糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肠扭转是一种常见的急腹症，其并发症严重威胁患者健康。本文将详细介绍肠扭转可能引发的并发症，并提醒大家警惕以下四种严重后果：

1. 腹膜炎：肠扭转可导致腹腔器官感染，引发腹膜炎。患者可能出现恶心、呕吐、腹部疼痛及发热等症状，需及时治疗。

2. 肠坏死：延误治疗可能导致肠坏死，患者将出现严重肠胃道不适，症状随病情恶化而加剧。

3. 肠梗阻：肠扭转可能引发肠梗阻，阻碍肠道运行，导致水电解质紊乱。

4. 毒血症：严重肠扭转可能导致毒血症，威胁患者生命健康。

了解肠扭转并发症，有助于提高警惕，及时就医，避免严重后果。

肠扭转是一种常见的急腹症，其并发症严重威胁患者健康。本文将详细介绍肠扭转可能引发的并发症，并提醒大家警惕以下四种严重后果：

1. 腹膜炎：肠扭转可导致腹腔器官感染，引发腹膜炎。患者可能出现恶心、呕吐、腹部疼痛及发热等症状，需及时治疗。

2. 肠坏死：延误治疗可能导致肠坏死，患者将出现严重肠胃道不适，症状随病情恶化而加剧。

3. 肠梗阻：肠扭转可能引发肠梗阻，阻碍肠道运行，导致水电解质紊乱。

4. 毒血症：严重肠扭转可能导致毒血症，威胁患者生命健康。

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2. 肠坏死：延误治疗可能导致肠坏死，患者将出现严重肠胃道不适，症状随病情恶化而加剧。

3. 肠梗阻：肠扭转可能引发肠梗阻，阻碍肠道运行，导致水电解质紊乱。

4. 毒血症：严重肠扭转可能导致毒血症，威胁患者生命健康。

了解肠扭转并发症，有助于提高警惕，及时就医，避免严重后果。

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1. 腹膜炎：肠扭转可导致腹腔器官感染，引发腹膜炎。患者可能出现恶心、呕吐、腹部疼痛及发热等症状，需及时治疗。

2. 肠坏死：延误治疗可能导致肠坏死，患者将出现严重肠胃道不适，症状随病情恶化而加剧。

3. 肠梗阻：肠扭转可能引发肠梗阻，阻碍肠道运行，导致水电解质紊乱。

4. 毒血症：严重肠扭转可能导致毒血症，威胁患者生命健康。

了解肠扭转并发症，有助于提高警惕，及时就医，避免严重后果。

肠绞痛是一种常见的肠道疾病，主要表现为阵发性腹痛。本文将为您详细介绍肠绞痛的成因、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、肠绞痛的成因

1. 肠道疾病：如急性肠炎、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤等。

2. 肠道蠕动异常：如肠易激综合征、便秘、腹泻等。

3. 感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染。

4. 药物副作用：如某些抗生素、抗抑郁药等。

二、肠绞痛的治疗方法

1. 解痉药物：如山莨菪碱、阿托品等，可缓解肠绞痛症状。

2. 止痛药物：如布洛芬、阿司匹林等，可减轻腹痛。

3. 抗感染药物：针对感染性肠绞痛，需使用抗生素治疗。

4. 肠道调节药物：如益生菌、泻药、止泻药等，用于调节肠道功能。

5. 手术治疗：针对肠道肿瘤、肠扭转等严重病例，需进行手术治疗。

三、肠绞痛的日常保养

1. 饮食调理：避免辛辣、油腻、生冷食物，多吃水果、蔬菜，保持饮食均衡。

2. 适当运动：加强锻炼，促进肠道蠕动，预防肠绞痛。

3. 保持良好心态：学会调节情绪，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期体检：及时发现并治疗肠道疾病，预防肠绞痛。

四、就医指南

1. 如果出现急性肠绞痛，应及时就医，明确病因。

2. 就诊时，需向医生详细描述腹痛症状、持续时间、伴随症状等。

3. 医生会根据病情进行相关检查，如腹部彩超、CT等。

4. 根据病因，制定相应的治疗方案。

2024年9月5日晚上8点11分，一个普外科医生在京东互联网医院上接到了一位患者的在线咨询。患者的父亲在新疆一家医院做了肠扭转和小肠梗阻手术，出院后发现伤口感染并有组织增生。医生通过查看伤口照片，判断伤口感染不严重，但需要注意处理。医生建议患者使用碘伏消毒和康复新液外用，保持伤口清洁和干燥。同时，医生提醒患者在坐飞机回重庆时，需要打上腹带以避免伤口受压。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行处理。整个在线问诊过程中，医生展现了专业的知识和关心的态度，赢得了患者的信任和好评。

我是小明的妈妈，昨天下午3点，小明突然抱怨肚子疼，随后就开始呕吐。我们赶紧带他去医院做了血液检查和腹部彩超，但结果显示一切正常。医生给他打了止吐针和补液，希望能缓解他的症状。然而，今天白天虽然没有再吐，但晚上又开始了。小明的精神状态很差，整天都躺在床上，连平时最爱吃的食物也一口不愿意吃。我们非常担心，不知道该怎么办才好。

在这种情况下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了小明的症状和病史，并根据我们的描述，初步判断可能是肠系膜淋巴结炎或肠道感染引起的。医生建议我们继续观察小明的状况，如果情况没有改善，可能需要再次到医院进行检查，以排除更严重的疾病如肠扭转或肠梗阻等。

医生还给我们提供了一些调理建议，包括让小明少量多餐，避免一次性吃太多；多喝水和口服补液盐，以防脱水和电解质紊乱；如果小明的精神状态和食欲仍然没有改善，可能需要再次就医。我们非常感谢这位医生的帮助和指导，希望小明能尽快恢复健康。

肠扭转是一种常见的肠道疾病，其特点是肠道发生扭曲，导致肠道阻塞和血液循环受阻。肠扭转的病因多样，包括肠道粘连、肿瘤、炎症等。一旦发生肠扭转，患者往往会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，严重时甚至可能导致肠坏死、休克等严重后果。

由于肠扭转病情危急，一旦确诊，通常需要进行手术治疗。手术的目的主要是解除肠道扭转，恢复肠道通畅，并防止再次发生扭转。术后，患者的饮食调理尤为重要，正确的饮食可以帮助患者尽快恢复健康。

肠扭转患者术后饮食宜忌如下：

一、宜吃的食物：

1. 米汤：米汤是一种易于消化吸收的流食，适合肠扭转患者术后早期食用。

2. 米粥：米粥含有较高的热量，有助于保护肠道粘膜，患者可以根据自身情况适量食用。

3. 清蒸鱼：鱼肉营养价值高，蛋白质含量丰富，脂肪含量较低，易于消化吸收，适合患者补充营养。

4. 新鲜的绿叶蔬菜：绿叶蔬菜富含维生素和矿物质，有助于提高患者免疫力，促进康复。

5. 水果：香蕉、苹果、猕猴桃、火龙果等水果富含维生素和膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，但患者应避免空腹食用。

二、忌口的食物：

1. 辛辣刺激性食物：辣椒、辣酱、芥末、咖喱等食物会刺激肠道，加重病情，患者应避免食用。

2. 油炸油煎食品：油炸油煎食品脂肪含量高，难以消化，会增加肠道负担，患者应避免食用。

3. 产气食物：干豆类、豆浆、奶制品、洋葱、红薯等食物容易引起胀气，患者应避免食用。

三、饮食原则：

1. 尽量清淡软烂：在肠道功能恢复之前，患者应以流食或半流食为主，避免食用刺激性食物。

2. 定时定量：患者应定时定量进食，避免暴饮暴食。

3. 适量增加蔬菜水果：适量增加蔬菜水果的摄入，有助于促进肠道蠕动，提高免疫力。

肠扭转患者术后饮食调理至关重要，患者应遵循以上原则，积极配合治疗，尽快恢复健康。

小肠扭转是一种常见的肠道疾病，其发生原因复杂，主要包括先天性、物理性和病理生理性三种因素。

首先，先天性因素指的是在胚胎发育过程中，小肠的系膜组织过长且附着面积狭窄，导致小肠容易发生扭转。

其次，物理性因素多见于饱餐后或剧烈运动后，由于体位改变导致小肠旋转不良，从而引发扭转。

最后，病理生理性因素则与肠道功能紊乱有关，当肠道运动出现反常蠕动时，容易受到刺激而发生扭转。

针对小肠扭转的预防，除了先天性因素难以避免外，物理性和病理生理性因素可以通过饮食调整、合理运动和肠道保养等措施进行预防。

例如，避免饱餐后立即剧烈运动，保持肠道健康等。此外，对于患有肠道疾病的患者，应定期进行复查，及时发现并处理潜在风险。

总之，了解小肠扭转的原因和预防方法对于保障身体健康具有重要意义。

肠扭转与肠套叠是两种常见的婴幼儿肠道疾病，它们在发病时间、症状表现以及诊断方法上存在明显差异。以下是关于这两种疾病的一些科普信息，帮助家长们更好地了解和区分它们。

1. 发病时间差异

肠道套叠主要发生在半岁到两周岁以下的幼儿身上，这个年龄段的孩子已经开始学会用语言和肢体表达自己的不适。而肠道扭转则多见于新生儿，由于新生儿表达能力有限，早期往往容易被忽视。

2. 症状表现不同

肠道套叠引起的疼痛通常出现在上腹部，按压上腹部时，可以触摸到明显的硬块，并伴有严重压痛感。而肠道扭转引起的疼痛则多在下腹部，虽然按压下腹部也有压痛感，但不会触及硬块。

3. 诊断方法差异

肠道扭转的诊断主要依靠X光片，而肠道套叠的诊断则需要X光检查和腹部B超相结合。肠道套叠的病情相对更严重，病变情况也更复杂。

4. 治疗方法差异

肠道扭转的治疗通常需要手术治疗，以解除扭转，恢复肠道通畅。而肠道套叠的治疗则可根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。

5. 预防措施

为了预防肠扭转和肠套叠，家长应注意以下几点：

• 合理喂养，避免过量进食
• 注意观察孩子的饮食和排便情况
• 定期进行体检，及时发现并处理肠道疾病
• 避免给孩子穿紧身衣物，以免影响肠道蠕动

总之，肠扭转与肠套叠在发病时间、症状表现、诊断方法以及治疗方法上存在明显差异。家长应了解这些差异，以便及时发现并处理孩子的肠道疾病。

小肠扭转是一种常见的急性肠道疾病，其典型症状为剧烈的下腹部绞痛和频繁的呕吐。这种疾病常常在饭后剧烈运动后突然发作，疼痛多集中在肚脐周围，为持续性疼痛，阵发性加重，可放射至腰背部。疼痛可以通过屈膝或曲卷位缓解。

小肠扭转的病因可能与先天性肠扭转不良有关，特别是儿童时期出现的肠扭转。患者早期症状可能不明显，但随着时间的推移，腹胀逐渐加重，腹部疼痛也越来越敏感，体位被迫屈膝或曲卷。

小肠扭转的治疗主要依靠手术治疗，通过手术解除肠扭转，防止小肠缺血坏死、肠穿孔等严重后果。如果不及时治疗，严重时可导致呼吸、循环衰竭，危及患者生命。

除了手术治疗，患者在日常生活中应注意饮食和运动，避免饭后剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于预防小肠扭转的发生。

此外，一些研究显示，某些药物可能增加小肠扭转的风险，如某些抗抑郁药、抗精神病药等。因此，患者在服用这些药物时，应遵医嘱，注意观察身体反应，如有异常及时就医。

总之，小肠扭转是一种严重的肠道疾病，患者应提高警惕，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

在预防和治疗小肠扭转的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免饭后剧烈运动。
• 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻等刺激性食物。
• 遵医嘱服用药物，注意观察身体反应。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

小肠扭转是一种常见的肠道疾病，其特点是肠道发生扭曲，导致血液循环受阻，严重时可引发肠梗阻甚至坏死。针对这种疾病，手术是常见的治疗方法。

在进行小肠扭转手术之后，患者的恢复情况与手术方式密切相关。无论是通过小肠扭转复位术还是小肠部分切除术，患者术后2至3天胃肠蠕动功能基本能够恢复。

术后早期，患者的饮食需要格外注意。在胃肠蠕动功能恢复的初期，患者可以尝试少量饮水，每次10至20毫升。如果没有不适感，可以逐渐增加饮水量，并尝试米汤、稀饭等流食。饮食应由稀到稠，从简单到多样，少食多餐。大约4至5天后，患者可以开始尝试面条、馄饨等半流食，并适量添加蔬菜汁。在7至10天后，患者可以逐渐过渡到正常饮食。

在术后恢复期间，患者需要特别注意饮食调节，避免进食刺激性食物，如烟、酒、辛辣食物等。此外，还应避免食用粗糙、胀气的食物，以免影响肠道恢复。保持大便通畅也是非常重要的，患者每天应摄入足够的水分，建议每天饮用1000至1500毫升水。在手术一个月后，患者可以尝试食用火龙果、猕猴桃、苹果等富含维生素C的水果，这些水果富含葡萄糖和蛋白质，对身体有益。同时，也可以适量食用香蕉，以预防便秘和清热解毒。

小肠扭转手术后的恢复是一个漫长的过程，患者需要积极配合医生的治疗，注意日常保养，以促进康复。

在日常生活中，预防小肠扭转的发生也非常重要。患者应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，适当进行体育锻炼，增强身体素质。同时，注意保持大便通畅，避免过度劳累，以降低小肠扭转的发生风险。