糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

面神经麻痹，又称面神经炎或周围性面瘫，是一种常见的神经系统疾病。当面神经受到致病因素的影响时，会出现功能丧失的表现，表现为面部肌肉麻痹，导致面部表情不自然。治疗面神经麻痹的药物选择应根据病情阶段来定。

在疾病的急性期，通常发生在三周以内，治疗主要以抗炎、抗病毒和营养神经为主。常用的药物包括激素类药物，如泼尼松；抗病毒药物，如利巴韦林；以及维生素B族、维生素E等营养神经药物。此外，还可以配合使用活血化瘀的中药，以改善局部血液循环。

进入康复期，即三周到三个月之间，治疗重点转向营养神经和促进神经功能恢复。除了继续使用营养神经药物外，还可以配合针灸、理疗等手段，帮助患者恢复面部肌肉功能。

对于后遗症期，即三个月以后，由于神经损伤较为严重，药物治疗的效果有限。此时，治疗重点转向康复训练，如面部肌肉功能锻炼、言语治疗等，以最大程度地改善患者的功能。

面神经麻痹的康复是一个长期的过程，需要患者积极配合治疗，并注意日常保养。在日常生活中，患者应注意避免过度劳累，保持良好的作息习惯，避免风吹雨淋，以免加重病情。

如果出现面神经麻痹的症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗方案，相信通过科学的治疗和自身的努力，一定能够战胜疾病。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到半年前，我开始注意到自己的口气异常。起初，我以为只是暂时的现象，可能是因为最近的饮食或压力问题。但随着时间的推移，情况并没有改善，反而越来越糟。我的同事和朋友们开始避开我，甚至在公共场合也会有人用手捂住鼻子。这种尴尬和羞辱感让我感到极度困扰和沮丧。

如果这还不够糟糕，最近我又开始出现脸上肌肉一跳一跳的症状。刚开始我以为是紧张或疲劳引起的，但它持续了一个星期左右，且没有任何缓解的迹象。我的生活被这些问题完全打乱了，我甚至开始怀疑自己是否患上了某种严重的疾病。

在网上搜索后，我发现可能与脾虚有关。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并要求我提供舌苔的照片。最终，医生给出了一个初步的诊断：面肌痉挛和口臭可能与胃病有关，建议我进行中药调理和针灸治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。我的口臭问题得到了明显改善，脸上的肌肉跳动也逐渐消失。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，它为我提供了便捷、快速、有效的解决方案。

那天，我正准备出门，手机震动了一下，是来自京东互联网医院的消息。原来是主任助理，张晓医生，他告诉我主任正在忙，有什么问题可以留言给他。

我立刻留言了我的症状：说话时一边嘴唇上翘，漏风。很快，张晓医生回复了，他让我上传一张图片，以便他更好地了解我的情况。

上传了图片后，张晓医生询问我是否能闭上眼睛，喝水时是否有漏水，以及是否有面部受到冷刺激的情况。我一一回答了他的问题。

经过一番询问，张晓医生诊断我可能是口轮匝肌的问题，建议我服用甲钴胺等营养神经的药物，并告诉我如果症状没有缓解，一定要去医院检查。

我按照张晓医生的建议，开始了治疗。服药期间，我特别注意休息，避免过度疲劳。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻了。

这次线上问诊的经历让我深感便利，不仅节省了时间，还得到了专业医生的指导。感谢京东互联网医院，感谢张晓医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

面肌痉挛，又称面部抽搐，是一种常见的面部神经疾病。它会导致患者的面部肌肉不自主地抽搐，严重影响患者的形象和身心健康。

那么，面肌痉挛患者应该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 注射肉毒素

注射肉毒素是治疗面肌痉挛的一种常见方法。肉毒素可以暂时麻痹面部肌肉，从而缓解抽搐症状。该方法操作简单，疗效明显，但需要反复注射，且可能存在副作用。

2. 显微血管减压术

显微血管减压术是一种手术治疗方法。通过手术剥离压迫面神经的血管，从而缓解抽搐症状。该方法治愈率高，复发率低，但手术风险较高。

3. 损伤性疗法

损伤性疗法包括药物封闭法、分支切断法、面神经射频热凝术等。这些方法通过损伤面部神经或肌肉，从而达到缓解抽搐症状的目的。但该方法副作用较大，实践中运用较少。

除了以上治疗方法，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、避免风吹日晒等。

总之，面肌痉挛患者应结合自身情况，选择合适的治疗方法，并在医生指导下进行治疗。同时，患者应注意日常保养，保持良好的心态，积极配合治疗。

面瘫引起的面肌痉挛是一种常见的面部功能障碍，给患者的生活带来诸多不便。针对这一症状，治疗方式主要包括针灸、烤电等物理疗法。

面瘫是一种复杂的面部疾病，其特征是面部表情肌肉的运动功能障碍，表现为口眼歪斜。这种疾病不分年龄，症状严重时，患者甚至无法完成最基本的表情动作，如扬眉、闭眼和张嘴。

面肌痉挛是面瘫的常见并发症，其发生原因多种多样。其中，由于面神经麻痹导致的异常放电是最常见的原因。针对这种情况，治疗难度较大，需要积极治疗原发病，同时采取措施减轻面肌痉挛的症状。

对于原发性面瘫，临床上多由严重的外伤引起，尤其是颅底骨折。在急性期，患者需要使用健脑营养神经的药物，改善面神经缺血缺氧的状态，有利于恢复。在病情稳定后，可以采用针灸、烤电等物理疗法，促进面肌功能的恢复。

除了积极治疗外，面瘫患者在日常生活中也需要注意一些事项。首先，要保持面部温暖，避免受凉。外出时戴口罩，睡觉时远离窗户，避免直接吹风。其次，由于眼睑不完整或无法闭合，患者容易出现角膜暴露，容易引起眼内感染和角膜损伤。因此，患者需要佩戴有色眼镜或口罩，并使用抗生素和眼膏保护角膜。此外，患者还需要注意情绪调节，避免紧张、焦虑和恐惧。最后，患者要避免食用刺激性食物，如冷、腻、辣、烟熏等，多吃新鲜蔬菜和粗粮，如豆制品、南瓜、玉米、红枣等。

面瘫的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、物理治疗和日常保养。通过积极治疗和科学护理，多数患者的面肌痉挛症状可以得到有效缓解，恢复正常生活。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备预约医生进行线上问诊。那天，我预约了一位来自贵阳市的中医神经内科医生。

在问诊过程中，医生耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的检查报告单。当我提到我患有面部痉挛，且有高血压、喝酒的习惯时，医生并没有立即给出治疗方案，而是详细询问了我的症状和生活习惯。

医生告诉我，虽然我的血压偏高，但并不是手术的禁忌症。他建议我首先尝试保守治疗，比如肉毒素局部注射，疗效可靠，但需要重复注射。同时，医生还提到了口服药物，如奥卡西平、普瑞巴林等，这些药物对一些患者疗效显著，但也有患者反应效果一般或无效。

在了解到我之前在当地医院住了两天院，血压偏高，没有达到手术条件后，医生耐心地解释了手术的风险和可能的复发情况。他告诉我，不一定手术是最优选择，一般先保守治疗，效果不佳再考虑手术。

在医生的指导下，我选择了保守治疗。虽然治疗效果需要一段时间才能显现，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我只是众多患者中的一个，但医生对我的病情和需求的关注让我感到温暖和安心。

我一直以为自己是因为工作压力大、休息不足导致的左眼皮跳动，直到有一天它开始跳得异常厉害，甚至连带着眼部下方的肌肉也抽搐起来。我感到非常的不适和焦虑，担心这会影响我的日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在西安市，距离大医院较远，且时间不充裕，我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生交流，我得知我的症状可能是面肌痉挛，需要及时治疗。医生建议我口服一些药物来缓解症状，并在必要时进行面神经微血管减压术。虽然我对手术有些恐惧，但医生的耐心解释和详细的治疗方案让我感到安心。最终，我决定先尝试药物治疗，并在需要时考虑手术。整个线上问诊过程非常便捷和高效，我不用排队等候，也不用担心交通问题。医生还提供了处方详情和用药建议，让我可以直接在京东健康上预约药品。现在，我的眼皮跳动已经有所改善，我对京东健康的服务非常满意。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现自己的脸部肌肉开始不受控制地抽搐。起初，我以为只是疲劳或者压力过大引起的，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响了我的日常生活和工作。我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生进行了一番详细的交流后，医生告诉我我的症状可能是由脾胃湿热引起的，并开具了一份中药颗粒的处方。由于我对中药不太了解，医生还耐心地解释了服用方法和注意事项。令我惊讶的是，仅仅服用了几天，我的症状就有了明显的改善。现在，我已经完全恢复了正常，脸部肌肉也再没有抽搐过。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能盲目地自我诊断和治疗，而应该及时寻求专业医生的帮助。

嘴唇不自主抽搐，这种现象在医学上称为面肌痉挛，是一种常见的神经性疾病。除了面肌痉挛外，癫痫、局部癫痫、特发性面部肌肉抽搐等也可能导致嘴唇抽搐。

面肌痉挛通常表现为单侧脸部肌肉的间歇性、不规律、疲倦、精神紧张、自主活动引起的抽搐。它可能从眼轮匝肌开始，逐渐蔓延到面部其他肌肉。局部癫痫则可能伴随下嘴唇的痉挛，通常需要口服抗癫痫药物如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等进行治疗。

特发性面部肌肉抽搐则可能不需要药物治疗，可以通过服用普瑞巴林、加巴喷丁、巴氯芬等药物缓解症状。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。避免饮酒，保持充足的睡眠，规律的生活作息，以及避免暴饮暴食都是非常重要的。

如果嘴唇抽搐症状严重，或者伴随其他症状，如意识减退、四肢抽搐、行为异常等，应及时就医。医生会根据症状进行相应的检查，如脑电图等，以确定诊断并制定治疗方案。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，它可能由遗传、外伤、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、代谢性疾病等多种原因引起。癫痫有多种类型，治疗时需要根据具体类型选择合适的药物。

我是一名48岁的女性，已经被面部神经痉挛折磨了12年。起初只是眼部有针刺和一跳一跳的感觉，后来嘴部也开始出现同样的症状。经过多次手术和肉毒素注射，效果仍然不佳。每7-8个月，我都需要再次接受肉毒素治疗。除了面部痉挛外，我还经常感到头昏、耳朵嗡嗡作响，甚至有时候会突然放松。这些症状让我感到非常困扰和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了脾虚可能会导致脸部松弛下垂塌陷。出于好奇和希望，我开始在网上搜索相关信息。最终，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供舌苔照和面部照片。通过仔细分析这些信息，医生初步诊断我可能患有脾虚导致的面部神经痉挛。医生建议我进行一系列中药治疗，并提供了详细的调理方案。

在接下来的几个月中，我按照医生的建议进行了治疗。虽然过程中有时会感到疲惫和不适，但我坚持了下来。最终，我的症状得到了明显的改善。现在，我不再需要频繁接受肉毒素治疗，面部痉挛也减少了很多。我的生活质量得到了极大的提升。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的价值。它不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我在家中就能得到有效的治疗。同时，这次经历也让我更加重视中医的重要性。中医的整体观念和个体化治疗方法确实有其独特的优势。