糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

孕期胎动是准妈妈们关注的重点，它不仅是宝宝与准妈妈们沟通的桥梁，更是判断胎儿健康状况的重要指标。对于双胞胎准妈妈来说，胎动一个多一个少是否正常，是她们非常关心的问题。

胎动是指胎儿在子宫内的活动，包括肢体伸展、扭动、踢腿等。正常情况下，胎动每小时不少于3-5次，12小时胎动次数在30-40次以上。由于个体差异，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律、有节奏，变化不大，就说明胎儿发育正常。

双胞胎的胎动比单胎要多，这是由于双胞胎占据的空间更大，胎儿活动空间相对较小，因此胎动更加频繁。但是，双胞胎的胎动一个多一个少也是正常的，因为两个胎儿发育情况可能存在差异，活动程度也可能不同。

胎动的活跃期有两个高峰，一次是上午7-9点，一次是晚上11点到第二天凌晨1点。其他时间，尤其是清晨，胎动相对较少。孕妇的运动、姿势、情绪以及外界刺激等都可能影响胎动。

胎动是胎儿健康状况的晴雨表，胎动异常可能预示着胎儿遇到了困难或危险。因此，准妈妈们要学会观察胎动，及时发现异常情况。如果胎动突然减少或停止，应及时就医。

除了胎动，准妈妈们还要关注其他孕期健康指标，如体重、血压、尿蛋白等。定期产检，听从医生的建议，保持良好的生活习惯，才能确保母婴健康。

双胎妊娠是许多孕妈妈所期待的，然而，双胎宝宝的生长发育也引起了她们的担忧。其中，双胎宝宝的双顶径就是她们关注的重点之一。那么，双胎双顶径多少是正常的呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下什么是双顶径。双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，也是医生判断胎儿生长发育情况的重要指标。

对于双胎妊娠，双顶径的正常值与单胎妊娠略有不同。一般来说，双胎妊娠的孕妈妈在怀孕早期（12-13周）双顶径的正常范围是2.52-2.83厘米；怀孕中期（14-16周）双顶径的正常范围是3.23-3.97厘米；怀孕晚期（17-40周）双顶径的正常范围是4.25-9.28厘米。

需要注意的是，双胎妊娠的双顶径增长速度可能比单胎妊娠快。孕妈妈可以通过定期产检监测双胎宝宝的双顶径，了解宝宝的生长发育情况。

除了双顶径，孕妈妈还需要关注其他指标，如头围、腹围、股骨长等，以全面评估宝宝的健康状况。

此外，孕妈妈在孕期还需要注意以下事项：

• 保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养。
• 定期进行产检，及时发现并处理问题。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 适当进行孕期运动，增强体质。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

总之，双胎双顶径多少是正常的，需要根据孕周和胎儿生长发育情况进行判断。孕妈妈们不必过于担心，只要保持良好的生活习惯，定期进行产检，就能为双胎宝宝的健康保驾护航。

双胞胎，本应是一件让人喜悦的事情，然而，在一些特殊情况下，双胞胎却可能成为生命的威胁。双胎输血综合征，就是其中一种。这种疾病，让两个本应共享母爱的胎儿，在子宫内展开了一场惊心动魄的“营养争夺大战”。

29岁的阿慧（化名）怀孕后，得知自己怀的是双胞胎，全家人都十分开心。然而，在一次产检中，医生却告知她，胎儿发生了双胎输血综合征。一个胎儿营养过剩，另一个胎儿营养过少，这种情况发展下去，双胎死亡率为90%－100%。

胎儿医学专家指出，单卵双胎发生双胎输血综合征的比例为15%，因此，怀双胞胎的孕妇一定要注意产检，最好在孕16周时做B超检查，排查这种胎儿致命危险。

双胎输血综合征，是一种由于单卵双胎共用一个胎盘，导致胎儿间血液循环异常而引起的疾病。在这种情况下，一个胎儿的血液会过多地流入另一个胎儿，导致供血不足的胎儿出现贫血、发育不良等症状，而供血过多的胎儿则可能出现心脏负担过重、水肿等症状。

治疗双胎输血综合征，通常需要采用胎儿镜下激光治疗等方法，通过阻断异常的血液循环，挽救两个胎儿的生命。然而，这种手术风险较高，需要在专业医生的指导下进行。

对于双胎输血综合征，孕妇应注意以下几点：

• 定期产检，特别是孕16周时的B超检查。
• 如有异常情况，及时就医。
• 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 保持营养均衡，避免摄入过多或过少的营养。

双胎输血综合征，虽然是一种可怕的疾病，但只要孕妇能够及时发现并采取正确的治疗措施，就有可能挽救两个胎儿的生命。

我怀孕16周了，最近总是出血，像来月经一样。3月10号早上我发现了这种情况，赶紧去医院做了B超和宫颈口检查。医生说没有问题，开了地屈孕酮片让我回家观察。可13号又出现了粉色的分泌物，14号干净了，15号凌晨我上洗手间时用纸巾擦又出血了。虽然垫的姨妈巾目前还是干净的，但我很担心。医生看过阴道说没有流血，可能是宫颈口出血，然后做了B超，告诉我是前置胎盘。听到这个消息，我心情非常复杂，既害怕又无奈。作为一个双胎妈妈，我的孕期本来就充满了挑战和压力，现在又出现了这种情况，真的是雪上加霜。医生建议我注意休息，口服地屈孕酮片，并且在睡觉时把屁股垫高一些，侧身躺。同时，她也提醒我如果出血量增多，超过月经量或者是腹部不适的症状加重就需要及时到医院去。因为我是双胎妊娠，本身就是高危妊娠，医生还建议我可以吃点中药保胎的，像保胎灵、思蕴保胎丸、固肾安胎丸等。但我没有吃，因为这些药物在网上都没有明确的说明，我不敢随便服用。现在我每两周去医院做一次产检，希望情况能好转。医生也说孕期要保持心态平静，别太焦虑，这对胎儿的健康也很重要。作为一个患者，我真的很感谢医生的建议和关心，尤其是在这个特殊的时期。通过线上问诊和互联网医院的帮助，我能够及时了解自己的病情，得到专业的指导和治疗。感谢科技的进步，让我们这些孕妇在家也能安心就医。

双胞胎本应是幸福的象征，然而，对于曼蔓（化名）来说，妊娠22周时被确诊为双胎输血综合症Ⅱ期，却让她陷入了担忧与焦虑。这种罕见的疾病，对母婴健康构成严重威胁。所幸，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）运用先进的激光治疗技术，成功挽救了腹中两个小生命，成为国内华南地区首例。

双胎输血综合症（TTTS）是一种严重的双胎妊娠并发症，如果不及时治疗，胎儿死亡率高达90%以上。这种疾病的发生，是由于双胞胎之间血液循环异常，导致一个胎儿失血过多，而另一个胎儿则过度充血。曼蔓腹中的双胞胎，一个胎儿血量过多，心脏肥大，另一个胎儿则贫血，羊水量少。

广州华侨医院胎儿医学科主任李玮璟介绍，目前治疗双胎输血综合症的方法主要包括羊水减量、输血和减胎等。然而，这些方法都只是治标不治本，无法彻底解决问题。而胎儿镜激光凝固双胎间血管，则是一种可以彻底治疗该病症的方法。

胎儿镜激光手术是一种微创手术，通过在母体腹壁上开一个小孔，将胎儿镜插入宫腔，找到双胎间的血管，然后使用激光将其凝固，阻断胎儿间的血液循环。这种手术具有创伤小、恢复快、成功率高等优点。

曼蔓在手术后的恢复情况良好，两个胎儿在宫内发育正常。李玮璟主任提醒，双胎输血综合症是一种严重的疾病，需要引起重视。孕妇在孕期应定期进行产检，一旦确诊为双胎输血综合症，应及时就医，选择合适的治疗方案。

双胞胎的降临给家庭带来了无尽的欢乐，但也伴随着更多的养育挑战。在日常生活中，许多双胞胎家长都会面临一些共同的困惑：是否应该给双胞胎穿一样的衣服、用一样的玩具？是否应该让他们一起上学？这些问题都关系到孩子的成长和发展。本文将结合专家观点，从多个角度探讨如何科学养育双胞胎。

首先，关于双胞胎是否应该一起养育，专家普遍认为，双胞胎一起养育更有利于他们的成长。因为双胞胎之间没有年龄差异，兴趣爱好相近，更容易形成良好的同伴关系。在共同生活的过程中，他们可以相互学习、相互帮助，培养合作精神和解决问题的能力。

其次，关于双胞胎的着装问题，专家认为，没有必要刻意区分双胞胎的穿着。随着孩子的成长，他们会逐渐形成自己的审美观和个性特点。家长应该尊重孩子的选择，鼓励他们根据自己的喜好进行搭配。

第三，关于双胞胎的教育问题，专家建议，双胞胎应该分班上学。因为学校是孩子最早接触社会的地方，分班可以让他们更好地适应学校生活，培养独立性和社交能力。

第四，关于双胞胎的争宠问题，家长应该保持公正，不要偏袒任何一个孩子。当双胞胎之间发生矛盾时，家长可以引导他们学会互相理解、互相宽容。

最后，家长要关注双胞胎之间的差异，因材施教，帮助他们建立自信，健康成长。

2024年9月5日，19时53分，乌鲁木齐市的某位孕妇通过京东互联网医院向一位资深的产科医生寻求帮助。孕妇表示，她现在孕27周+1，体重已经9天没有增加，担心是否正常。医生首先询问了孕妇的饮食情况，得知孕妇的饮食正常，且是双胎。医生安慰孕妇，孕妇的体重停滞是正常现象，尤其是在孕晚期，体重增长会相对缓慢。医生还提醒孕妇，叶酸是整个孕期都需要服用的，钙剂一天需要补充1000—1200mg，孕妇需要足量补充这些营养素。孕妇表示感激，并表示她会继续按时服用叶酸、钙片、DHA和铁剂。整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，成功地消除了孕妇的疑虑和担忧。

双胎妊娠，即一次妊娠中出现两个胎儿，是一种较为常见的现象。根据国内报道，双胎妊娠的发生率约为16.1%，可分为两大类：双卵双胎和单卵双胎。

1. 双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎，约占双胎妊娠的70%。这种情况下，两个胎儿各自拥有独立的遗传基因，性别、血型、容貌等特征均可能存在差异。双卵双胎的孕妇可能存在异期复孕或同期复孕的现象。

2. 单卵双胎：由一个受精卵分裂形成的双胎，约占双胎妊娠的30%。根据分裂的时间不同，单卵双胎可分为多种类型，如双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎、单羊膜囊单绒毛膜双胎等。

双胎妊娠的孕妇需要密切关注胎儿的发育情况，定期进行产检。同时，孕妇还需要注意营养摄入、休息和情绪调节，以确保母婴健康。

在双胎妊娠的治疗方面，医生会根据孕妇的病情和胎儿的发育情况制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和产前监护等。

双胎妊娠的孕妇需要定期进行产检，包括B超检查、胎儿监护等，以监测胎儿的发育情况。孕妇还需要注意以下几点：

1. 适当增加营养摄入，保证母婴营养需求。

2. 保持良好的作息习惯，保证充足的休息。

3. 避免过度劳累和剧烈运动。

4. 保持良好的情绪，避免焦虑和紧张。

5. 定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

2024年9月4日，19时23分58秒，静海县的李女士来到京东互联网医院进行在线咨询。李女士最近做了B超，显示她怀的是双胞胎，但两个胎囊的大小差异很大，令她非常担忧。通过与一位经验丰富的妇产科医生的在线交流，李女士得到了专业的解答和建议。

医生首先确认李女士的情况是双绒双羊，即两个胎囊都有胚胎发育。对于大小差异的问题，医生解释说可能是由于着床时间不一致所导致的。虽然无法确定小的那个是否会继续发育，但医生建议李女士继续关注后期的彩超情况，并在日常生活中注意休息、均衡饮食、避免接触有毒有害物质和宠物等。

李女士还提到，她已经有一个孩子了，现在突然怀了双胞胎，感到有些困扰。医生建议她可以考虑减胎术，但需要注意该手术有一定的风险，可能会导致双胎都流产。李女士决定再观察一段时间，继续听从医生的建议。

通过这次在线咨询，李女士不仅得到了专业的医学知识，还体验到了互联网医院的便捷和高效。她表示会继续关注自己的健康，并在需要时再次寻求医生的帮助。

众所周知，叶酸是孕妇在孕期中必不可少的营养素。除了预防胎儿神经管缺陷和降低胎儿畸形风险外，近年来，越来越多的研究证实，叶酸还有助于提高女性怀双胞胎的几率。那么，吃叶酸竟然怀双胞胎了，这是否正常呢？本文将为您揭秘叶酸与双胞胎之间的关系，并探讨提高双胞胎怀孕几率的其他方法。

首先，我们来了解一下叶酸的作用。叶酸是一种水溶性维生素，对胎儿生长发育至关重要。它可以促进胎儿骨骼中的幼细胞成熟，保证胎儿神经系统健康发育，降低胎儿畸形风险。那么，为何叶酸能提高怀双胞胎的几率呢？研究表明，服用叶酸的女性，由于排卵次数增加，使得多个卵子有机会进入子宫，从而提高了怀双胞胎的概率。

除了服用叶酸，以下方法也可提高怀双胞胎的几率：

• 寻找有双胞胎家族史的对象：研究表明，双胞胎家族史与双胞胎出生率密切相关。
• 服用促排卵药物：在医生指导下，服用促排卵药物可以增加女性排卵次数，提高怀双胞胎的几率。
• 试管婴儿技术：通过试管婴儿技术，可以同时移植多个胚胎，从而提高怀双胞胎的概率。

虽然提高怀双胞胎的几率有很多方法，但需要注意的是，双胞胎在优生学的角度来说，并非最佳选择。双胞胎妊娠期间，孕妇更容易出现并发症，如妊娠高血压、早产等。此外，双胞胎出生后，母亲和婴儿的护理难度也更大。因此，在追求双胞胎的过程中，孕妇应谨慎对待。

总之，吃叶酸怀双胞胎并非不正常现象，但孕妇在孕期中应关注自身健康，合理补充叶酸，并关注其他可能影响双胞胎怀孕几率的方法。同时，孕妇应充分了解双胞胎妊娠的利弊，在医生指导下，做出明智的选择。