糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

睾丸萎缩是男性常见的生殖系统疾病，它不仅影响男性的生育能力，还可能对心理健康造成负面影响。那么，究竟是什么原因导致男人睾丸萎缩呢？本文将为您一一揭晓。

1. 病毒感染

病毒感染是诱发睾丸萎缩的常见原因之一。流行性腮腺炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒都可能侵袭睾丸，导致生精组织破坏、睾丸体积缩小和质地变软。

2. 外伤损伤

阴囊或睾丸部位遭受撞击性损伤，如车祸、运动损伤等，可能导致阴囊血肿或睾丸裂伤。即使创伤愈合，睾丸也可能因供血不足而长期处于萎缩状态。

3. 炎症

重度睾丸炎也是导致睾丸萎缩的原因之一。细菌侵犯睾丸组织，导致睾丸肿胀、疼痛，并可能引发睾丸萎缩。

4. 放射性物质影响

长期接触放射性物质，如X射线、同位素等，可能导致睾丸萎缩。长期从事放射线相关工作的人员，应加强防护措施。

5. 内分泌疾病

睾丸是内分泌器官，产生雄激素。脑垂体、肾上腺、丘脑下部等内分泌器官疾病，都可能干扰睾丸功能，导致睾丸萎缩。

6. 药物影响

长期服用某些有毒性药物，如砷剂、雌激素类药物等，也可能导致睾丸萎缩。

为了预防睾丸萎缩，男性应养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，并定期进行体检。如有相关症状，应及时就医。

2024年9月5日，17:56:20，北京朝阳区的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉小腹疼痛、尿频尿急、睾丸缩小等症状，并提及自己在当地医院做了泌尿系统彩超检查，发现膀胱充盈不佳，睾丸大小只有14.6至15.7mm，远小于正常值22mm左右。同时，他还表示23年以来基本没有性欲和同房欲念。

医生首先询问了张先生的用药情况，确认他正在服用上次开的方子。然后，医生建议张先生将线下抓药的药方发送过来，以便核对药材是否正确。医生还解释说，可能随着体重的增长，阴茎会有缩短的情况，但这并不一定是病态。

在进一步的交流中，医生详细询问了张先生的症状和检查结果，并对其病情进行了专业的分析和解释。医生指出，张先生的症状可能与附睾睾丸炎有关，建议他去医院做进一步的检查和治疗。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并告知张先生如果有任何疑问或需要复诊，可以随时联系他。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关心。这种线上问诊的方式为他节省了时间和精力，同时也让他更加了解自己的病情和治疗方案。京东互联网医院的服务让张先生深感放心和满意，他表示会继续使用这个平台，并向其他需要的人推荐。

2024年7月的一个清晨，我坐在电脑前，轻轻点击了京东线上互联网医院的咨询入口。屏幕上出现了一位男科医生的对话框，我深吸一口气，开始了我的问诊之旅。

医生先是询问了我的症状，我详细描述了我的情况：男性欲望低，睾丸酮低，近期感觉欲望突然变低，勃起困难，还有腰膝酸软，睡眠易早醒等。医生耐心地询问了我一些细节，比如性生活频率，有没有治疗过，以及是否有肝肾不全和三高等症状。

医生的专业让我感到安心，他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯，比如饮酒、吸烟、手淫等。他告诉我，睾丸酮低属于内分泌科开药的范畴，而我目前的性功能问题可以由他来处理。

医生建议我停药一个月左右开始备孕，并告诉我可以服用睾丸片或十一睾酮素。他还提醒我要注意调整生活习惯，比如避免久坐，提高自信心，调理心理状态，适当运动，多吃黑色食物等。

整个问诊过程中，医生的态度非常友好，让我感到很温暖。他不仅给了我专业的建议，还关心我的生活，让我感受到了互联网医院的便利和人性化。

最终，我收到了医生的处方，并预约了药品。我知道，这只是一个开始，我相信在医生的专业指导下，我会逐渐恢复健康。

2024年9月5日，沈阳市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生的主诉是半年前手淫后睾丸逐渐缩小，虽然没有明显不适，但他对此非常担忧。经过与医生的对话，医生建议张先生去西医院泌尿外科做彩超检查，以排除精索静脉曲张等可能的疾病。医生还提醒张先生，过度手淫可能会导致肾虚、消化系统问题等一系列健康问题，需要适当节制。张先生对医生的专业建议表示感激，并表示会尽快去医院做进一步检查。

在对话中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，耐心地解答了张先生的疑问，并给出了合理的建议。张先生也非常配合，积极提供了自己的健康信息和中医问诊单，表明了他对健康的重视和对医生的信任。整个对话过程中，医生始终保持着职业的客观和专业，给张先生留下了深刻的印象。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备解决我最近的一些困扰。

我点击了男科咨询，很快就有一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。他亲切地问我：“你好，请问有什么需要咨询的问题？”我简要地描述了我的症状：性生活平凡，最近总是动一动就流汗。

医生耐心地询问了我一些细节，比如是否有其他症状，我告诉他夜里尿多，夜里睡觉不出汗，夜里起夜，白天热很正常，但是流汗不停。

医生告诉我，天热出汗是正常的，但是夜里尿多可能需要关注。他询问了我白天排尿是否有症状，我告诉他没有。他还询问了我是否使用过药物，我告诉他最近用了知柏地黄丸。

医生根据我的症状，建议我可以尝试吃一个月左右的知柏地黄丸，并配合吃点坦索罗辛缓释胶囊，也可以买点黄芪片泡茶喝。他还告诉我，如果效果不好，可以尝试六味地黄丸加归脾丸，黄芪精口服液喝。

我听了医生的建议，决定先尝试知柏地黄丸，并询问了关于睾丸萎缩的问题。医生告诉我，手术是有指征的，不是随便做的。他建议我如果有易性症证明，可以和医生沟通。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还尊重了我的意见和选择。我非常满意这次线上问诊的经历。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生助理的协助。医生助理的热情问候让我感到温暖，她说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我微笑着点头，心里默默感激这份细致入微的服务。

不久，一位医生出现在屏幕上，他自我介绍道：“您好，我是XXX医生。”他的声音温和而专业，让我立刻放松了许多。

我鼓起勇气，开始讲述我的困扰：“医生，我最近感觉阴茎有点短小，而且睾丸也显得有些小。”医生耐心地询问了我的具体情况，包括勃起时的长度、硬度以及是否有晨勃等。

医生告诉我，勃起状态下十厘米的长度属于正常范围，硬度也还可以，不必过于担心。他还询问了我是否有其他不适症状，如尿频、尿急等，我表示除了偶尔感觉睾丸偏小外，没有其他问题。

医生建议我可以做一些检查来进一步了解情况，如B超等。我决定听从医生的建议，预约了检查。

在等待检查结果的日子里，我时常回想起医生的温和态度和专业的建议。他不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，睾丸大小属于正常范围，但可能有些偏小。他再次强调了不需要过于担心，并告诉我，如果我对自己的身体有任何疑问，都可以随时咨询他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，而无需担心隐私问题。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加放心。

我是17岁的高中生，最近发现自己的睾丸比同龄人小，心里很是焦虑。尤其是听说手淫过度会影响发育，我更是担心不已。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在杭州市的一家互联网医院上进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的问题，告诉我一般来说，男性的生殖器官可以发育到18周岁。至于手淫是否会影响发育，医生说当然会有影响。听到这里，我不禁感到一阵恐慌。

医生建议我停止手淫，并且做一个骨骼拍片来检查是否还有发育的空间。虽然我很想知道自己是否还能发育，但医生说除了拍片外，目前没有其他明显的症状可以证明这一点。最后，医生告诉我拍片的费用大约是60元。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于男性生殖健康的知识。虽然我的问题可能会让人感到尴尬，但我认为只有勇敢面对，才能真正解决问题。

我在网上看到了一个医生的视频，他说线上问诊也可以解决很多疑难杂症。我有一个很尴尬的问题，睾丸缩小了，我一直不知道该找谁咨询，于是我注册了一个医疗平台，找到了一位男科主任医生进行了在线问诊。

医生很亲切地问候了我，询问了我的症状，我顿时觉得心情轻松了一些，毕竟这种问题对我来说有些尴尬。我把自己的情况告诉了医生，他非常耐心地听我说，并给予了专业的建议。他告诉我可以先观察一段时间，如果不放心的话可以去医院做B超检查。

我一直很担心这个问题，医生的建议让我感到宽慰。在结束问诊时，医生再次强调了他的建议，并提醒我如果需要诊疗可以前往医院就诊。我很感激这位医生的专业和耐心，他让我感受到了医生的温暖和责任。

在一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张而又期待地等待着与医生的线上问诊。屏幕对面，我看到了一位来自郑州大学第一附属医院的医生，他微笑着向我问好，让我感到一丝安心。

我小心翼翼地描述了我的病情，睾丸小、阴茎短、手淫过度，这些问题困扰了我很久。医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问我一些细节问题。我感到他非常专业，也很有同理心。

医生详细地解释了我的病情，告诉我睾丸和阴茎的大小发育因人而异，一般18~20岁就会停止发育。他询问了我的手淫频率，得知一天一次后，他提醒我频繁手淫可能会导致阴茎海绵体受损，龟头敏感引起的阳痿早泄等性功能减退的症状。

听到这里，我感到有些沮丧，因为我的性生活确实存在问题。医生安慰我说，尽量戒掉手淫，性功能问题一般都会得到改善，不必过于担心。他还建议我避免熬夜，可能会有所帮助。

在医生的鼓励下，我决定尝试戒掉手淫，并开始注意自己的生活习惯。随着时间的推移，我的病情确实有了好转，这让我对医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我也更加信任互联网医院这种新型的医疗服务。