糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

最近，我总是感到下午的时候眼睛开始感到疲劳，有时甚至还会出现眼皮跳的情况。于是我决定在线上问诊平台寻求专业医生的建议。在和医生交流的过程中，我得到了专业的解答和建议。医生详细询问了我的症状，并解释了这种情况可能的原因，给出了口服甲钴胺片的营养神经的药物的建议。医生还提醒我，眼睛疲劳的情况很可能是由于长时间使用电子产品，以及不规律的作息时间所造成的。整个问诊的过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样坐在电脑前，突然感觉左眼皮耷拉了下来，一只眼睛大一只眼睛小，有种睁不开的感觉。我紧张地在网上搜索相关信息，但结果并不明确。于是，我决定尝试线上问诊，寻找专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。医生在详细询问了我的症状后，建议我做一些面部表情测试，比如紧闭双眼、露齿而笑和向上看等。我按照医生的要求做了，并上传了照片。医生通过照片判断，我的症状可能是由轻微的动眼神经麻痹引起的，而不是典型的面瘫。

医生告诉我，眼肌型重症肌无力也可能引起类似症状，并建议我进行疲劳试验，观察眼睑是否会出现下垂。我按照医生的建议进行了试验，并再次上传了照片。医生看到照片后，确认了我的症状不严重，并建议我观察刷牙漱口时口角是否有漏水的情况。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的诊断和建议，还安慰我不用担心，让我感到安心。我决定按照医生的建议，去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。无论是诊断疾病，还是获取专业建议，都能在家轻松完成。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正在为眼前的问题烦恼。我的眼睛，或者说，我的视力，一直以来都是我心头的一块病。右侧眼睛先天性发育不良，只有感光能力，无事物分辨度。多发眼肌麻痹，抬不起眼皮，眼球有明显空洞感。这种肌无力的感觉严重影响了我的社交，让我在人群中感到自卑。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自视光中心的医生，通过屏幕与我交流。他耐心地询问了我的症状，并建议我详细描述眼肌麻痹的发生时间、有无诱因、有无视物重影，以及哪只眼睛弱视、屈光状态如何。我按照他的建议，详细描述了我的病情，并发送了眼部检查的照片。

医生仔细分析了我的病情和照片，告诉我视力恢复的可能性不大，治疗主要是考虑能否改善一下外观。他询问了我之前是否进行过手术，我告诉他做过瞳孔周围絮状物切除手术，但效果不佳。医生根据我的症状，建议我进行左眼上睑下垂矫正术，或者先进行眼位调整再进行矫正。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我麻痹情况有没有早上轻、下午或者疲劳加重的情况。我告诉他，下午会更严重，疲劳也会加重。医生还建议我进行神经内科排查，以排除重症肌无力的可能性。

最终，我决定先去眼科斜视专科或眼眶整形科就诊，进行眼位和上睑下垂的检查。医生告诉我，这是一个明智的决定，如果需要，再进行神经内科检查。我对医生的建议深表感激，因为他不仅为我提供了专业的医疗建议，还为我指明了下一步的方向。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在家就能得到专业的医疗咨询，还是医生的专业和耐心，都让我对互联网医疗有了新的认识。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生提醒我，长时间对着电脑容易导致眼疲劳，需要及时休息和注意眼睛保健。医生还告诉我，使用药物只是辅助，主要还是要注意眼睛的休息，对我提出了很多实用的建议。在医生的指导下，我知道了如何减轻眼疲劳，同时也了解到了一些关于眼疲劳的常识。

我向医生咨询了关于戴蓝光眼镜的问题，医生告诉我，这种眼镜的缓解效果不会太大。我非常感谢医生的耐心解答，这次线上问诊给我带来了很多帮助。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

眼皮跳，又称为胞轮振跳，是生活中常见的现象，许多人都有过这样的经历。眼皮跳的发生，可能与多种因素有关，了解其背后的原因和治疗方法，有助于我们更好地应对这一现象。

一、眼皮跳的原因

眼皮跳的原因多种多样，主要包括以下几点：

1. 神经系统因素：眼皮跳可能是由于眼部周围神经受到刺激或兴奋所致。

2. 睡眠不足：长时间熬夜、睡眠质量差等，可能导致眼皮跳。

3. 用眼过度：长时间对着电脑、手机等电子产品，容易导致眼部疲劳，引发眼皮跳。

4. 精神压力：工作、生活压力大，精神紧张，也可能导致眼皮跳。

5. 营养不良：缺乏维生素B群等营养素，也可能引起眼皮跳。

二、眼皮跳的治疗方法

针对眼皮跳的治疗方法，主要可以从以下几个方面入手：

1. 休息：保证充足的睡眠，避免用眼过度，有助于缓解眼皮跳。

2. 调整饮食：多吃富含维生素B群、维生素D、钙等营养素的食物，有助于改善眼皮跳。

3. 针灸：针灸可以刺激眼部周围神经，缓解眼皮跳。

4. 药物治疗：对于严重的眼皮跳，可以在医生指导下服用抗焦虑、抗抑郁等药物。

5. 手术治疗：对于极少数严重的眼皮跳，可以考虑手术治疗。

三、眼皮跳的预防措施

为了预防眼皮跳的发生，我们可以采取以下措施：

1. 保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 适当休息，避免长时间用眼。

3. 保持良好的心态，减轻压力。

4. 均衡饮食，保证营养摄入。

5. 定期进行眼部检查，预防眼部疾病。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个来自浙江衢州市的普通上班族，像往常一样，在周末的早晨醒来。然而，这一天的早晨，我发现自己眼白里出现了一小块红血块，这让我不禁感到有些担忧。

我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的眼科问诊热线。电话那头传来了一个温柔的声音，我简要地描述了我的症状。对方告诉我，这可能是由于眼部小血管破裂造成的，不用过于担心。

很快，一位经验丰富的眼科医生接听了我的电话。他耐心地询问了我的病史，包括是否佩戴隐形眼镜等。我告诉他，我前几天确实有戴隐形眼镜，不知道这是否与红血块有关。医生告诉我，这种情况可能与摩擦、高血压等因素有关，但不用担心，一周左右会慢慢好起来。

在医生的指导下，我开始进行冷敷。每当冷敷的时候，我都能感受到眼部不适的减轻。一周后，红血块的颜色开始变淡，我心中的石头也逐渐落地。然而，我还是有些担心，便再次向医生咨询。医生告诉我，如果红血块继续扩大，或者眼睛看东西不清楚，需要去医院进行检查。

在医生的鼓励下，我继续坚持冷敷，并开始进行热敷。每当看到红血块逐渐消退，我都感到无比欣慰。终于，在一周后，红血块完全消失了，我的眼睛恢复了往日的明亮。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业、耐心和关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为我们带来更多的便利和福祉。

那天晚上，我正在家中休息，突然发现左眼皮耷拉了下来，左眼和右眼大小不一，左眼几乎睁不开。我感到非常惊讶和不安，于是立即在网上寻求帮助。一位医生通过线上问诊了解了我的情况，并建议我尽快前往神经内科就诊。

在与医生的沟通中，我了解到神经麻痹的可能原因包括神经源性因素、外伤或疲劳，甚至感染。医生告诉我，虽然情况可能令人担忧，但多数情况下是可以通过治疗得到改善的。

我决定第二天一早去医院进行检查。在医生的细心诊断下，我得知我的情况是眼肌无力，这是神经麻痹引起的一种症状。虽然网上有人说可能需要进行手术，但医生告诉我，大多数情况下不需要手术，只要通过适当的治疗，症状是可以得到缓解的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对疾病有了更深的了解。感谢那位医生，让我在焦虑和不安中找到了方向。

我最近总觉得左眼看远处有些模糊，去眼科检查了几次都没查出毛病。最近眼皮又开始抽搐，真是困扰死我了。我去了***互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，建议我做个眼部的肌电图检查。我向医生描述了我的情况，医生很快就给出了专业的建议，考虑到眼部疾病的可能性大，建议我少看手机少用眼，并且进行眼睛检查，尽量避免眼睛疲劳。医生的回复让我感到很安心，我会按照医生的建议去做相应的检查和调整生活习惯，希望能够早日摆脱这些困扰。

眼肌麻痹偏头痛是一种常见的头痛类型，其特征是头痛伴随眼肌麻痹。了解其病因有助于更好地预防和治疗这种疾病。

眼肌麻痹偏头痛的病因主要包括以下几种：

1. 周围性眼肌麻痹：这种类型的眼肌麻痹通常由动眼神经麻痹引起，常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等疾病。

2. 核性眼肌麻痹：脑干疾病是核性眼肌麻痹的常见原因，脑干卒中是最常见的。这种类型的眼肌麻痹可能导致双侧上睑下垂或对侧上直肌麻痹。

3. 核间性眼肌麻痹：包括多发性硬化、脑积水、肿瘤、营养代谢疾病、脑干血管疾病等。多发性硬化是年轻人核间性眼肌麻痹的常见原因之一。

4. 核上性眼肌麻痹：这种类型的眼肌麻痹与脑干血管疾病、脑出血、癫痫等疾病有关。

针对眼肌麻痹偏头痛的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。药物治疗可缓解头痛症状，物理治疗可改善眼肌麻痹，而生活方式调整则有助于预防疾病复发。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，注意眼部卫生，避免长时间用眼，保持充足的休息，以促进疾病的康复。

眼肌麻痹偏头痛是一种需要综合治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的心态，以战胜疾病。