糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名焦虑症患者，已经四年了。最初的症状只是心跳加速和心慌，但随着时间的推移，我的情况变得越来越糟。两三年前，我开始出现躯体化障碍，经常感到全身发抖，血液在充盈，甚至有时候会有心季的感觉。这些症状让我非常痛苦和无助。

我曾经尝试过各种方法来缓解我的症状，包括服用多种药物。其中包括劳拉西泮片、艾司唑仑和草酸等。但是，最近我发现这些药物对我似乎已经失效了。即使在服用了半片劳拉西泮片和半片艾司唑仑的情况下，我仍然无法入睡，反而出现了更严重的症状。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生建议我增加曲唑酮缓释片的剂量，并逐渐加量。同时，他也提醒我要注意休息和放松，避免过度焦虑和紧张。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然我仍然需要继续服用药物，但我已经能够更好地控制我的焦虑和躯体化障碍了。这个经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能只依赖药物，还需要积极地寻求专业的帮助和指导。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我开始感到全身疼痛、大便不正常、喉咙梗阻。起初，我以为只是普通的感冒或消化不良，吃了些药也没见好转。反而，症状越来越严重，影响了我的工作和生活。于是我决定去医院看病，但由于疫情的原因，很多医院都限制了门诊服务，这让我感到非常困扰。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的精神心理科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是躯体形式障碍引起的。这种疾病常见于压力大、情绪不稳定的人群，需要通过心理治疗和药物治疗来缓解症状。

我对医生的诊断感到非常吃惊和困惑。为什么我会得这种病？我并没有经历过什么特别的压力或创伤。医生解释说，躯体形式障碍并不是由明显的外部因素引起的，而是由于内心的压抑和焦虑转化为身体上的不适。听完医生的解释，我开始反思自己的生活方式和心态，意识到自己需要更多的放松和自我调节。

在医生的指导下，我开始接受心理治疗和服用氯硝西泮等药物。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。线上问诊不仅解决了我的就医难题，还让我更好地理解和管理自己的健康。

我曾经是一名成功的企业家，生活中充满了压力和挑战。然而，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。头痛、胃痛、肌肉酸痛，各种症状接踵而至。起初，我以为这只是工作压力和生活习惯的问题。但是，情况越来越糟，直到我无法正常工作和生活。

在中南湘雅医院的诊断下，我被告知患有躯体化障碍。这是一种常见的精神疾病，会导致身体出现各种不适感，但实际上并没有明显的生理原因。医生开了一种药物给我，帮助我控制症状。然而，随着时间的推移，药物的效果开始减弱，我需要更频繁地服用。

由于工作和生活的繁忙，我不想再跑到医院去开药。于是，我尝试了在线问诊服务。通过京东互联网医院的平台，我能够轻松地与医生进行沟通，并获取到我需要的药物。整个过程非常便捷和高效，完全符合我的需求。

现在，我已经恢复了正常的生活和工作。躯体化障碍的症状得到了有效的控制，我也重新找回了自信和活力。在线问诊服务不仅解决了我的实际问题，也让我更好地理解了自己的身体和健康。

我妈妈的睡眠和情绪问题一直困扰着我们。每天晚上，她都会辗转反侧，难以入眠。白天，她的情绪也变得越来越低落，焦虑和失眠成为了她生活的常态。我们曾尝试过各种方法来帮助她改善睡眠和情绪，但效果都不太理想。直到有一天，我们在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定给她试一试。

在与医生的交流中，我们详细描述了我妈妈的症状和病史。医生非常耐心地听完我们的描述，并给出了专业的诊断和治疗方案。原来，我妈妈的症状是由于躯体形式障碍和轻度抑郁症引起的。医生建议我们继续使用草酸艾司西酞普兰片来治疗她的症状，并提供了详细的用药指导和注意事项。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我妈妈的睡眠和情绪都有了明显的改善，我们一家人都非常感激这项服务。

那天，阳光正好，我踏进了京东互联网医院，心中满是期待和不安。我是一名患有躯体形式障碍的患者，多年来，我的生活被这种奇怪的症状困扰着。我坐在电脑前，轻轻敲击着键盘，向屏幕那头的医生述说着我的困扰。

医生的声音温和而专业，他耐心地询问我的症状，让我感到一丝安慰。我告诉他，我的头、脖子、肩膀的肌肉总是感到异常的沉重和疼痛，仿佛有一股无形的力量在压迫着我。医生在听完后，并没有急于给我开药，而是详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及用药情况。

在得知我已经吃了二十多年的文拉法新后，医生提出了新的治疗方案。他建议我尝试度洛西汀、黛力新、甲钴胺、维生素B1和硒，并告诉我这些药物需要一段时间才能见效。听到这些，我心中涌起一股暖流，因为我知道，这位医生真的在用心听我说话，用心为我考虑。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。虽然初期效果并不明显，但我依然坚定地按照医嘱用药。随着时间的推移，我明显感觉到自己的症状有所减轻，那种沉重的压迫感也逐渐消失。我心中充满了感激，感谢这位医生给我带来了新的希望。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也明白了医生的品质和责任。他们不仅要有丰富的专业知识，更要有耐心、有爱心，才能真正为患者排忧解难。

我是一位年轻的父亲，生活在武汉市。我的孩子被诊断出患有焦虑症和躯体障碍，这对我们全家来说是一个巨大的打击。起初，我感到非常无助和困惑，不知道该如何帮助我的孩子。经过一番搜索和咨询，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了何医生，一位经验丰富的精神心理科主治医生。通过详细的问诊和分析，何医生确认了孩子的诊断，并建议继续服用米氮平。整个过程非常顺利，何医生不仅专业而且非常耐心，解答了我所有的疑问和担忧。

在服用米氮平的过程中，我也注意到了一些副作用和注意事项。何医生提醒我要定期带孩子去医院复查，避免饮酒、茶、咖啡等刺激性物质，并且要做好24小时安全陪护，防止孩子出现自伤自杀、外走、跌倒等意外行为。这些信息对我来说非常重要，让我更好地理解了孩子的病情和治疗方案。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于焦虑症和躯体障碍的知识。这种新型的医疗服务方式让我感到非常方便和放心，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从我被诊断出患有焦虑症和躯体化障碍后，我的生活变得一团糟。每天，我都被各种不适和恐惧所困扰，无法正常工作和生活。我尝试了各种治疗方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我在京东互联网医院上预约了一位精神科医生，通过视频通话进行了初步的诊断和咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。虽然我一开始对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。

在医生的指导下，我开始服用抗焦虑药物，并进行了认知行为疗法。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和快乐。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新拥有了健康和幸福的生活。

躯体形式障碍是一种常见的心理疾病，患者常常出现身体症状，但经过医学检查却无法找到明确的病因。家人陪伴对于患者康复至关重要。

首先，家人陪伴可以给予患者心理支持，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪。患者往往会因为身体症状而感到无助和恐惧，家人在旁的陪伴和鼓励可以让他们感受到温暖和关爱。

其次，家人陪伴可以帮助患者建立正常的作息规律。躯体形式障碍患者往往作息不规律，导致身体机能下降。家人可以帮助他们制定合理的作息计划，并监督执行。

此外，家人陪伴还可以帮助患者进行康复训练。患者可以通过锻炼身体、放松心情等方式缓解症状。家人在旁的陪伴和指导可以让他们更有信心和动力。

在治疗过程中，家人陪伴也是必不可少的。患者需要定期到医院就诊，并接受药物治疗。家人陪伴可以确保患者按时服药，并在出现副作用时及时向医生反馈。

除了以上几点，家人陪伴还可以帮助患者改善人际关系。躯体形式障碍患者往往与家人、朋友关系紧张，家人陪伴可以缓解这种紧张关系，让患者感受到家庭的温暖。

总之，家人陪伴对于躯体形式障碍患者的康复至关重要。家人应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。