糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己射精后勃起会有疼痛感的情况。医生通过仔细询问患者的症状和生活习惯，给出了专业的建议和治疗方案。医生建议患者服用药物并暂时禁欲，同时提供了饮食建议，让患者了解如何调节饮食来增加精液。医生还对患者关于睾丸大小的疑问进行了解答，告诉患者正常的睾丸大小范围。整个问诊过程中，医生耐心倾听患者的描述，细心分析症状，给予恰当的治疗建议，展现了专业、细致和关爱的品质。

2024年8月的一个下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。作为一名年轻的互联网用户，我对于这种线上医疗咨询的方式并不陌生。不过，这次的咨询对我来说却有着特殊的意义，因为这是我第一次咨询男科问题。

视频那头，一位面带微笑的医生出现在屏幕上。他亲切地询问我咨询的问题，我简要地说明了我的情况：20岁，有过手淫的经历，目前没有明显不适。医生耐心地听我说完，然后告诉我，首先不需要担心，因为从我的描述来看，并没有什么明显的症状。

接下来，我询问了关于睾丸大小的问题。医生告诉我，由于没有具体的对比物，他无法给出一个确切的答案，但我提到的长度3.5厘米在正常范围内。听到这个答案，我心中的大石头终于落下了。

在咨询过程中，医生不仅专业解答了我的问题，还给了我很多有用的建议。他告诉我，戒除手淫后，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。这些话让我倍感温暖，也让我对这位医生充满了信任。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我非常满意。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医疗虽然方便，但专业的医疗服务还是需要去实体医院接受。

精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，常常会导致睾丸萎缩和精子生成障碍，从而引发不育。这种疾病的发病原因主要与精索内静脉的结构有关。

精索静脉曲张的症状根据病情轻重不同而有所差异。轻度症状可能仅在站立时看到阴囊皮肤下的曲张静脉，但在平躺后消失。中度症状时，阴囊内会有较明显的曲张静脉，且站立时更为明显。而重度症状则表现为阴囊表面明显扩大的血管，形成蚯蚓状的静脉，且静脉壁肥厚变硬。

精索静脉曲张不仅会影响外观，还会对生育能力产生影响。由于瘀血导致睾丸温度升高，可能会影响精子的产生，或导致睾丸缺氧，甚至肾上腺代谢物反流入睾丸，从而影响下丘脑、垂体和睾丸的功能。

值得注意的是，精索静脉曲张可以在任何年龄的人身上发生，但发病率随着年龄的增长而增加。

如果您怀疑自己患有精索静脉曲张，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。切勿盲目用药，以免延误病情。

那天，我带着孩子踏上了线上问诊的旅程。孩子双侧隐睾，左侧已经做过两次手术，每次都让我和家里人为之担忧。那天，我紧张地坐在屏幕前，等待着那位来自互联网医院的医生的出现。

医生的态度让我感到温暖，他耐心地询问孩子的病情，详细了解了我的担忧。他告诉我，孩子的睾丸偏小是正常现象，但是需要等到发育期才能做出最终判断。那一刻，我的心情稍微放松了。

医生还告诉我，孩子的饮食和作息习惯对睾丸的发育也有影响。他建议我给孩子均衡饮食，多吃高蛋白食物，少吃辛辣刺激性的东西。这些简单却实用的建议让我对未来的治疗充满了信心。

在接下来的时间里，我按照医生的建议，给孩子调整了饮食和作息。虽然孩子的睾丸并没有立刻长大，但我看到了孩子的笑容，看到了他对生活的热爱。我知道，这是医生带给我们的希望。

如今，孩子已经度过了那个紧张的时刻，我也学会了如何在互联网上寻求专业的医疗帮助。感谢那位来自互联网医院的医生，是他用专业和耐心守护了孩子的健康。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生助理的协助。医生助理的热情问候让我感到温暖，她说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我微笑着点头，心里默默感激这份细致入微的服务。

不久，一位医生出现在屏幕上，他自我介绍道：“您好，我是XXX医生。”他的声音温和而专业，让我立刻放松了许多。

我鼓起勇气，开始讲述我的困扰：“医生，我最近感觉阴茎有点短小，而且睾丸也显得有些小。”医生耐心地询问了我的具体情况，包括勃起时的长度、硬度以及是否有晨勃等。

医生告诉我，勃起状态下十厘米的长度属于正常范围，硬度也还可以，不必过于担心。他还询问了我是否有其他不适症状，如尿频、尿急等，我表示除了偶尔感觉睾丸偏小外，没有其他问题。

医生建议我可以做一些检查来进一步了解情况，如B超等。我决定听从医生的建议，预约了检查。

在等待检查结果的日子里，我时常回想起医生的温和态度和专业的建议。他不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，睾丸大小属于正常范围，但可能有些偏小。他再次强调了不需要过于担心，并告诉我，如果我对自己的身体有任何疑问，都可以随时咨询他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，而无需担心隐私问题。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我无意中发现自己的左侧睾丸摸起来软绵绵的，完全不同于右侧的正常状态。这让我非常担忧，开始四处寻找答案。

我首先尝试了各种方法来解决这个问题，包括改变生活习惯、进行自我按摩等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊，我与一位经验丰富的男科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我进行睾丸彩超检查和性激素六项检查，以确定具体的原因。

我按照医生的建议去当地的人民医院进行了检查，结果显示我的左侧睾丸存在一定程度的萎缩，可能会影响生育和雄性激素水平。医生告诉我，这种情况可以通过药物治疗和生活方式调整来改善。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的左侧睾丸逐渐恢复了正常状态，生育和性功能也得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也对京东互联网医院的在线问诊服务印象深刻，觉得它为我们提供了一个方便快捷的就医渠道。

在追求健康生活的过程中，我们不仅要关注日常饮食，更要了解哪些食物可能对生育造成影响。烤牛羊肉、胡萝卜、向日葵籽等看似平常的食物，却可能隐藏着不为人知的危害。

烤牛羊肉，这一在内蒙古、新疆等地广受欢迎的美食，却可能成为孕育生命的隐患。研究表明，弓形虫感染是导致胎儿畸形的主要原因之一。当人们食用未煮熟的畜禽肉时，就可能感染上弓形虫。因此，孕前或孕期的妇女应避免食用烤牛羊肉，并注意饮食卫生。

胡萝卜，这一富含营养的蔬菜，过量食用也可能对生育造成影响。研究发现，大量摄入胡萝卜素可能导致闭经和卵巢排卵功能障碍。因此，准备怀孕的女性应适量食用胡萝卜，避免过量。

向日葵籽，这一富含蛋白质的坚果，过量食用也可能影响生育。研究表明，向日葵籽中的蛋白质成分可能抑制睾丸发育，影响生育功能。因此，育龄青年应适量食用向日葵籽，避免过量。

除了上述食物外，咖啡也是影响生育的重要因素。研究发现，每天喝咖啡超过一杯的女性，怀孕的可能性只有不喝咖啡者的一半。因此，准备怀孕的女性应减少咖啡的摄入量。

为了保障母婴健康，建议准备怀孕的女性在孕前进行全面的身体检查，包括弓形虫抗体检查、卵巢功能检查等。同时，注意饮食卫生，避免食用未煮熟的畜禽肉，适量食用胡萝卜和向日葵籽，减少咖啡的摄入量。

我是一位来自广西贵港市的患者，最近几年我发现我的睾丸似乎越来越小，而且一直没有吃过任何药物。在这种情况下，我决定通过线上问诊向专业的医生寻求帮助。

经过问诊，医生询问了我的症状并细致地给出了建议。医生非常有耐心，通过仔细的观察和询问，最终得出了对我的病情的初步判断，并为我开具了合适的处方。在医生的指导下，我得到了很好的治疗方案。

通过线上问诊，我感受到了医生良好的沟通能力和专业的医疗知识，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。现在，我将按照医生的建议进行治疗，相信很快就会康复。

患者在家中感觉睾丸疼痛，病情逐渐严重，睾丸下面还有硬块，形似蚯蚓状，甚至出现了睾丸萎缩的症状。他之前曾因前列腺炎就医，但治疗效果不佳，后来药物治疗中断，且有抽烟等不良习惯。如今病情加重，睾丸疼痛难忍，且感觉蛋蛋变小，急需求助。

经医生询问，患者还透露睾丸下垂，走路时甚至需夹着走，整个人陷入抑郁，甚至有自杀念头。医生提醒患者尽早就医，不要再耽误时间，因为病情未确定，暂无法确定治疗方案和费用。医生建议患者尽快进行彩超检查，以明确病情，早日开始治疗。

医生为患者开具了处方，其中包括迈之灵等药物，患者有疑问是否可以同时服用多种药物，医生表示可以。患者对前列腺康舒药物副作用大感到担心，医生解释可能性不大，但提醒患者在用药期间避免进食辛辣生冷等刺激性食物，注意饮食调理。

最终，医生嘱咐患者尽快就医，不要再拖延，同时提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者感谢医生的咨询和处方，医生则嘱咐患者遵医嘱用药，并可预约医生复诊。

在家庭生活中，父亲的角色至关重要，他们不仅是家庭的支柱，更是孩子成长过程中不可或缺的陪伴者。然而，你是否想过，父亲的睾丸大小可能与他们对待孩子的态度有关？一项来自美国的研究揭示了睾丸大小与父爱程度之间的奇妙关系。

睾丸小，父爱浓？

《美国国家科学院院刊》发布的研究表明，睾丸较小的男性在育儿方面可能表现得更加积极和投入。研究者招募了70位年轻父亲，通过核磁共振成像扫描他们的大脑活动，发现睾丸较小的男性在看到孩子照片时，大脑的“奖励区域”反应更强烈。

此外，研究者还采访了这些男性的妻子，发现睾丸较小的男性更愿意承担育儿责任，而睾丸较大的男性则育儿参与度较低。研究者从生物进化的角度解释了这一现象，认为睾丸较大的男性更注重性交频率和延续后代，而睾丸较小的男性则更倾向于投入精力在育儿上。

睾丸大小，影响生育吗？

虽然睾丸大小与育儿态度有关，但这并不意味着睾丸大小会影响生育能力。睾丸体积是评估男性生育调节能力的重要指标，但睾丸较小并不意味着一定会影响生育。

根据国际通用的睾丸体积测量器，中国人的睾丸大小范围为15-25号，小于12号则可能被诊断为“睾丸萎缩”。睾丸体积较小可能会影响生精能力和速度，但只要大小在正常范围内，一般不会影响性功能。

需要注意的是，生育能力受多种因素影响，包括年龄、体质、疾病等。因此，单从睾丸体积评价生育力有一定局限性。

总之，睾丸大小与父爱程度之间存在一定的关联，但这并不意味着睾丸大小是决定父爱程度的唯一因素。作为父亲，重要的是关爱孩子、陪伴孩子成长。