看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那是一个阳光明媚的五月，我的人生却因为一个突如其来的诊断变得灰暗。我被确诊为膜性肾病，潜血3+，蛋白尿4+，血肌酐78。我感到无比绝望，不知道未来会怎样。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。他详细询问了我的病情，为我提供了专业的治疗方案。我按照他的指导，开始服用醋酸泼尼松和他克莫司。

治疗过程中，我遇到了很多问题。我的血肌酐值一直在上涨，蛋白尿和潜血虽然有下降，但速度缓慢。我开始担心自己的病情，甚至怀疑医生的治疗方案。

幸运的是，我的医生没有放弃我。他告诉我，他克莫司可能对我的肾功能造成了损害，建议我停药一周后再复查血肌酐。我照做了，血肌酐值果然有所下降。

医生还建议我使用达格列净和恩格列净来治疗膜性肾病。我对此表示怀疑，但医生告诉我这些药物对膜性肾病有效，而且血液浓度正常。我决定尝试。

此外，医生还建议我使用中成药黄葵胶囊。虽然我对化疗用药黄磷酰胺有着巨大的心理阴影，但医生告诉我，黄葵胶囊是一种安全的中成药，可以缓解我的病情。

在我治疗的过程中，我的医生一直给予我鼓励和支持。他告诉我，治疗肾病是一个漫长的过程，需要耐心和信心。他的话语让我感到温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

2024年9月5日，凌晨3点26分，黄浦区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉有蛋白尿、白蛋白低、血脂高的症状，并且上下肢有水肿。医生在了解患者的病情后，建议患者进行PLA2R检查，结果显示为阳性，医生初步判断为膜性肾病，并给出了三种经典的治疗方案：激素+环磷酰胺、激素+他克莫司、单用单抗。患者在与医生的交流中，表达了对激素治疗的顾虑，医生根据患者的实际情况，建议使用单抗治疗，并且推荐使用奥妥珠单抗。医生还告知患者，治疗过程中需要定期复查尿蛋白、血清白蛋白和PLA2R等指标，根据情况调整治疗方案。患者对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日下午5点23分50秒，东城区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一名膜性肾病患者，正在接受利妥昔单抗治疗。最近，他开始出现咽喉痛、咳嗽有痰的症状，想咨询医生可以吃什么咳嗽药。

医生首先询问了李先生的症状持续时间和是否做过相关化验。李先生表示症状已经持续了三天，并且还没有去医院做过任何检查。医生根据李先生的描述初步判断可能是病毒感冒引起的症状，建议他可以尝试服用连花清瘟或金花清感来缓解症状。同时，医生也提醒李先生如果没有浮肿，应该多喝水；如果有浮肿，则不能多喝水。

李先生表示除了咳嗽外，其他感觉还好，并且在不舒服的时候已经服用了罗红霉素。医生指出，罗红霉素对病毒感染无效，并建议李先生最好去医院查一下病原体，因为他正在接受单抗治疗，免疫力下降，需要确认是否是病毒感染引起的症状。对于咳嗽痰多的情况，医生建议李先生可以尝试服用甘草片或鲜竹沥口服液来化痰止咳。如果痰粘，可以考虑使用盐酸氨溴索片或桉柠蒎胶囊。

李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并在效果不佳时去医院做进一步检查。医生再次强调，李先生是病毒感染的高危人群，需要密切关注自己的健康状况，并且提醒他可以在京东互联网医院上进行12种病原体的检测。

最后，李先生询问了复方鲜竹沥和鲜竹沥的区别，医生解释说复方鲜竹沥口服液就是一种可以化痰止咳的药物。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

在一次互联网医院的线上问诊中，一位患者向医生咨询关于膜性肾病三期的治疗方案。患者提到自己的24小时尿蛋白值偏高，需要尽快住院调整。医生询问患者肌酐值，建议患者去广东省人民医院中山医院进行治疗。患者表示肌酐值正常，询问医生治疗方式是否最佳选择，是否需要配合中药治疗。医生回复称会商量病理专家，需要肾穿后再做决定。患者则询问是否需要配合中药治疗，医生回复等下午商量后再答复。在随后的交流中，患者询问治疗是否影响性生活，医生表示激素的效果会很好，不要排斥激素，等稳定后是可以正常生活的。患者感谢医生的回复，医生也表示随时联系保障患者健康。最后医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生耐心细致地解答患者的问题，给予专业建议并保障患者的健康。

2024年9月5日，南京市的张先生在京东互联网医院上与一位肾脏科专家进行了在线咨询。张先生主诉自己有蛋白尿和白蛋白低的症状，并且血脂偏高。专家在详细了解张先生的病情后，初步考虑可能是膜性肾病，并建议使用激素联合免疫抑制剂进行治疗。张先生表示担心激素的副作用，希望先尝试单抗治疗。专家解释说，单抗治疗也有一定的风险，但可以先试用，若效果不佳再考虑其他方案。张先生对专家的专业建议表示感激，并决定去医院进行进一步的检查和治疗。

在这个过程中，张先生深刻体会到了在线问诊的便利性和效率。他不需要排队等候，也不需要担心交通问题，只需要在家中就可以得到专业的医疗建议。同时，他也感受到了专家的耐心和细心，无论是解释病情还是讨论治疗方案，专家都给予了他充分的关注和支持。张先生表示，京东互联网医院的服务让他感到安心和放心，希望更多的人可以通过这种方式获得优质的医疗服务。

2024年9月5日，21时11分，济南市的某位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。患者主诉尿蛋白高居不下，吃药两个月无改善，并出现浮肿症状。医生详细询问了患者的病史和用药情况，了解到患者被诊断为膜性肾病和局灶增生性IgA肾病。医生建议患者检查他克莫司浓度和肝功等指标，并提醒患者避免久站久坐。患者表示感谢医生的建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。

这次在线问诊体现了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅详细了解了患者的病情和用药情况，还给出了具体的建议和指导。同时，医生也强调了患者的隐私和个人信息的保护，体现了医生的职业道德和责任感。

我是一名患有膜性肾病的患者，最近在互联网医院进行了问诊，得到了一位医生的专业服务。在问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的了解，并给出了针对性的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问，包括治疗方案的合理性、用药注意事项、饮食运动方面的建议等。通过与医生的沟通，我对膜性肾病的治疗有了更清晰的认识，并且对未来的康复充满信心。

在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅关注我的病情细节，还给予了我充分的关心和支持。我对医生的专业素养和责任心深表感激，相信在医生的治疗下，我一定能够早日康复。

我爸爸是2期膜性肾病，最近因为病情加重，我决定在互联网医院进行线上问诊。我对医疗行业的专业人员有着很高的期待，希望能够得到专业的诊断和治疗方案。

经过与医生的沟通，我感受到医生对疾病的深刻了解和专业的建议。医生耐心地询问了我爸爸的病史和用药情况，并根据患者的实际情况给出了合理的治疗方案。医生在开具处方时，也非常细心地考虑了患者的用药情况和经济能力，给予了合理的建议。

整个问诊过程中，我感受到医生的细心和耐心，对患者的关心和专业素养让我十分满意。最终，我通过互联网医院得到了合理的治疗方案和药品，对医生的服务非常满意。

那个清晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我轻揉着惺忪的睡眼，拿起手机，屏幕上的一条信息让我心头一紧：***医生，今天是我值班，抱歉让你久等了。

我立刻回复道：“是的，医生，我最近查尿检，发现24小时尿蛋白达到了4.6g，昨天刚用了利妥昔单抗500mg。”

很快，***医生的回复就来了：“抗磷脂酶抗体之前查过吗？还是总共就查了这一次？”

我回答道：“查过就这一次，之前没查过。”

医生又说道：“好的，膜性肾病的病人抗磷脂酶A2受体抗体可以是阴性的，这并不冲突。利妥昔单抗的治疗方案是可以的。”

我接着问：“医院那边方案是一周一次，4次；另一家看了是半月用一次，说可能用不到4次。咨询下应该哪种方案好些？”

医生回答道：“两个医院用药频次不一样，两种方案都可以的。”

我继续询问：“哦，好的，谢谢吴主任。”

医生详细解释了两种方案的具体用药量：“第一种方案是每次375 mg/m2，1周1次，连续4周为1个疗程。第二种方案是1 g/次，间隔2周使用，共计使用2次为1个疗程。”

我点了点头，表示明白了：“明白了，谢谢。”

医生又提醒我：“不客气，不管哪种方案，治疗后第6个月时需要复查你的CD20水平、抗PLA2R抗体水平、临床缓解情况，决定是否再注射1次，其后每半年左右重复评估是否再注射1次。”

我感激地回复：“好的，谢谢。”

最后，屏幕上出现了一个笑脸：“😊”

这一刻，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了信心。

我最近因为肾病综合征和膜性肾病的问题，在网上咨询了医生。我很担心自己的身体健康，所以特意选择了京东互联网医院进行线上问诊。

开始的时候，医生提醒我需要提供详细的病例，以便他完整地了解我的病情。在问诊中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给了我充分的提问机会。医生在对话中表现出了他丰富的医疗行业知识和对我问题的关注。他给予了我专业的建议，并且在开具处方时也十分细心，确保了我能够得到正确的用药。

在整个问诊过程中，医生都非常尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，并为我提供了便捷复诊卡片，让我感到他对我的关心和负责。

通过网上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识，优秀的沟通能力和对患者的关怀。他的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我更加放心地进行了治疗。