糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

网友咨询：各位家长朋友们，您是否曾为宝宝口腔中的白斑而烦恼？这可能是鹅口疮，一种常见的婴儿口腔疾病。

鹅口疮，又称“雪口”，是由白色念珠菌引起的真菌感染。这种疾病常见于新生儿和婴幼儿，表现为口腔内出现白色斑点，可能伴有疼痛、进食困难等症状。

针对鹅口疮的治疗，有以下几种方法：

1. 口腔清洗

使用2%碳酸氢钠溶液或1%双氧水清洗口腔，可以有效清除口腔内的细菌和真菌，减轻炎症。

2. 药物治疗

1%龙胆紫是一种常用的抗真菌药物，可以涂抹于口腔内，抑制白色念珠菌的生长。

酮康唑片是一种抗真菌药物，碾碎后加入生理盐水，涂抹于口腔粘膜，具有较好的治疗效果。

制霉菌素也是一种常用的抗真菌药物，可以直接撒入患儿的口腔内，让宝宝自行搅拌。

3. 日常保养

保持口腔卫生，避免细菌感染。同时，增加营养，提高宝宝的抵抗力。

4. 母婴护理

母亲乳头、奶具等都需要进行消毒，防止疾病传播。

如果宝宝出现口腔白斑，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，如不良生活习惯、口腔卫生状况、遗传等。为了提高口腔癌患者的生存率和生活质量，合理的饮食调理至关重要。

一、口腔癌患者饮食原则

1. 增强免疫力：口腔癌患者需要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强免疫力，对抗肿瘤。

2. 润喉生津：口腔癌患者常伴有口干舌燥、咽痛等症状，可适量饮用蜂蜜水、银耳汤、梨水等润喉生津的饮品。

3. 促进消化：口腔癌患者应多吃易消化、营养丰富的食物，如粥、面条、鸡蛋羹等，以减轻消化系统的负担。

4. 限制刺激性食物：口腔癌患者应避免食用辛辣、油腻、腌制、烟熏等刺激性食物，以免加重病情。

二、口腔癌患者食疗方推荐

1. 西红柿炒蛋：西红柿富含番茄红素，具有抗氧化、抗肿瘤作用；鸡蛋富含优质蛋白质，有助于身体恢复。

2. 绿豆汤：绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效，有助于缓解口腔癌患者的症状。

3. 罗汉果茶：罗汉果具有清热解毒、润肺止咳的作用，适合口腔癌患者饮用。

4. 薏苡仁粥：薏苡仁具有健脾利湿、清热解毒的功效，适合口腔癌患者食用。

5. 枸杞炖羊肉：枸杞具有滋补肝肾、益精明目的作用；羊肉具有温中补虚、益气养血的作用，适合口腔癌患者食用。

三、口腔癌患者日常保养建议

1. 保持口腔卫生：口腔癌患者应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，预防感染。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒有助于降低口腔癌的复发风险。

3. 保持乐观心态：口腔癌患者应保持乐观心态，积极面对治疗和生活。

4. 定期复查：口腔癌患者应定期复查，及时发现病情变化。

我是一个13岁的男孩，最近感觉口腔有一种厕所味，而且便秘，食欲也一般般，身体瘦高。我找到了京东互联网医院，向医生咨询了我的症状。

医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我的症状多久了，是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常等问题。我回答了医生的问题，医生还要求我拍了一张舌正面照片，平伸出来，不要使劲。

医生对我的病情进行了评估，给我开了一份处方。他还提醒我，在服药期间要注意饮食以及药物的服用方法，还告诉我，如果有问题可以随时联系他。

我按照医生的建议购买了药品，医生还提醒我，如果用药期间有不适，要及时就诊。我非常感谢医生的耐心和专业，希望我的症状能早日得到缓解。

那是一个阳光明媚的下午，我带着宝宝，来到了京东互联网医院。宝宝已经11个月大了，可是嘴唇上边突然长了一个肿块，已经半年多了，让我十分担忧。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了宝宝的情况。医生***非常专业，她不仅询问了宝宝的症状，还询问了宝宝的饮食、睡眠等方面的情况。

医生***告诉我，宝宝这种情况可能是由于一些良性肿瘤引起的，她建议我们先观察一段时间。听到这个回复，我虽然有些担心，但至少知道这不是什么严重的疾病。

在接下来的几个月里，我按照医生***的建议，定期观察宝宝的情况。医生***也通过线上平台，给我提供了很多有用的建议和指导。

终于，宝宝的情况有所好转，肿块也慢慢缩小了。在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业和耐心。她不仅关注宝宝的病情，还关心我们的心理状态，让我感到非常温暖。

虽然宝宝的情况已经有所好转，但我仍然会定期通过京东互联网医院咨询医生***的意见。我相信，在医生***的指导下，宝宝一定会健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，而京东互联网医院为我们提供了极大的便利。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和温暖。

口腔溃疡，俗称‘口疮’，是一种常见的口腔粘膜疾病。它通常表现为圆形或椭圆形的溃疡，大小从米粒到黄豆不等，表面覆盖着一层灰白色或黄色假膜，周围有红晕。

复发性口腔溃疡的发病与多种因素有关，其中内分泌变化是重要的原因之一。女性在月经期、更年期或怀孕期间，由于激素水平的变化，更容易出现口腔溃疡。此外，甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病也可能导致口腔溃疡的发生。

除了内分泌变化，口腔溃疡还与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有人患有复发性口腔溃疡的人，更容易患病。
• 消化系统疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等。
• 精神因素：长期的精神紧张、压力过大、睡眠不足等。
• 缺乏微量元素：如锌、铁、叶酸、维生素B12等。

针对口腔溃疡的治疗，主要包括以下几个方面：

• 药物治疗：使用消炎止痛药、抗生素等。
• 局部治疗：使用口腔溃疡贴片、凝胶等。
• 全身治疗：针对病因进行治疗，如调整内分泌、治疗消化系统疾病等。

此外，日常生活中应注意以下事项，以预防口腔溃疡的发生：

• 保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
• 避免辛辣、刺激性食物。
• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 保持心情舒畅，避免精神紧张。
• 补充微量元素，如锌、铁、叶酸、维生素B12等。

我最近在口腔里发现了一个带白头的肉瘤，已经有半个多月了。一开始我以为它只是一个普通的粉刺，想着挑出来，但后来发现并不是。我很担心这个肉瘤会有什么问题，所以我决定在线上问诊看看有没有专业医生可以给我一些建议。

在和医生的交流中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生提醒我要注意休息，避免熬夜，不要吃一些刺激性食物，同时还建议我使用药物治疗，为了确诊，医生还建议我明天去医院做一些相关检查。

除了关于口腔肉瘤的问题，我还向医生咨询了身体上其他一些小问题，比如胳膊上的小红点。医生给予了细致的解答和建议。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的了解，并且得到了专业的治疗建议。我对医生的耐心和细心深表感谢，这次问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更多的信心。

涎腺肿瘤是一种常见的良性肿瘤，但存在恶变的风险。主要发病人群为30-60岁的成年人，可分为腮腺肿瘤、舌下瘤和颌下瘤等类型。由于类型不同，其诱因和影响也各有差异。

一、涎腺肿瘤的恶变风险

虽然大多数涎腺肿瘤是良性的，但仍有约25%的病例可能发生恶变。恶变的肿瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，甚至发生远处转移，严重影响患者的生活质量。

二、对周围器官的影响

涎腺肿瘤若侵犯周围器官，如腮腺、颌下腺、舌下腺等，可能导致功能障碍，如吞咽困难、言语不清等。此外，肿瘤侵犯神经还可能引起面部麻木、疼痛等症状。

三、治疗方法

涎腺肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除是首选治疗方法，根据肿瘤大小、位置和类型选择合适的手术方案。放疗和化疗适用于无法手术或术后复发的患者。

四、预防措施

为了预防涎腺肿瘤的发生，建议以下几点：

1. 注意口腔卫生，定期进行口腔检查；

2. 避免长时间接触有害化学物质；

3. 增强免疫力，保持良好的生活习惯。

五、就医指南

若出现口腔不适、肿块等症状，应及时就医，进行专业诊断和治疗。

近年来，关于适量饮酒有益健康的说法引起了广泛关注。这一观点最早起源于1991年，当时美国一名电视节目主持人提出了“法国悖论”——尽管法国人饮酒量较大，但心血管疾病发病率却相对较低。研究发现，适量饮酒的人群心血管疾病发生率和死亡率均低于完全不饮酒的人群。

然而，适量饮酒是否真的有益健康？科学家们对此提出了不同的观点。一些研究认为，葡萄酒中的抗氧化剂白藜芦醇可能对心血管健康有益。但动物实验却发现，要达到白藜芦醇发挥作用的剂量，人可能先被撑死。此外，男性肝脏的承受能力为每天40克酒精，女性减半。

值得注意的是，适量饮酒对其他健康因素的影响也不容忽视。研究表明，即使是每天25克酒精的“适量”，也会导致多种疾病风险增加，如口腔癌、咽癌、食道癌、喉癌、乳腺癌、原发性高血压、肝硬化、慢性胰腺炎等。随着饮酒量的增加，这些疾病风险也会显著上升。

因此，饮酒对健康的影响是多方面的，不应仅考虑对心血管疾病的影响。同时，饮酒对癌症风险的影响是持续的，即使少量饮酒也会增加风险。

在日常生活中，我们应该理性对待饮酒。对于有饮酒习惯的人来说，应控制饮酒量，避免过量饮酒。对于不饮酒的人来说，则应避免开始饮酒。同时，保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，对预防疾病、维护健康具有重要意义。

口腔溃疡，这个看似微不足道的口腔问题，却困扰着许多人的生活。它不仅影响我们的饮食和睡眠，更让人担忧的是，口腔溃疡是否可能演变成口腔癌？

事实上，口腔溃疡是口腔黏膜的常见损伤，通常由创伤、感染、营养不良、激素变化等因素引起。大多数情况下，口腔溃疡会在几天到两周内自行愈合，并不会演变成口腔癌。

然而，当口腔溃疡出现以下几种情况时，就需要引起我们的警惕：

• 溃疡伤口超过一个月不愈合。
• 溃疡形态不规则，边缘模糊，摸起来手感较硬，凹凸不平。
• 口腔黏膜颜色改变，出现白斑、红斑等。
• 口腔溃疡反复出血。
• 颈部淋巴结肿大。
• 治疗过后溃疡仍未愈合，疼痛也没有缓解。

当出现以上症状时，应及时去医院就诊，进行口腔检查，以排除口腔癌的可能性。

口腔癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等。早期发现、早期治疗，口腔癌的治愈率较高。

为了预防口腔癌，我们应该注意以下几点：

• 保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。
• 避免吸烟、饮酒等不良习惯。
• 保持健康的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，口腔溃疡虽然常见，但也不容忽视。一旦出现异常情况，应及时就医，以免延误病情。

我最近发现口腔里有一个肿瘤状的东西，这让我非常担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入了网上医院的诊室，医生很快就接诊了我，并告诉我这次问诊只有5次对话机会。医生的回复非常及时，让我感到很放心。

在和医生的对话中，我描述了我的症状和担忧，医生非常细心地询问了我的病情，让我感到很被重视。医生告诉我，如果肿瘤不疼不影响进食，初步考虑是良性的，并且给出了一些建议和建议。医生的专业态度和细心的询问让我对这次线上问诊非常满意。

在结束对话后，我按照医生的建议做了一些处理，我感觉到医生的建议非常中肯，让我对肿瘤的性质有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，这样的便捷和贴心让我觉得非常温暖。