糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

小儿脑性瘫痪的症状及预防措施

小儿脑性瘫痪（脑瘫）是一种常见的儿童神经系统疾病，其发病原因复杂，严重影响患儿的身心健康。随着社会的发展和生活节奏的加快，脑瘫的发病率逐年上升。因此，了解脑瘫的症状及预防措施对于保障儿童健康具有重要意义。

一、小儿脑性瘫痪的症状

1. 听力障碍：部分患儿存在听力减退甚至全聋的情况，尤其是新生儿高胆红素血症引起的患儿。多数患儿对高音频听力丧失，需通过脑干听觉诱发电位测定才能被发现。

2. 视力障碍：超过半数的脑瘫患儿伴有视力障碍，如眼球内斜视、屈光不正、近视、弱视等。少数患儿有眼震，偶见全盲。偏瘫患儿可能有同侧偏盲，视觉缺陷可影响眼手协调功能。

3. 精神发育迟滞：约2/3以上的脑瘫患儿存在智能落后，其中约50%的患儿有轻度至中度智能落后，约25%为重度智能落后。痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫的患儿智能常更差。手足徐动型脑瘫的患儿智能严重低下者极少。脑瘫患儿的智能低下除因大脑受损所致外，还常与合并视、听觉、认知功能和语言等障碍有关。

4. 肌张力和姿势异常：小儿脑瘫的症状还表现为肌张力增高、肌张力低下、肌张力高低变化不定。常有异常的姿势反射，如患儿头和四肢不能保持在中线位上，或呈现弓状反张，或为四肢痉挛。典型的痉挛模式是由于肌肉牵张反射亢进，使某些特定的肌张力增高，动作不协调。

5. 中枢性运动障碍：小儿脑瘫的中枢性运动障碍主要表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

二、小儿脑性瘫痪的预防措施

1. 避免多胎妊娠：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足，胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等。因此，预防脑瘫要注意避免多胎妊娠的发生。

2. 警惕妊娠期外伤：妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系，会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破等。此外，妊娠期外伤还会引起胎儿死亡或胎儿早产。

3. 不可滥用药物：母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。预防孕妇的心肺疾病，心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血。

三、总结

小儿脑性瘫痪是一种严重的神经系统疾病，了解其症状及预防措施对于保障儿童健康具有重要意义。家长要关注孩子的成长，定期进行体检，发现问题及时就医。同时，加强孕期保健，预防孕期外伤，避免滥用药物，有助于降低脑瘫的发病率。

中风，又称脑卒中，是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人。中风发生后，患者往往会出现偏瘫等症状，需要较长的卧床恢复期。在这段时间里，家人的护理对患者的康复至关重要。

南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚指出，中风患者的护理要点之一是保持恰当的身体姿势。正确的良肢位可以对抗肌痉挛，减少褥疮、足下垂等并发症的发生，有效促进患侧肢体功能恢复。

刘刚主任建议，家人需要定时帮患者翻身，每两小时翻身一次。对于软瘫期或痉挛较重的患者，建议采取患侧卧位，有助于压迫患侧肢体、促进感觉输入、方便健侧活动，增加早期康复信心。健侧卧位可转换体位时使用，限制健侧活动，一定程度上促进患侧肢体活动。不提倡长期仰卧位，易增加病人骶骨处及跟骨处的压疮风险；任何时候都要避免半卧位，否则易导致痉挛加重。

下面为大家介绍一下这三种体位的摆放要点：

1. 患侧卧位：头部摆放在舒适位置，可稍高于胸部。躯干与床面稍大于90度，避免压迫患侧肩关节。患侧上肢肩前屈约90度，保持肩胛骨前伸，前臂旋后；健侧上肢取舒适体位。患侧下肢稍伸髋或稍屈髋均可，屈膝；健侧下肢成迈步位，由枕头支持，稍屈髋、屈膝。

2. 健侧卧位：头部由枕头支持，患者处于舒适的位置。躯干与床面成直角或稍小于90度，避免患者过度前倾或后倾。健侧上肢摆放舒适；患侧上肢由枕头支持，枕头高度与胸廓高度相仿，患侧上肢肩屈曲约90度，并保持肩胛骨前伸。健侧下肢避免过度屈曲，可稍伸髋、屈膝，舒适即可；患侧下肢成迈步位，下方由枕头支持，稍屈髋、屈膝，避免足悬空导致内翻。

3. 仰卧位：头部由枕头支持，不宜过高或过低，避免胸椎屈曲。患侧上肢保持肩胛骨前伸，在肩下垫枕头，肩外展30~45度。臀部及大腿外侧垫毛巾卷，保持患侧下肢髋中立位，避免重力下髋部过度外旋。患侧膝盖窝处可垫枕头或毛巾卷，保持微屈膝。保持足背屈，在足底与床板之间垫毛巾，毛巾放置于足底脚掌以下，且毛巾要足够厚，以隔开前脚掌与床板。足踝处若有压疮，用毛巾卷垫起脚跟。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我发现自己右侧面部有些不适，鼻唇沟似乎有点偏，下巴偶尔会有麻木感。这让我想起了之前几次的面瘫经历，心里不禁有些紧张。

在犹豫了很久之后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说这里的服务很好，医生专业，沟通方便。没想到，我很快得到了回复，一位温柔的女医生助理告诉我，她会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。

接下来的两天，我详细描述了自己的症状，并上传了一些照片。医生仔细阅读了我的描述和照片，经过分析，初步判断我可能是再次患上了面瘫。医生告诉我，面瘫的治疗主要是营养神经和针灸治疗，针灸治疗一般在发病一周后进行。

医生还为我开了一些药物，包括维生素B1和甲钴胺，并告诉我发病一周后可以开始针灸治疗。我按照医生的指导用药，并注意避免受凉感冒等因素，以免加重病情。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。每当我询问病情时，医生都会耐心解答，并给予我鼓励和支持。虽然我身处北京，但医生的专业和热情让我感受到了家的温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，面部的不适感消失了，鼻唇沟也恢复了正常。我真心感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是他们让我重新找回了健康和快乐。

小儿脑瘫，作为一种常见的神经系统疾病，对患儿的身心健康造成了严重影响。这种疾病不仅导致患儿运动功能障碍，还可能引发一系列并发症，如骨骼畸形、呼吸障碍、牙齿发育问题等。本文将详细介绍小儿脑瘫的危害，并从疾病、治疗、日常护理等方面为家长提供一些建议。

一、小儿脑瘫的危害

1. 运动功能障碍：小儿脑瘫患儿往往存在运动协调性差、平衡能力差等问题，表现为走路困难、姿势异常、手部精细动作障碍等。

2. 骨骼畸形：部分患儿可能出现骨骼发育异常，如髋关节脱位、足内翻、脊柱侧弯等。

3. 呼吸障碍：部分患儿可能出现呼吸肌无力、呼吸节律异常等问题，导致呼吸困难、窒息等风险。

4. 智力障碍：部分患儿可能出现智力发育迟缓，表现为语言表达困难、认知能力差等。

5. 其他并发症：如癫痫、视听障碍、语言障碍等。

二、小儿脑瘫的治疗

1. 康复治疗：通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等手段，帮助患儿改善运动功能、提高生活质量。

2. 药物治疗：针对部分症状，如癫痫、肌张力异常等，可使用相应的药物进行治疗。

3. 手术治疗：对于部分骨骼畸形，如髋关节脱位、脊柱侧弯等，可能需要手术治疗。

三、小儿脑瘫的日常护理

1. 注意饮食营养：保证患儿摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，促进生长发育。

2. 保持良好的睡眠：保证患儿充足的睡眠，有利于身体恢复。

3. 适当运动：在专业人士的指导下，进行适当的运动，有助于提高患儿的运动能力。

4. 心理关爱：给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们建立自信，克服困难。

四、就诊建议

若怀疑孩子患有小儿脑瘫，请及时带孩子去医院就诊，以便尽早进行诊断和治疗。

近年来，一些研究表明，与海豚亲密接触对于患有脑瘫的儿童具有潜在的治疗效果。这一现象引起了科学界的广泛关注和讨论。

脑瘫是一种由于大脑发育异常导致的运动障碍疾病，主要表现为运动不协调、肌肉僵硬等症状。传统的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗和康复训练等。而海豚治疗作为一种新兴的治疗方式，其原理和效果尚存在争议。

一些专家认为，海豚的友善和亲切可以缓解患儿的心理压力，促进身心放松，从而有助于康复。此外，海豚发出的超声波可能对患儿的中枢神经系统产生刺激作用，有助于改善运动功能。

然而，也有专家表示，目前尚无确凿的证据证明海豚治疗的有效性。一些研究指出，海豚治疗的效果可能与患儿的心理状态、治疗环境等因素有关，并不能普遍适用于所有患儿。

目前，国内外正在进行海豚治疗脑瘫的临床试验和研究。一些海洋馆也尝试将海豚作为康复训练的辅助工具。未来，随着研究的深入，有望进一步揭示海豚治疗脑瘫的奥秘。

总之，海豚治疗脑瘫是一种具有潜力的新兴治疗方法，但其有效性和安全性仍需进一步验证。对于脑瘫患儿而言，选择合适的治疗方案需要综合考虑多种因素，并与专业医生进行充分沟通。

近年来，脑瘫这一疾病在儿童中较为常见。不少家长对脑瘫患儿的寿命存在担忧。本文将围绕脑瘫患儿的寿命展开讨论，帮助家长了解这一疾病。

首先，关于脑瘫患儿的寿命，一般认为如果没有其他并发症，其寿命应与正常人相仿。然而，这一观点存在误区。脑瘫患儿由于疾病本身的影响，以及治疗过程中可能出现的并发症，其生活质量往往低于正常儿童。

据统计，近90%的脑瘫患儿可以存活到成年或老年。然而，他们的平均期望寿命在30岁左右。其中，约10%的患儿在婴儿期或儿童期死亡。因此，对于脑瘫患儿，关键在于积极治疗，避免并发症的发生。

其次，脑瘫患儿在发病后，如果没有其他并发症，其寿命与正常人差别不大。然而，由于疾病本身的影响，他们的生活质量相对较差。因此，对于脑瘫患儿，家长应尽早或及时进行治疗，提高其生活质量。

脑瘫是一种常见的致残性疾病，其病情复杂。然而，只要坚持持续治疗，不放弃，脑瘫患儿的寿命与正常人相差无几。此外，脑瘫患儿需进行积极的康复训练，以提高其生活质量。

脑瘫在临床疾病中属于常见病，多见于先天性。新生儿患脑瘫会影响其发育和成长，严重损害其身心健康。因此，对于脑瘫患儿，家长需积极治疗，坚持康复训练，帮助改善病情。

值得注意的是，脑瘫患儿虽然不会影响寿命，但反复发作会影响其神经发育，甚至导致智力障碍。因此，在发现孩子患有脑瘫后，家长应积极治疗，配合康复措施，争取获得良好的恢复效果。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心情有些沉重。7月20日，我发现我的左嘴角纹特别深，而右嘴角却没有任何纹路。这让我十分担忧，于是立刻去了当地医院做了检查。医生告诉我，我可能患上了面瘫。

在了解到我的病情后，医生详细询问了我的症状，包括鼻唇沟变浅、口角流水等。他告诉我，面瘫可以通过吃药、针灸等治疗手段得到好转。听到这个消息，我的心情稍微好了一些。

然而，我的病情并不简单。我患有心肌缺血，长期服用阿司匹林和阿托伐他钙片。但因为拉黑便，我不得不改用琥珀酸美托洛尔和阿托伐他。皮下出血的问题让我无法继续服用氯吡格雷。

医生在了解了我的用药情况后，建议我尝试使用替格瑞洛。他告诉我，如果阿司匹林和氯吡格雷都有出血症状，可以试试这个药物。

治疗过程中，我遇到了一些困难。服用阿司匹林和阿托伐他钙片8天后，我发现大腿会黑青。医生告诉我，这是正常的反应，并建议我继续用药，同时配合针灸理疗。

我担心不吃药就做理疗行不行，医生告诉我，当然可以。但他也提醒我，有出血症状的情况下，最好不要自行停药。

治疗期间，我时常担心面瘫会发展成脑梗。医生告诉我，周围性面瘫不是脑梗，发生脑梗死一般和高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化有关系。他建议我主要控制好血压、血糖、血脂等危险因素。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在病痛中找到了希望。

小儿脑瘫是一种常见的神经系统疾病，严重影响着儿童的生长发育。近年来，随着生活环境的改变和生活节奏的加快，小儿脑瘫的发病率逐年上升。为了帮助家长更好地了解小儿脑瘫，本文将从病因、症状、治疗和预防等方面进行详细介绍。

一、小儿脑瘫的病因

小儿脑瘫的病因复杂多样，主要包括以下几方面：

• 出生前因素：如胎儿宫内发育迟缓、早产、胎位不正等。
• 出生时因素：如难产、产伤、窒息等。
• 出生后因素：如感染、缺氧、外伤等。

二、小儿脑瘫的症状

小儿脑瘫的症状主要表现为运动障碍，具体表现为：

• 运动发育迟缓：如抬头、翻身、坐、爬、走等动作延迟。
• 姿势异常：如剪刀步态、足内翻、足外翻等。
• 肌张力异常：如肌张力过高或过低。
• 反射异常：如原始反射延迟消失、保护性反射减弱或不出现。

三、小儿脑瘫的治疗

小儿脑瘫的治疗原则为早期干预、综合治疗。主要治疗方法包括：

• 康复训练：如物理治疗、 occupational therapy、言语治疗等。
• 药物治疗：如肌肉松弛剂、抗痉挛药物等。
• 手术治疗：如关节松解术、肌腱延长术等。

四、小儿脑瘫的预防

预防小儿脑瘫的关键在于做好孕期保健和产前检查，具体措施包括：

• 加强孕期营养，避免感染。
• 定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素。
• 孕期避免接触有害物质，如放射性物质、农药等。

总之，小儿脑瘫是一种严重的神经系统疾病，需要家长和社会各界的高度关注。通过早期干预和综合治疗，可以有效改善患儿的预后。

服务已开始，我通过互联网医院联系了一位经验丰富的神经内科医生。医生首先提醒了诊疗的注意事项，然后开始询问我的病情。我告诉他，我出现面瘫症状已经有5天了，出门办事回来后突然半边脸瘫了。医生询问了耳朵是否疼痛和疱疹，以及眼睛是否能闭合，我回答没有耳朵疼，只是耳朵边的劲感觉扯着，眼睛睁不开，睁开眼就流眼泪。医生根据我的症状，诊断为急性面神经炎，并建议我早期使用激素和减轻神经水肿的药物，加上理疗。他还告诉我，眼睛流泪是因为眼睑闭合不全，需要夜间点眼药膏，白天滴眼药水。我询问了眼药水的问题，医生推荐了红霉素眼膏和玻璃酸钠滴眼液。当我请求开药方时，医生详细地列出了处方详情，并告知我处方已送达药师审核。在用药期间，如果有不适，应及时线下就诊。医生的服务让我感到非常满意，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。问诊结束后，医生提醒我后续如有病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。医生告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深感医生的专业素养和人文关怀，对这次线上问诊体验非常满意。

那天，北京的秋风微微吹拂，我坐在书房里，心中有些忐忑。自从10月19日那天，我发现左脸没有知觉后，我就开始了一段与互联网医院的线上问诊之旅。

我联系了一家知名的互联网医院，一位经验丰富的神经内科医生接听了我的电话。医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，包括发病时间、症状以及既往病史。我一一回答，心中感到一丝安慰。

经过医生的详细询问和分析，他初步判断我可能患有面瘫。虽然这个消息有些令人沮丧，但医生告诉我，大多数面瘫患者预后较好，只要积极治疗，恢复的希望很大。

医生为我开具了治疗方案，包括口服药物和针灸治疗。虽然治疗方案并不复杂，但我知道，这需要我坚持和耐心。在接下来的几周里，我严格按照医嘱服药，并定期进行针灸治疗。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他总是耐心解答我的疑问，让我感到温暖和安心。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，左脸的感觉也慢慢恢复。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅让我在家就能享受到优质的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱，这让我对未来的治疗充满信心。