糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

怀双胞胎一直是许多家庭的梦想，然而，双胞胎妊娠并非如想象中那么美好。暨南大学附属第一医院产前诊断科主任李玮璟教授指出，双胞胎妊娠存在许多风险和并发症，准父母应谨慎对待。

首先，双胞胎妊娠的流产率比单胎妊娠高得多。双卵双胎妊娠的胎儿丢失率为2%，而单卵双胎妊娠的胎儿丢失率高达10%。其次，双胞胎妊娠的早产率也更高，这会导致围产期死亡率增加。此外，双胞胎妊娠还可能导致胎儿生长发育受限、结构异常和染色体异常等问题。

李教授建议，孕妇在发现怀孕后，应尽早进行产前检查，以便及时发现并处理潜在的风险。早孕期进行超声检查可以确定胚胎数量和绒毛膜性，从而预测双胎输血综合征等并发症的发生风险。此外，孕妇还应定期进行超声检查，以便及时发现异常情况。

对于双胎输血综合征等严重并发症，及时治疗至关重要。目前，胎儿激光手术是一种有效的治疗方法，但需要在经验丰富的医生指导下进行。孕妇应选择具有丰富经验的医疗机构进行治疗。

总之，双胞胎妊娠并非没有风险，准父母应充分了解相关信息，谨慎对待。

许多夫妇都希望拥有双胞胎，因为这样孩子可以互相陪伴成长，同时也不需要经历漫长的孕期。

然而，需要注意的是，在正常情况下，双胞胎的怀孕几率非常低。

那么，如何判断孕妇是否怀有双胞胎呢？以下是一些常见的双胞胎孕期症状：

1. 孕妇腹部增大迅速

特别是在孕20周之后，子宫的增大速度会加快，导致横膈上升，压迫胸腔，孕妇可能会出现气急、呼吸困难及心悸等症状。此外，下肢浮肿也比较严重，胎儿活动频繁。

2. 怀孕症状更加剧烈

当孕妇怀有双胞胎时，常见的怀孕症状（如晨吐、消化不良、浮肿等）会更加剧烈。当然，有些孕妇体质较好，症状可能不那么明显。

3. 孕酮值和hCG值偏高

怀双胞胎的孕妇通常在怀孕早期孕酮值和hCG值比怀一胎的孕妇更高。例如，在孕7周，孕酮的正常值是52.7-100.1nmol/l，若是双胞胎则可能会更高。这一项指标需要通过医院的检查结果才能得知。

4. 感受到多个心跳声

由于宝宝的位置，孕妇可能会感受到多个心跳声。而且，心跳的频率可能不同，或者两个心跳位置在两个以上，这可能是双胞胎或多胞胎的迹象。

5. 通过B超检查确定

上述症状可能并不完全准确，最准确的方法是到医院进行怀孕检查，通过B超确定是否为双胎妊娠。

怀上双胞胎后，需要注意以下几点：

1. 加强妊娠保护，预防流产和早产。

2. 注意产前出血，并建议选择剖腹产，以确保母婴安全。

3. 产后注意休息，保持外阴卫生，每天用温水清洗，并禁止房事，避免子宫后倾或脱垂。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了产科的在线咨询。医生***的热情问候让我感到一丝安慰。

我向医生描述了我的症状，肚子有时会发紧，但并没有明显的疼痛。医生详细询问了我的怀孕情况，包括是否自然怀孕、有没有合并症等。我告诉医生，我怀孕已经一段时间了，但并没有高血压和糖尿病。

医生根据我的胎心监护结果告诉我，目前没有住院的指征。他还解释说，胎盘血窦是很多孕妇都会有的，尤其对于双胎妊娠来说更为常见，而且我的情况并不算严重。

尽管如此，急诊医生却坚持让我住院，甚至说我面临很大的风险。这时，医生***站了出来，为我辩护。他认为，如果没有宫缩、没有出血、没有腹痛，也没有宫颈管缩短，那么先兆早产的诊断是不成立的。他告诉我，虽然双胎妊娠的风险确实比一般妊娠要高，但并不是一定要在医院待产，孕周还早，至少也要到35周左右。

医生***的建议让我放心了许多。他让我在家观察，有问题就随时去医院。他还告诉我，需要每周做一次产检，如果有不舒服就要随时就诊。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的安慰和支持。

如今，我已经顺利度过了孕期，顺利分娩了健康的宝宝。这一切都离不开医生***的悉心指导和帮助。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者都能得到及时、专业的医疗服务。

在医学领域，有这样一个真实的故事，让人唏嘘不已。美国爱荷华州一名女子，在不知自己已经怀孕数月的情况下，误以为“胃疼”去看病，结果到医院后竟然产下一对双胞胎女儿。这究竟是怎么回事呢？

谢尔比与未婚夫詹姆斯都没想到，谢尔比竟然已经怀孕6个月。10月9日，谢尔比突然肚子剧痛，于是去医院就诊。医生经过检查，告诉她可能怀孕了，经过B超检查，发现谢尔比怀有一对双胞胎。这个消息让詹姆斯感到难以置信，但同时也非常兴奋。几个小时后，谢尔比顺利产下了一对双胞胎女儿。

医生表示，孕妇产下双胞胎的几率是1%～2%，而产下单羊膜双胞胎的几率就更小了。谢尔比产下的这对单羊膜双胞胎女性双胞胎，在所有的双胞胎中，仅有不到1%的比例。

这个故事提醒我们，怀孕早期会有一些重要的征兆，它会提醒你可能怀孕了。以下是一些常见的怀孕征兆：

1. 停经：这是怀孕最早及最重要的症状，平时月经规则，一旦停经，且已超过10天以上未潮应该想到妊娠。

2. 尿频：妊娠早期增大的子宫在盆腔内压迫膀胱，出现尿频症状。

3. 早孕反应：在停经6周左右时，有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食，如喜欢吃酸食品、厌油腻等，并有不同程度的恶心、呕吐，呕吐多发生在清晨。

4. 乳房胀痛：妊娠后由于雌激素与孕激素的刺激作用，使乳房增大、疼痛，乳晕有小结节(蒙氏结节)突起。

5. 容易疲倦：怀孕初期容易疲倦，常常会想睡觉。

6. 阴道黏膜变色：怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。

7. 皮肤颜色有变化：可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹。

8. 基础体温升高：基础体温可以反映安静状态下身体能量代谢情况，育龄妇女基础体温与卵巢激素周期变化有关，排卵后体温会升高0.3-0.5℃，直至月经前1-2天，或月经第一天。如果基础体温上升后月经到期未来而，基础体温持续不降达16天之久，则受孕可能较大。

为了确保母婴健康，建议孕妇在发现怀孕征兆后及时就医，进行必要的检查和产检。

我是一名年轻的双胞胎孕妇，怀孕11周左右，生活在济南市。最近，我被告知需要在16周时进行羊水穿刺检查。作为初次怀孕的我，内心充满了恐惧和疑惑。为什么必须要做羊水穿刺？NT检查不够吗？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生解释说，NT检查和羊水穿刺是两种不同的检查方式，各自有其重要性。NT检查可以筛查染色体异常和其他重要畸形的可能，而羊水穿刺则是更为精确的确诊方法。

医生建议我同时进行NT和无创检查。无创检查是一种抽血方式，类似于普通的抽血，可以筛查染色体异常。医生还强调，虽然无创检查的准确率高于NT检查，但NT检查仍然是必要的，因为它可以筛查更多类型的畸形。

我对医生的解释感到非常满意，终于明白了为什么需要做这两种检查。作为一名双胞胎孕妇，我更加小心翼翼，希望能为我的宝宝们提供最好的保障。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

近年来，环境污染问题日益严重，其对人类健康的影响也引起了广泛关注。德国生态医学研究领域的科学家们发现，环境污染与生育双胞胎之间存在一定的关联。他们调查发现，生活在有毒污染工厂附近的双胞胎数量是生活在无污染地区双胞胎数量的两倍。此外，与生活在其他生活环境的女性相比，生活在工厂附近的女性生育双胞胎的几率高出50%。

科学家们还通过对正常怀孕和试管受精的女性进行调查统计，发现生活在无污染环境中的女性进行试管受精，通过试管受精生育双胞胎的女性人数远不如正常怀孕生育双胞胎的女性人数。这一结果表明，生活环境与生育双胞胎的几率有着直接联系。

然而，瑞典科学家对于生育双胞胎的解释却与德国科学家不一样。他们认为，如果女性在怀孕期间服用大量叶酸，那么，她们将有可能生育双胞胎婴儿。据女性生育医学记录，2.8%的怀孕期服用叶酸的女性都生育了双胞胎婴儿。虽然孕妇服用叶酸可以降低婴儿身体缺陷，提高婴儿体质，但双胞胎通常都会早产，且部分双胞胎婴儿的体质稍差一些。因此，叶酸是否是影响生育双胞胎婴儿的主要因素，还有待进一步研究。

针对环境污染与生育双胞胎之间的关系，我们需要采取有效措施降低环境污染，保护人类健康。同时，孕妇在怀孕期间也要注意合理膳食，补充叶酸等营养物质，以确保母婴健康。

以下是一些预防环境污染的建议：

1. 减少使用塑料制品，选择环保材料。

2. 绿色出行，减少汽车尾气排放。

3. 植树造林，提高空气质量。

4. 加强环保意识，共同保护地球家园。

在这个特殊的时期，越来越多的人选择在家里进行线上问诊，以减少外出的风险。作为一名医生，我深知责任重大，必须保证为患者提供专业的医疗建议和支持。

近日，有一位患者向我咨询了她怀孕期间出现的一些情况。根据她描述的病例，我详细分析了胎儿的情况，并给出了针对性的治疗方案。建议她继续严密监测胎儿的脐血流情况，定期复查B超，并根据需要给予药物治疗。

在这个过程中，我不仅仔细解释了病情和治疗方案，还耐心回答了患者的各种疑问。我始终坚持以患者为中心，尊重患者的意见和选择，努力为她提供最好的医疗服务。

我还记得那天晚上，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。35天的孕期，HCG值竟然高达20086，这在我看来简直就是一个噩梦。作为一名孕妇，我本该是喜悦和期待的，但现在却被恐惧所笼罩。我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到答案。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊服务。起初，我对此持怀疑态度，毕竟传统的医疗模式已经深入人心。然而，随着时间的推移和焦虑的加剧，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我选择了一家知名的互联网医院，并在上面预约了一个在线问诊。医生很快就回复了我，开始询问我的具体情况。我们进行了一番详细的交流，医生解释说，HCG值的增长速度是关键，早孕期每两三天增长一倍是正常的。同时，他也提醒我，需要结合超声检查来确定是否存在双胎或其他情况。

我感到一丝安慰，但仍然心存疑虑。医生建议我再次进行超声检查，并告诉我如果一切正常，HCG值2万以上就可以看到胚胎了。第二天，我再次去了医院，进行了详细的检查。结果显示，我的情况基本上正常，医生也排除了双胎的可能性。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。作为一名孕妇，我感到非常幸运能够在这个特殊的时期得到及时的帮助和支持。

2024年9月5日下午4点18分，北京朝阳区的某位孕妇在京东互联网医院进行了在线问诊。她的主诉是孕十周双胎妊娠，单绒双羊，胎膜紧贴胎体，并伴有少量出血和褐色分泌物。医生在详细了解情况后，建议她服用保胎药、黄体酮和育胎丸，并在后期密切观察。孕妇表示理解并感谢医生的建议。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地帮助孕妇缓解了焦虑和担忧。

在这次在线问诊中，医生不仅仅提供了药物治疗方案，还关心了孕妇的精神状态和生活习惯，强调了合理饮食和适当休息的重要性。孕妇对医生的服务表示满意，并表示会继续在京东互联网医院进行定期检查和咨询。

在印度的Kodinji村，一个偏远的村庄，存在着一个令人称奇的现象：双胞胎数量众多。据报道，这个村庄至少有204对双胞胎，而这个数字还在不断增长。令人困惑的是，村民们的饮食并无特别之处，他们既没有受到化学物感染，也没有服用任何生育药物。那么，这个村庄的双胞胎现象是如何产生的呢？

双胞胎现象分为两种：同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是指一个精子与一个卵子结合后，分裂成两个胚胎，而异卵双胞胎则是指两个精子分别与两个卵子结合，形成两个独立的胚胎。在Kodinji村，由于村民的饮食和生活习惯并无明显差异，因此可以推测，该村的双胞胎现象可能是由遗传因素造成的。

遗传因素是影响双胞胎数量的重要因素之一。研究表明，双胞胎的发生率与家族遗传史有关。如果一个家族中有双胞胎，那么其后代出现双胞胎的概率会更高。在Kodinji村，可能存在某种特殊的遗传因素，使得村民更容易生育双胞胎。

除了遗传因素，环境因素也可能对双胞胎的发生率产生影响。研究表明，孕妇的营养状况、生活环境、情绪等因素都可能影响胚胎的发育。在Kodinji村，虽然村民的饮食并无特别之处，但可能存在其他未被发现的因素，如水源、土壤等，影响了胚胎的发育。

此外，还有一些研究表明，某些生育药物或化学物质也可能导致双胞胎发生率增加。但在Kodinji村，村民并未服用任何生育药物或受到化学物感染，因此，这些因素对该村双胞胎现象的影响可以排除。

总之，Kodinji村的双胞胎现象仍然是一个未解之谜。虽然遗传因素和环境因素可能是造成这一现象的原因，但具体原因仍有待进一步研究。