糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

舌竖裂是心阴虚吗？心阴虚的判断方法详述

在中医理论中，心阴虚是指心脏的阴液不足，导致心火上炎，从而引发一系列症状。舌竖裂就是其中一种表现。那么，舌竖裂是否一定是心阴虚引起的呢？如何判断是否为心阴虚呢？本文将为您详细解析。

首先，我们来了解一下心阴虚的具体表现。心阴虚患者常见症状包括心悸、失眠、盗汗、口干舌燥、手足心热等。这些症状与心火上炎有关，而舌竖裂则是心火上炎在舌象上的体现。

那么，舌竖裂是否一定是心阴虚引起的呢？答案是否定的。舌竖裂的原因有很多，除了心阴虚，还可能与其他因素有关，如上火、肾阳虚、脾虚等。因此，判断是否为心阴虚，需要综合考虑以下几种方法：

1. 心脏症状

心阴虚患者常见心悸、失眠、盗汗等心脏症状。这些症状与心阴虚有关，可以作为判断的依据之一。

2. 少津症状

心阴虚导致心阳亢盛，进而引发内火。患者出现口舌生疮、手足心热等上火症状时，也需要考虑心阴虚的可能性。

3. 舌象

舌象是判断心阴虚的重要依据。心阴虚患者舌质红、少苔、干燥，甚至出现舌竖裂。这些舌象变化有助于判断心阴虚。

4. 其他症状

心阴虚患者还可能出现心烦易怒、头晕目眩、腰膝酸软等症状。这些症状可以作为判断的辅助依据。

5. 中医诊断

中医师会根据患者的症状、舌象、脉象等进行综合判断，最终确定是否为心阴虚。

针对心阴虚的治疗，中医推荐使用天王补心丹等滋补中药进行调理。此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免熬夜、调整饮食结构等。

总之，舌竖裂并非一定是心阴虚引起的，但心阴虚患者容易出现舌竖裂。通过综合判断症状、舌象、脉象等因素，可以准确判断是否为心阴虚。若确诊为心阴虚，应及时进行治疗和调理。

心阴虚是一种常见的中医理论，许多中年男性或女性都可能经历。心阴虚的主要症状包括失眠、多梦、形体消瘦、心烦不宁、手足心热，舌红少津等。针对这些症状，我们可以通过饮食调理来改善。

首先，阿胶是一种很好的选择。它不仅能够益气补血，还能有效改善心阴虚引起的头晕、目眩、心悸等症状。

百合也是不错的选择。它具有安神养心的功效，对心阴虚引起的不良症状有一定的缓解作用，同时还有润肺止咳的作用，适合大病初愈的患者。

大枣具有养血安神，补中益气的功效。其中的葡萄糖、果糖等物质能够保护肝脏，增强体质，因此，心阴虚的患者应该多食用大枣。

蜂蜜具有润肺、止咳、消炎、去痰、美容养颜、润肠通便的功效。经常食用蜂蜜不仅可以改善心阴虚引起的不适症状，还能提高身体体质，美容养颜。此外，在醉酒后喝蜂蜜水能快速醒酒。

枸杞是一种很好的保健食品，具有抗衰老、抗肿瘤、抗辐射、抗疲劳、促进免疫等功效。它能够改善心阴虚引起的视力障碍、头晕目眩、腰膝酸软、遗精等症状。但枸杞不能大量食用，否则会导致虚火旺盛。

心阴虚的患者在日常生活中要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，以清淡为主。同时，多吃一些富含有丰富营养的食品，每天坚持锻炼身体，保证充足与高质量的睡眠。在工作、生活中要注意劳逸结合，调整好自己的心理状态。

我是一名经常感到疲倦的患者，经常熬夜，性生活时间短，还有手淫的习惯。最近，我感觉眼睛有些昏花，心跳有些不规律。我来到了互联网医院寻求帮助。

医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，他提醒我手淫对身体的危害，建议我戒掉这个习惯。医生还询问了我的勃起硬度，是否有晨勃等问题。最后，医生建议我服用鱼鳔补肾丸和仙灵脾胶囊进行治疗，以中成药结合的方式治疗我的阳痿早泄肾虚等问题。

我接受了医生的建议，并开始了治疗。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生专业耐心，为我解决了困扰已久的问题。

心虚中医治疗

　　中医治疗

　　一、心虚的中医认识

中医认为，心虚是指心气亏虚，心神失养，表现为心悸、失眠、多梦、易惊恐等症状。心虚是中医常见的病证之一，与情志失调、饮食不当、劳逸失度等因素有关。

　　二、心虚的中医治疗原则

中医治疗心虚的原则是补益心气，宁心安神。通过调和阴阳、疏通经络、调和气血等方法，使心气得到充实，心神得到安宁，从而达到治疗心虚的目的。

　　三、心虚的中医治疗方法

　　1. 内服方药

（1）基本方药：宅中汤加减、养心汤加减、炙甘草汤加减。根据病情加减药物，如气虚及阳加附片、荜澄茄；气虚致血瘀加檀香、桂枝、丹参；纳呆、腹胀、大便溏泄加炒白术、薏苡仁、陈皮、砂仁；兼见血虚加桂元肉、制首乌；兼咳嗽少气、喘促面浮加沉香、蛤蚧、核桃仁；兼见胆虚加茯苓、石菖蒲、珍珠母。

　　2. 外治法

（1）外敷药物：心绞痛宁膏、冠心膏、王不留行子敷贴。

（2）针灸：心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等穴位。

（3）推拿按摩：心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴位。

　　四、心虚的日常保养

1. 保持良好的心态，避免情绪波动；2. 饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物；3. 适量运动，增强体质；4. 保证充足睡眠；5. 避免过度劳累。

　　五、心虚的预防

1. 增强心理素质，学会调节情绪；2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累；3. 注意饮食卫生，预防疾病；4. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

那是北京的一个普通下午，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心中却涌动着不安。因为最近几天，我总是感觉身体不适，背部冒热气，夜晚身体热得无法入眠，冒汗严重，辗转反侧，难以入眠。

于是，我决定寻求专业的帮助。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位来自***医院的医生。医生的微笑和温和的语言让我心中的紧张感渐渐消散。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括服用中药五天后的感受。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到被尊重和理解。

医生告诉我，根据我的症状，我可能存在阴虚有热的情况。他建议我继续服用天王补心丸，并可以继续服用中药。听到这个建议，我心中的一块石头终于落地，感觉到了一丝希望。

随后，医生还为我提供了在线拍照舌苔的服务，以便更准确地评估我的病情。虽然过程有些繁琐，但医生的耐心和细心让我感到温暖。

几天后，我的病情明显好转，背部不再冒热气，睡眠质量也得到了改善。我真心感谢这位来自***医院的医生，是他们的专业和耐心，让我重新找回了健康。

心阴虚是中医学中常见的病证之一，主要表现为心烦、心悸、失眠等症状。中医认为，心脏的正常运作需要阴液的滋养，当阴液不足时，就会导致心失所养，出现一系列不适症状。

导致心阴虚的原因主要有以下几点：

1. 阴液不足：由于久病、劳累、饮食不节等原因导致体内阴液不足，无法滋养心脏，从而引发心阴虚。

2. 情志因素：长期思虑过度、情绪波动大、易怒等情志因素会耗伤心血，导致心阴虚。

3. 饮食因素：饮食不节，如过多食用辛辣、油腻、煎炸等食物，会伤阴耗液，引起心阴虚。

4. 生活习惯：缺乏运动、熬夜、过度劳累等不良生活习惯也会导致心阴虚。

5. 其他原因：如更年期、甲状腺功能亢进等疾病也会导致心阴虚。

针对心阴虚的治疗，中医主张辨证论治，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：根据患者的具体症状，选用具有滋阴养心、清热解毒等功效的中药进行治疗。

2. 针灸治疗：通过针灸刺激特定的穴位，调节人体的阴阳平衡，改善心阴虚症状。

3. 情志调理：保持积极乐观的心态，避免过度思虑和情绪波动。

4. 饮食调理：饮食宜清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。

5. 生活方式调理：保证充足的睡眠，适当运动，避免过度劳累。

在这个快节奏的社会里，人们的压力越来越大，睡眠质量也越来越差。某日，我感到心虚惊怯，易惊，决定在互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的沟通，医生熟练地掌握了我的病情，询问了我的用药情况并给出了专业建议。我提出了购买安神温胆丸的需求，医生耐心地为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我按照医生的处方购买了药品，药师审核通过后我顺利预约了药品。整个线上问诊流程非常方便快捷，让我感到十分满意。

感谢医生的专业建议和耐心服务，我对互联网医院的服务感到非常满意。希望未来能继续得到医生的帮助，保持健康。

最近，我因为工作繁忙，身体出现了一些小状况，比如心阴不足、健忘和失眠。虽然之前有线下就诊的经验，但考虑到时间和路程的麻烦，我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生，医生助理在第一时间与我取得了联系，并指导我如何准备问诊所需的信息。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细阅读了我提供的病历资料。在了解了我的病情和用药史后，医生为我开具了处方，并耐心解释了用药方法和注意事项。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和友善的态度让我倍感安心。虽然只是线上交流，但我觉得医生就像身边的朋友一样，给予了我很多帮助和鼓励。

用药一段时间后，我的病情有了明显好转，这让我对线上问诊的便捷性和有效性有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人享受到这种便利的医疗服务。

心阴虚，中医称之为心阴虚损，是中医常见的一种证候。这种证候多由劳神过度、久病未愈或热病耗伤心阴等因素导致。患者常常出现心悸、心烦、失眠、易受惊吓、健忘等症状。那么，如何治疗心阴虚呢？以下介绍几种常用的方剂，希望能为大家提供一些帮助。

一、常用方剂

1. 养血安神丸：该方剂由朱砂、白芍、当归、川芎、侧柏叶、陈皮、黄连、生草等组成。具有滋阴养血、宁心安神的作用，适用于气血虚浮、失眠多梦、心悸、头晕等症状。

2. 天王补心丹：该方剂由生地、玉竹、丹参、玄参、天冬、麦冬、五味子、远志、柏子仁、酸枣仁等组成。具有滋阴养血、宁心安神的作用，适用于心阴虚损、心气不足等症状。

3. 冠心止痛膏：该方剂适用于心阴虚导致的血脉运行不畅，出现心痛等症状。可选用乳香、丹参、川芎、没药、公丁香、红花、当归、降香等制成膏药，贴在檀中穴、内关穴处，每六到十二小时换一次药，每次贴一周为一个疗程。

二、治疗建议

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食宜清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

4. 及时就医，根据医生建议进行治疗。

三、日常保养

1. 坚持进行适度的运动，增强体质。

2. 避免长时间接触电脑、手机等电子设备，减少辐射。

3. 保持室内空气流通，避免潮湿。

4. 注意保暖，避免感冒。

心阴虚的根源通常与肾阴虚不同，它主要由久病体虚、思虑过度、暗耗心阴等因素引起。症状包括心悸、失眠、烦躁等，可能伴有盗汗、口干舌燥。治疗时，医生可能会推荐天王补心丹或柏子养心丸。肾阴虚则多因久病、性生活过度或长期熬夜导致，表现为腰膝酸痛、头晕耳鸣、失眠多梦等，治疗药物包括左归丸和六味地黄丸。患者在日常生活中应保证充足休息，避免过度劳累，保持良好心态。