐带的长度有关。胎儿在子宫内不断运动，如果脐带过长，胎儿活动时就有可能将脐带缠绕在颈部。

脐带绕颈的危害主要取决于缠绕的周数和松紧程度。如果缠绕较轻，通常不会影响胎儿的健康。但如果缠绕较紧，可能会影响脐带血流的畅通，导致胎儿缺氧，甚至出现胎死腹中的严重后果。

那么，如何预防脐带绕颈呢？首先，准妈妈要注意孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理脐带绕颈的情况。其次，准妈妈要注意孕期饮食，保持良好的作息，避免剧烈运动和碰撞。此外，准妈妈还可以尝试以下方法来预防脐带绕颈：

• 保持适当的体重增长
• 定期进行胎教，促进胎儿活动
• 避免长时间保持同一姿势
• 保持心情舒畅

如果孕期检查发现胎儿存在脐带绕颈的情况，准妈妈也不必过于担心。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，确保母婴安全。

那是一个阳光明媚的下午，我抱着刚满月的宝宝，怀着忐忑不安的心情来到了京东互联网医院的新生儿科线上咨询。宝宝出生后，脐带部位出现了一些问题，让我很担心。

在医生的耐心询问下，我详细描述了宝宝的症状：脐带部位有时会凸出，平静状态下又缩回去，并且有时会有分泌物渗出。医生根据我的描述，首先告诉我这不是脐茸，并建议我每天用碘伏消毒。

随着治疗的进行，宝宝的脐带部位确实有所好转。但在治疗过程中，我遇到了一些疑问，比如消毒后是否需要擦干，以及为什么会有分泌物渗出等问题。医生都非常耐心地解答了我的疑问，让我对宝宝的情况有了更深的了解。

在医生的指导下，我坚持每天进行消毒和观察。一段时间后，宝宝脐带部位的炎症明显减轻，分泌物也逐渐减少。医生告诉我，这种情况是因为宝宝脐带掉落后，伤口处有些增生，可以再观察一下，如果一到两周还是很鲜红，或者有长大的趋势可以去外科看看。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了京东互联网医院医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的指导下，宝宝的健康问题一定会得到妥善解决。

一、了解胎儿状况

孕期30周进行小排畸检查，主要是为了全面了解胎儿的发育状况，包括胎儿在子宫内的位置、胎盘的位置及成熟度、羊水量等。此外，小排畸检查还能判断胎儿是否存在脐带绕颈、绕颈周数及松紧程度，以及脐带血流情况，从而评估胎儿在宫内的安危。这些信息对于临床医生选择分娩时机和方式具有重要意义。

二、关注脐带绕颈问题

脐带绕颈是孕期常见问题，多因脐带过长或胎动频繁导致。轻微的脐带绕颈通常对胎儿影响不大，但若绕颈过紧，则可能导致胎儿缺氧。若发现脐带绕颈，不必过于紧张，可通过监测胎动来评估脐带绕颈程度。若12小时胎动少于10次或1小时少于3次，应及时就医。

三、应对孕期不适

孕期30周，孕妇可能会出现烧心等不适症状，这是由于子宫增大压迫胃部，导致胃内食物反流。此时，孕妇可以采取少吃多餐的方式缓解烧心症状。

四、关注胎儿发育

孕期30周，孕妇需要密切关注胎儿发育情况，定期进行产检，以确保胎儿健康。此外，孕妇还需适当锻炼，保持良好的心态，为顺利分娩做好准备。

五、选择合适的分娩方式

根据小排畸检查结果，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着宝宝来到了线上医院，开始了我们的第一次线上问诊之旅。

医生助理的热情问候让我感到温暖，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我心中不禁对这次线上问诊充满了期待。

与医生的沟通让我感到轻松，医生详细询问了宝宝的症状，包括大便次数、精神状态、食欲等，我如实相告。医生耐心地听我讲述，让我感到被尊重和理解。

宝宝吃完益生菌后出现放屁蹦屎和黄水的情况，让我十分担忧。医生告诉我，这是益生菌的正常反应，不必过于担心。然而，宝宝的红屁股问题让我十分头疼，医生建议我注意宝宝的皮肤护理，保持干燥，并给予了我一些护理建议。

在后续的沟通中，我发现医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。当宝宝出现脐疝的情况时，我慌了神，医生却用轻松的语言告诉我，这是轻度脐疝，会自己长好，让我不必过于担心。医生还提醒我，要注意宝宝的饮食和生活习惯，避免宝宝使劲哭闹，以免加重症状。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我对宝宝的未来充满了信心。