糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己很健康，直到那天我在路上走着走着就开始疼痛。起初我以为是普通的疲劳，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和剧烈。于是我决定去医院做个检查。医生告诉我我有精索静脉曲张，并且我的睾丸有些萎缩。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我开始担心这会影响我的生育能力和性生活。

在医生的建议下，我开始尝试保守治疗，包括服用迈之灵和威力坦。同时，医生也建议我定期复查，以监控病情的发展。虽然我知道手术可能是必要的，但我还是希望能通过药物治疗来控制病情。

在治疗的过程中，我也开始注意自己的生活习惯，避免久站或走久，保持良好的休息和饮食习惯。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，通过与医生的沟通和合作，我成功地控制了病情，并且恢复了正常的生活和工作。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对医疗行业有了更深的理解和尊重。

了解胎儿睾丸下降的时机和过程，对于保障婴儿健康至关重要。胎儿睾丸的下降是一个复杂的过程，涉及到生殖器官的发育和激素的调节。本文将为您详细介绍胎儿睾丸下降的相关知识，包括下降的时机、过程、影响因素以及可能出现的异常情况。

胎儿睾丸下降的时机通常在妊娠6-7个月左右。在这个过程中，胎儿睾丸会经历两个阶段：首先，睾丸从后腹壁中央两侧下降到鼠蹊环处，这一过程受到一种名为MIF的物质主导；其次，在男性荷尔蒙的作用下，睾丸由腹股沟降至阴囊。这个过程需要大约三个月的时间，到了胎儿九个月时，睾丸通常会到达阴囊。

然而，有些情况下，胎儿睾丸可能无法正常下降，称为隐睾症。隐睾症可能由多种因素引起，如母体促性腺激素分泌不足、机械性因素等。隐睾症可能导致生育障碍、疼痛、感染等问题，因此需要及时就医。

为了预防隐睾症，准妈妈们需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
• 定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。
• 关注胎儿睾丸的下降情况，如有异常及时就医。

此外，以下科室可能涉及胎儿睾丸下降的相关问题：

• 妇产科
• 儿科
• 泌尿科
• 内分泌科
• 生殖中心

总之，了解胎儿睾丸下降的相关知识对于保障婴儿健康至关重要。准妈妈们需要关注胎儿睾丸的下降情况，如有异常及时就医，以确保婴儿健康成长。

那天，我抱着刚满7个月的孩子，心急如焚地来到了河北医科大学第二医院儿科，找到了一位经验丰富的主任医师。

孩子最近一直腹泻，还伴有支气管炎，出院后我发现孩子的睾丸总是缩起来，这让我的心里充满了担忧。医生听了我的描述后，耐心地询问了我孩子的病情，并告诉我不要过于担心，因为睾丸的舒缩与孩子的身体状态有很大关系。

医生让我先触一下孩子的睾丸，确认它们的位置。当我摸到两个小睾丸时，医生告诉我这没有问题。他还解释说，腹泻和消化不良时，身体代谢降低，核心温度会变凉，这也是睾丸回缩的原因之一。

我接着提到了孩子最近换了新的奶粉，医生安慰我说这没有关系，让我注意孩子的护理，并提醒我尽量不要让孩子处于潮湿的环境中。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还让我在焦虑中找到了一丝安慰。最后，医生告诉我，孩子的抵抗力正在恢复，睾丸的舒缩功能也会逐渐恢复正常。

离开医院的时候，我心中踏实了许多。感谢那位医生，让我在孩子生病的时候，感受到了温暖和希望。

在医生助理的帮助下，我开始了线上问诊，医生告诉我，本次问诊可以持续2天。医生很友好地和我打招呼，询问我健康情况。我向医生描述了自己前年切除睾丸的情况，以及目前精液量减少和晨勃不明显的状况。医生询问了我的激素分泌情况，并提示我避免熬夜和频繁手淫。我提到了自己头上白头发增多的情况，医生关心地询问了我的生活习惯，并提出了改善生活方式的建议。

医生还询问了我的身体状况，我回答了一些问题，医生根据我的描述给出了治疗建议。我向医生询问了补救方法，医生建议我改正睡眠时间和改变生活习惯。医生强调了避免过度手淫、不要熬夜等注意事项，并给出了饮食和休息建议。

我向医生询问了关于备孕和补充营养的建议，医生告诉我要注意保证单睾丸的健康，提出了多方面的饮食建议。最后，医生开具了处方并告诉我用药期间需要注意的事项，还提醒我改正打游戏的习惯。我向医生询问了关于补肾的药品，医生回答了我的问题并给出了处方详情。

医生最后提醒我改变生活方式，多吃一些有营养的食物，不要吃辛辣的食物，尽量避免长时间熬夜。我感到很满意，这次问诊很详细，医生很耐心地解答了我的问题。

那天，我独自坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一个忙碌的白领，我的工作压力很大，身体也开始出现了一些不适。尤其是阴囊的问题，白天紧缩，晚上却松弛下垂，左侧睾丸在松弛的时候还会隐隐作痛。这让我难以忍受，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她详细询问了我的病情，并鼓励我填写问诊表。虽然只是线上交流，但她的专业和耐心让我倍感温暖。

医生仔细阅读了我的病历，与我进行了深入的沟通。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活习惯。他告诉我，我的症状可能与肝经湿热、脾肾亏虚有关。虽然听到这个诊断让我有些担心，但医生的耐心解释让我对治疗充满了信心。

医生为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我，服药期间要避免辛辣食物，不能熬夜，还要注意个人卫生。虽然中药见效较慢，但我相信只要按照医生的指导去做，我的病情一定会得到改善。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的指导用药，并注意调整生活习惯。经过一段时间的调理，我的病情确实有所好转。阴囊不再紧缩，睾丸的疼痛也减轻了许多。这让我更加坚信，互联网医院也能提供优质的治疗服务。

如今，我已经完全恢复了健康，再次感谢那位来自中医男科的医生。是他让我明白了，无论身处何地，只要用心去寻求帮助，总会找到属于自己的健康之路。

我有一个晚上阴茎缩小的问题，于是我选择了在线问诊。医生非常细心地询问了我的情况，给我提供了专业的建议和治疗方案。他不仅关注我的症状，还提醒我要改掉不良的生活习惯。在医生的指导下，我服用了药物并有了明显的好转，对医生的服务非常满意。

医生非常耐心地倾听我的主诉，提出了针对性的治疗方案，并且在后期的沟通中也给予了很多指导和反馈。通过线上问诊，我得到了很好的治疗效果，感到非常满意。

成年男性若发现睾丸比正常大小略小，是否会影响到生育能力呢？事实上，睾丸大小存在生理性和病理性的差异。生理性睾丸小，只要能产生足够的正常精子，通常不会对生育造成影响。

然而，病理性睾丸变小的情况较为复杂，常见原因包括慢性消耗性疾病、内分泌障碍、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎、睾丸梅毒等。这些疾病可能导致睾丸萎缩，体积小于正常。

病理性睾丸萎缩变小，往往导致曲细精管中的精原细胞或精母细胞受损，从而影响精子生成。此外，由于具有分泌雄性激素的间质细胞较少受累，患者可能伴有不育症状。

北京同济医院男性不育专家指出，中国男性睾丸大小一般在15至26号之间，小于12号可基本判断为睾丸萎缩。测量睾丸大小时，还需注意睾丸质地，严重偏软可能表示睾丸受损严重。

针对睾丸萎缩的治疗方法主要包括：

1. 激素治疗：对于先天性睾丸小，可利用激素促进睾丸再次发育；对于炎症引起的睾丸缩小，可利用抗生素消除炎症。

2. 中医治疗：中医治疗主要针对湿热下注型、气滞血淤型和淤血阻滞型急性睾丸炎，采用清利湿热、解毒消痈、行气活血、散结等方法。

3. 西医治疗：西医治疗急性睾丸炎，对于轻微的急性睾丸炎，主要以物理治疗为主，如卧床休息、局部热敷及抬高阴囊等；对病情较重的采用抗生素治疗。

总之，睾丸小对男性生育的影响取决于其病因。对于生理性睾丸小，不必过于担心；对于病理性睾丸小，应及时就医，采取相应的治疗措施。

那是一个普通的周二，我带着孩子走进了浦东新区的一家知名互联网医院。孩子已经16岁了，但他一直让我放心不下。2岁时，他因为单侧隐睾进行了手术，但手术后的睾丸一直没有发育，摸起来就像是一层薄薄的表皮。

医生是一位经验丰富的小儿泌尿科专家，他耐心地听我讲述孩子的病情，然后开始询问一些细节问题。他告诉我，单侧隐睾对生育和性功能一般没有影响，手术只是给他一个机会。听到这个消息，我心中的石头稍微落地了。

医生还告诉我，手术后的发育是靠自己生长的，只要没有萎缩，就可以让睾丸自然发育。他还提到，像孩子这样的情况在临床上并不少见，对于这种情况，需要每年复查一次睾丸超声，以确保睾丸的生长情况。

每次复查，医生都对我孩子的情况了如指掌，他不仅关注孩子的病情，还给予我很多支持和建议。在他的指导下，我学会了如何观察孩子的病情变化，如何与孩子沟通，让他感受到关爱和支持。

现在，孩子的另一侧睾丸已经正常偏大，而那侧没有发育的睾丸也稳定了下来。我非常感谢那位医生，是他的专业和耐心，让我对孩子的未来充满了信心。

在现代医学中，药物作为治疗疾病的重要手段，为人类健康做出了巨大贡献。然而，有些药物在长期或大量使用后，可能会对男性的性功能产生不良影响，甚至导致性功能障碍。本文将介绍六种常见的药物，以及它们对男性性功能的影响。

首先，心血管类药物是导致性功能障碍的常见原因之一。这类药物包括抗高血压药（如胍乙啶、利血平、可乐定等）、强心药（如地高辛、洋地黄等）和利尿药（如速尿、利尿酸等）。长期服用这些药物可能导致睾丸酮在肝脏的清除率增加，从而引起性欲减退、射精困难和阳痿。

其次，镇静、麻醉、止痛药物也可能影响男性性功能。这类药物包括镇静催眠药（如利眠宁、安眠酮等）、麻醉药（如海洛因、吗啡等）和止痛药。长期使用这些药物可能导致成瘾，同时抑制性兴奋，干扰大脑的性分辨能力，从而降低性功能。

此外，激素类药物也可能导致性功能障碍。雌激素、安宫黄体酮等激素类药物会对抗雄性激素的生理作用，导致性欲减退、射精不畅或阳痿。长期使用雄性激素也可能导致睾丸萎缩、睾丸合成与分泌雄激素水平降低。

精神类药物也可能导致性功能障碍。冬眠灵、异丙嗪、丙咪嗪等精神类药物可以引起射精困难、睾丸萎缩、内分泌激素分泌紊乱和阳痿。

常见药物也可能导致性功能障碍。可卡因、乙硫异烟胺和异烟肼等药物可能导致性功能障碍。

还有一些其他药物也可能影响男性性功能。消炎痛、甲氧普胺、麦角新碱、阿托品等药物可能导致性功能障碍。中药也不是绝对安全的，例如知母、黄柏能降低性神经兴奋。

值得注意的是，以上药物并非使用一次即影响男性性功能，通常在长期或大剂量使用后才可能出现性功能障碍。药物引起的性功能改变，通常在及时停药后性功能可恢复。

因此，在使用药物时，患者应遵循医生的建议，避免长期或大剂量使用可能导致性功能障碍的药物。同时，患者应保持健康的生活方式，如戒烟、戒酒、保持良好的作息习惯等，以降低性功能障碍的风险。