糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位居住在山东淄博市的患者，最近因为躯体化障碍需要到互联网医院咨询医生。经过医生的细心诊断和专业建议，我了解到自己需要购买草酸艾司西酞普兰片进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和关心，医生不仅准确评估了我的病情，还给予了详细的治疗建议。医生的专业知识和良好沟通能力让我对互联网医院的服务感到满意。

医生为我开具了处方，并在审核通过后，我顺利购买到了所需的药品。整个咨询和购药的过程非常便捷，让我感到非常安心。在结束问诊后，医生还提醒我定期复诊，以及在用药过程中出现不适时及时寻求医疗帮助。

通过这次互联网医院的问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和关怀精神，让我对医疗行业充满信心。我将会继续信任医生的建议，并在需要时再次选择互联网医院进行咨询。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，直到有一天，我开始感到身体不适。头痛、头晕、四肢无力，这些症状像影子一样跟随着我。起初，我以为只是工作压力大或者缺乏休息，然而随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到恐惧和无助，担心自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位精神科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并且告诉我可能患有躯体化障碍和偏头痛。医生建议我服用希德坦度螺酮片，并且告知我需要定期复查肝肾功能、血常规和心电图等指标。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现线上问诊非常方便和有效。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。现在，我的病情已经得到了控制，生活也回归了正常轨道。

2024年9月5日，北京通州区，一个焦虑抑郁的年轻人在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了深入的交流。患者主诉四肢麻木、后脑疼痛等症状，医生通过对话初步判断可能是焦虑抑郁引起的躯体化症状。患者也透露了自己长期以来对性别认同的困扰和疑惑。医生在对话中展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，既给予了患者必要的建议和支持，也引导患者去面对和探索自己的内心世界。整个对话过程中，医生始终保持着对患者隐私和个人信息的保护，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。最终，医生建议患者先处理好症状，恢复身体机能和心理健康，建立心理弹性能力，以应对未来的事件和挑战。这个案例生动地展示了互联网医院在提供高效、便捷的医疗服务的同时，也能为患者提供温暖、专业的关怀和支持。

我曾经是一个快乐的人，直到焦虑和恐惧开始占据我的生活。每天早上醒来，我都会被一股无名的恐惧所笼罩，心跳加速，呼吸困难。这种感觉就像有一只无形的手在扼住我的喉咙，无法呼吸。随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈。我开始避免社交场合，害怕在公共场合发作。我的工作也受到了影响，无法集中精力，效率大打折扣。

我尝试了各种方法来缓解我的症状，包括深呼吸、冥想和运动，但都没有效果。最终，我决定寻求专业帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了我的精神心理科主治医生。他耐心地听取了我的问题，并建议我进行一系列测试和评估。结果显示，我患有焦虑症和躯体化障碍。

医生向我解释了这两种疾病的特点和治疗方法，并开具了美时玉和怡诺思的处方。起初，我对这些药物持怀疑态度，但医生向我保证它们是安全有效的。经过一段时间的服用，我开始感受到症状的缓解。我的心情变得更加稳定，能够更好地应对日常生活的压力。

我非常感谢我的医生和京东互联网医院的线上问诊服务。他们帮助我找回了生活的控制权，让我重新获得了快乐和自信。如果你也在经历类似的困扰，我强烈建议你寻求专业帮助。不要让焦虑和恐惧控制你的生活，你也可以像我一样，找回自己的生活。

我曾经历过一段非常恐惧的时期。每天早上醒来，我的心脏就像要从胸膛里跳出来一样，快速而有力地跳动着。同时，我的腹部也开始隐隐作痛，仿佛有什么东西在里面翻滚。这种感觉让我非常焦虑，总是担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生进行了交流。医生耐心地听我描述了症状，并进行了一系列的询问和分析。

在我们的对话中，医生首先排除了心肌炎的可能性，并建议我进行甲状腺功能检查，以确定是否存在甲状腺问题。同时，医生也提醒我，我的症状可能与焦虑有关，建议我尝试一些放松技巧和心理疏导方法。

经过一段时间的调整和治疗，我的症状逐渐减轻了。虽然我仍然会有心跳加速和腹痛的情况出现，但我已经学会了如何更好地管理自己的情绪和压力，避免这些症状的发生。

我是一个35岁的男性，平日里身体还算硬朗，偶尔会打打篮球放松一下。然而，最近我开始感到心脏不适，时不时地会有揪着的感觉，甚至有时候还会一沉一闷。这种感觉让我非常焦虑，尤其是在呼气快结束时，心跳会间歇一下，触脉也能感觉到心跳的间歇。这种情况让我非常担心自己的健康状况。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并要求我提供心电图报告。经过分析，医生告诉我我的心电图显示有早搏现象，并且心率变化较大。医生建议我进行彩超检查以排除器质性疾病，并且告知我呼吸和心率都受神经调节，二者本身不同步，可能是神经紧张导致的症状。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，结果显示我没有冠心病和甲状腺疾病。医生认为我的症状可能是由于神经官能症或躯体化障碍引起的，建议我调整生活方式，避免劳累和规律作息。同时，医生也提醒我要注意饮酒和抽烟的影响，尽量减少或戒除这些不良习惯。

通过这次线上问诊，我不仅找到了自己的症状的原因，也学到了如何更好地照顾自己的健康。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们的帮助让我重新找回了健康和信心。