糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

腹腔血管瘤，也称为腹主动脉瘤或内脏血管瘤，是一种常见的血管性疾病。它可能出现在腹部大血管壁上，如腹主动脉或内脏血管。根据血管瘤的类型，可分为动脉瘤和静脉瘤。

动脉瘤性血管瘤，如腹主动脉瘤，是一种严重的疾病，可能引发动脉破裂和出血，甚至危及生命。因此，对于动脉瘤性血管瘤患者，建议及时进行手术治疗，以避免潜在的致命风险。

相比之下，静脉瘤性血管瘤，如肝血管瘤和脾血管瘤，通常为良性病变，不会对身体功能产生严重影响。大多数静脉瘤患者可能没有明显症状，但也可能伴随一些不适，如腹部肿块、疼痛或消化不良。

针对腹腔血管瘤的治疗，除了手术治疗外，还包括药物治疗、介入治疗和保守治疗等多种方式。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低腹腔血管瘤的发生风险。

对于腹腔血管瘤患者，饮食护理也非常重要。患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等，并保证充足的膳食纤维摄入，以预防便秘。

此外，患者还应定期进行随访检查，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

总之，腹腔血管瘤是一种需要引起重视的疾病。了解疾病知识，积极预防，及时治疗，才能降低疾病风险，提高生活质量。

65岁的黄先生，近期饱受腰痛、腹痛困扰，生活受到影响。经检查，竟发现腹部主动脉瘤和腰椎结核同时存在，二者相互威胁，令黄先生陷入困境。在广东祈福医院，骨科专家团队迎难而上，通过精准定位和复杂手术，成功避开了“定时炸弹”，为黄先生解除了痛苦。

腰椎结核和主动脉瘤：两种致命疾病的“邻居”

腰椎结核是一种慢性感染性疾病，可导致脊柱破坏和疼痛。而主动脉瘤则是主动脉壁薄弱，形成局部扩张，存在破裂大出血的风险。这两种疾病同时出现在黄先生身上，犹如“定时炸弹”，稍有不慎就会引发严重后果。

手术难度大：避弹消核，彰显技术实力

面对这一复杂病例，广东祈福医院心血管内科与骨科多次会诊，经过反复研究，最终决定先进行腰椎结核清除手术，为后续的主动脉瘤介入治疗提供保障。手术过程中，骨科团队从黄先生背部进入，精准定位结核病灶，仔细清除脓液、死骨等，同时进行椎间钛笼支撑植骨、钉棒内固定等操作，确保脊柱稳定性。

术后恢复良好：恢复正常生活指日可待

经过手术，黄先生的腰痛明显缓解，腿部力量逐渐恢复，已能下地行走。他表示，在医生团队的精心治疗下，他对康复充满信心。术后，黄先生将进行主动脉瘤介入治疗，有望恢复正常生活。

广东祈福医院：致力于学科发展，技术实力雄厚

此次手术的成功，充分体现了广东祈福医院骨科中心的技术实力。该中心积极开展新技术新项目，多次成功开展各类脊柱疾病手术，为患者带来福音。

了解升主动脉瘤：症状、治疗与预防

升主动脉瘤，又称标志性动脉瘤，是指主动脉从主动脉瓣口至无名动脉开口之间的局部扩张。这一区域的动脉瘤直径若超过正常直径的1.5倍，则可被诊断为升主动脉瘤。

升主动脉瘤的症状主要与其大小和位置相关。早期升主动脉瘤可能没有任何明显症状，但随着病情发展，患者可能会出现以下症状：

1. 胸痛：胸骨后钝痛或刺痛，可能伴随呼吸或活动加剧。

2. 压迫症状：气管和支气管受压可能导致咳嗽、咳痰、吞咽困难、呼吸困难等。

3. 心功能不全和心绞痛：严重主动脉瓣关闭不全可导致呼吸短促和心悸。

升主动脉瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制血压和血脂，降低心血管疾病风险。手术治疗包括开放手术和血管内手术。

预防升主动脉瘤的关键在于控制高血压、高血脂等危险因素。此外，定期体检、戒烟限酒等健康生活方式也有助于降低发病风险。

如果您或您的家人出现升主动脉瘤相关症状，请及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

动脉瘤介入手术是一种微创手术，旨在治疗动脉瘤，即动脉壁上出现的异常膨胀。这种手术的恢复时间因个体差异和具体病情而异。

一般来说，颅内动脉瘤介入手术后，患者可以在3至5天内恢复。出院后，患者需要控制血压，戒烟戒酒，避免剧烈运动，并适当进行步行和慢跑等轻度运动。

对于胸主动脉瘤，尤其是胸主动脉夹层动脉瘤，患者通常在手术后五天左右出院。建议进行快走等运动，避免慢跑、游泳等剧烈运动，以免影响支架的稳定性。

腹主动脉瘤术后，患者通常在4至5天即可出院。出院后，可以进行快走和慢跑等轻度运动。对于其他部位的动脉瘤，不建议进行剧烈运动。

需要注意的是，动脉瘤的介入手术并不能彻底治愈动脉瘤，只是将其隔离开来。因此，患者需要定期随访，观察动脉瘤的变化。有些患者可能需要服用抗血栓药物，如阿司匹林，以预防血栓形成。

对于破裂出血的动脉瘤患者，术后需要在医生指导下卧床休息，并注意饮食，多吃软、易消化和排便的食物。如果服用抗血栓药物，应避免辛辣、生冷和较硬的食物，以免刺激消化道。

总之，动脉瘤介入手术后的恢复时间因个体差异和具体病情而异。患者需要遵循医生的建议，定期随访，并注意日常保养，以促进康复。

小儿马方综合征，作为一种常见的遗传性结缔组织疾病，对患者的生活质量造成了很大影响。然而，随着医疗技术的不断发展，目前已经有了一些针对小儿马方综合征的治疗方法。

首先，药物治疗是小儿马方综合征治疗中较为常见的手段。例如，同化激素羟甲二烯酮可以帮助改善患者的临床症状，同时配合果糖、维生素C等药物，可以保护心脏功能、营养心肌。此外，普萘洛尔、氯沙坦等药物也可以用于防止主动脉瘤的形成以及减缓主动脉的扩张速度。

除了药物治疗，手术治疗也是小儿马方综合征治疗的重要手段。当患者出现视网膜剥离、动脉导管未闭、脊柱侧弯等情况时，应及时进行手术治疗。根据患者的具体病情，医生会选择合适的手术方式，帮助患者改善预后，延长寿命。

小儿马方综合征的症状表现较为复杂，包括骨骼肌系统、心血管系统、眼睛等多个方面。在骨骼肌系统方面，患者通常会表现出四肢细长、上身比下身长、面部窄等症状。心血管系统方面，患者可能会出现心脏瓣膜病、恶性心律失常、主动脉夹层等症状。此外，大多数患者还可能出现晶状体脱位、视力受限等问题。

目前，小儿马方综合征尚无根治方法。因此，患者需要采取积极的态度，配合医生进行治疗。在日常生活中，患者应注意健康饮食，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。同时，患者应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理病情变化。

猝死，这个看似遥不可及的词语，却频频出现在我们的生活中。它如同晴天霹雳，让人猝不及防。那么，究竟什么是猝死？它为何如此可怕？我们又该如何预防和应对呢？本文将为您一一揭晓。

猝死，是指自然发生的、意外的突然死亡。根据世界卫生组织的定义，发病后6小时内死亡者均属猝死。猝死的发生往往悄无声息，来得突然，让人难以预料。其中，心脏骤停是导致猝死的主要原因。

心脏骤停，是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，进而引发全身器官缺氧。心脏骤停的常见原因包括冠心病、心肌病、高血压等。由于心脏骤停发生突然，往往没有明显的先兆，因此猝死的发生难以预防。

虽然猝死的发生难以预测，但我们可以通过以下措施来降低猝死的风险：

• 1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。
• 2. 定期进行体检，及时发现并治疗高血压、冠心病等慢性疾病。
• 3. 学习急救知识，如心肺复苏等，以便在关键时刻挽救生命。

此外，以下人群属于猝死的高危人群，需要格外注意：

• 1. 中老年男性
• 2. 有高血压、冠心病等慢性疾病史者
• 3. 吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯者

当遇到心脏骤停时，周围的人应立即采取以下措施进行急救：

• 1. 检查患者意识，呼唤患者，如无反应，则判断为心脏骤停。
• 2. 检查患者呼吸，如无呼吸，则进行心肺复苏。
• 3. 同时拨打120急救电话，寻求专业救援。

总之，猝死是一个严重威胁人类健康的疾病。了解猝死的病因、预防和急救知识，对于我们每个人来说都至关重要。

女性右胸骨痛是一种常见的症状，引起这种疼痛的原因有很多，以下是一些常见的原因和应对方法。

首先，肋间神经炎和肋软骨炎是导致女性右胸骨痛的常见原因。肋间神经炎是由于肋间神经受到刺激或压迫引起的，而肋软骨炎则是肋软骨发炎导致的疼痛。这两种疾病通常会引起局部疼痛、压痛和活动受限。

除了肋间神经炎和肋软骨炎，其他一些疾病也可能导致女性右胸骨痛。例如，带状疱疹后神经痛、胸膜炎、胸壁肿瘤和肋骨骨折都可能引起胸骨疼痛。白血病和再生障碍性贫血等血液病也会引起胸骨疼痛。主动脉瘤和主动脉夹层也可能导致右胸骨疼痛。

在治疗方面，针对不同的病因，治疗方法也会有所不同。对于炎症引起的疼痛，解热镇痛和抗炎药物通常有效。如果是肋骨骨折，则可能需要手术治疗。对于血液系统疾病或心血管疾病引起的疼痛，需要通过血液检查和心脏彩超检查来确定病因，并进行针对性的治疗。

此外，患者在日常生活中也需要注意一些保养措施，例如避免过度剧烈运动，保持愉快的心态，饮食中避免辛辣、刺激、油腻和油炸食物，并进行适当的锻炼以改善体质。

如果出现右胸骨疼痛，建议及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并给出相应的治疗方案。

随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的困扰。其中，腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，它是指腹主动脉壁因各种原因受损，导致局限性或弥漫性扩张或膨胀。那么，当老年人患有腹主动脉瘤时，我们该如何应对呢？

首先，老年人应积极控制基础疾病。高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心功能不全等疾病都可能增加腹主动脉瘤的风险。因此，控制这些基础疾病对于预防腹主动脉瘤具有重要意义。

其次，对于已经患有腹主动脉瘤的老年人，治疗主要包括两个方面：基本疾病的控制和手术治疗。

1. 基本疾病的控制：如前所述，控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，可以有效降低腹主动脉瘤破裂的风险。

2. 手术治疗：对于破裂的主动脉瘤，应尽快进行紧急诊断和手术治疗。对于未破裂的主动脉瘤，如果出现腹痛、腰痛等症状，或有手术治疗的指征，应及时进行手术治疗。

目前，腹主动脉瘤的手术治疗方法主要有两种：传统开腹或开胸手术和血管内修复术。与传统手术相比，血管内修复术具有创伤小、恢复快的优点，更适合老年人。

此外，老年人还应保持健康的生活方式，戒烟、戒酒，避免剧烈运动，选择健康饮食，保持大便通畅，预防呼吸道疾病等，以降低腹主动脉瘤的风险。

总之，老年人患有腹主动脉瘤时，应积极控制基础疾病，选择合适的治疗方法，并保持健康的生活方式，以降低疾病风险，提高生活质量。

动脉瘤是一种常见的血管疾病，由于动脉壁出现损伤或病变，导致血管局部膨胀形成囊袋状结构。这种疾病可能发生在人体的任何部位，但最常见的是在四肢的主干动脉、主动脉和颈动脉。动脉瘤的存在可能导致血管破裂，引发严重的出血，甚至危及生命。

动脉瘤的治疗方式主要有两种：一种是动脉瘤栓塞术，通过向动脉瘤内注入栓塞材料，阻止血液流动，从而减少动脉瘤破裂的风险；另一种是动脉瘤修复术，通过手术将动脉瘤切除，并使用人工血管或其他材料进行修复。

动脉瘤介入手术后，患者的恢复时间与手术部位密切相关。一般来说，颅内动脉瘤术后3-5天即可恢复，出院后需要控制好血压、戒烟戒酒，并避免剧烈运动。胸主动脉瘤术后5天可以出院，建议患者进行快走等运动，但应避免慢跑、游泳等剧烈运动。腹主动脉瘤术后4-5天可以出院，出院后可以进行打太极、慢跑等运动，但应避免过于剧烈的运动。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。戒烟戒酒、保持良好的饮食习惯、适当运动、控制血压等都是预防动脉瘤发生和复发的重要措施。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗。介入治疗和手术治疗各有优缺点，患者应根据自身情况选择最合适的治疗方案。

总之，动脉瘤是一种严重的血管疾病，需要引起重视。通过及时的治疗和良好的日常保养，可以有效控制病情，降低疾病风险。

梅毒，一种由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，若未得到及时治疗，会对人体造成严重的危害。梅毒的早期症状可能不明显，但若任其发展，则会引发一系列严重并发症。

梅毒的并发症主要包括神经系统损害、心血管系统损害和骨骼系统损害。神经系统损害可表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等，导致痴呆、癫痫发作等症状。心血管系统损害则可能导致主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄堵塞、主动脉瘤、心肌树胶肿等并发症。骨骼系统损害则可能导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。

梅毒的治疗主要采用青霉素类药物。对于早期梅毒，青霉素治疗通常能取得较好的疗效。但对于晚期梅毒或梅毒并发症，治疗过程可能较为复杂，需要医生根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

为了预防梅毒及其并发症，患者需要积极配合医生治疗，同时注意日常保养。首先，患者应保持良好的生活习惯，避免不洁性生活，保持个人卫生。其次，患者应加强营养，提高自身免疫力。此外，患者还应注意定期复查，及时发现病情变化，以便及时调整治疗方案。

梅毒的治疗需要专业的医疗团队和设备。因此，患者应选择正规医院进行治疗。在治疗过程中，患者应与医生保持良好的沟通，如实反映病情变化，以便医生及时调整治疗方案。