糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

标题：膈疝手术后多久能恢复

膈疝是一种常见的腹胸疾病，指的是腹腔内或腹膜后的器官通过膈肌的缺损或裂孔疝入胸腔。根据病变部位和类型，膈疝可分为先天性膈疝、创伤性膈疝和食管裂孔疝。膈疝手术后，患者的恢复时间因个体差异和手术方式而异，通常需要三个月左右。

在手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的修补方式。常见的修补方式包括原组织修补和无张力补片修补。原组织修补需要较长时间愈合，一般需要三个月左右。而无张力补片修补则愈合时间相对较短，通常一个月后就可以恢复正常。

术后恢复期间，患者需要注意以下几点：

1. 术后取半卧位，减轻腹腔压力，有利于膈肌伤口的愈合。

2. 术后停止穴位减压，防止腹腔压迫膈肌。

3. 肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。

4. 肛门排气后拔除胃压管，颈部胀气流质。

5. 鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。

6. 保持胸腔引流管通畅，防止胸腔积液影响膈肌修补的愈合。

7. 常规应用抗生素预防感染。

8. 术后尽快下床活动，逐渐增加活动量，促进患者内分泌和身体功能的康复。

9. 保持口腔卫生，咳嗽和打喷嚏时避免过度用力。

10. 出院后，继续锻炼手术侧肩关节和手臂，恢复正常活动功能。

11. 避免蹲太久或短期内进行繁重的体力劳动。

12. 预防便秘和可能增加腹部压力因素。

13. 注意补充水分和维生素，维持电解质代谢和酸碱平衡。

14. 增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。

15. 适当补充优质蛋白质，如鱼、瘦肉、牛奶等。

16. 进食时避免暴饮暴食，少量进食。

今天，我坐在家里，通过互联网医院与医生进行了一次线上咨询。刚开始，我感到有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种方式。但很快，一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上，他的笑容让我感到温暖。

医生首先询问了我的病情，我告诉他我的月经规律和最后一次月经的时间。当我提到自己已经怀孕五周时，医生的语气变得严肃起来。他告诉我，因为我的身体状况，不适合进行药物人流，这让我感到有些失落。

医生详细解释了我的身体状况，他告诉我，由于我患有复杂膈疝，手术风险很大，怀孕会加重病情，甚至有生命危险。听到这些，我心中充满了忧虑。

尽管如此，医生并没有放弃我。他告诉我，虽然不能进行药物人流，但可以采取负压吸引术来终止妊娠。他还详细解释了手术的费用和术前检查的必要性，让我对整个过程有了更清晰的认识。

在咨询的最后，医生建议我去级别较高的医院进行手术，比如天坛医院。他告诉我，虽然他的回复只是建议，但他的专业和关心让我深感安心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，即使是在线，医生的专业和关心也从未减少。我相信，只要我们相互信任，无论身处何地，都能获得及时有效的医疗帮助。

膈疝，作为一种常见的先天性发育异常，对胎儿的影响不容忽视。在胚胎发育过程中，若膈肌未能完全闭合，则可能导致腹部器官通过膈肌裂孔进入胸腔，形成膈疝。这种病理改变不仅影响呼吸功能，严重时甚至威胁生命。

膈疝的成因复杂，可能与孕期辐射、环境污染、染色体异常等因素有关。因此，一旦发现胎儿存在膈疝，应及时进行产前检查，评估病情严重程度，以便制定相应的治疗方案。

对于膈疝较小的胎儿，可以选择保守治疗，如定期监测、改善营养状况等。然而，若膈疝较大，可能需要手术治疗，包括胎儿手术、新生儿膈疝修补术或肺移植等。治疗方案的选择应综合考虑胎儿病情、家庭意愿等因素。

除了手术治疗，日常护理也非常重要。对于患有膈疝的胎儿，应保持良好的营养状况，避免进食过黏的食物，以免影响胃排空和肠胃蠕动。此外，父母应密切关注胎儿的呼吸状况，一旦出现呼吸困难、紫绀等症状，应及时就医。

值得一提的是，膈疝并非遗传性疾病，其发生可能与胚胎发育过程中的异常有关。对于膈疝较小的胎儿，病情可能不明显，但较大膈疝会对胎儿造成生理影响，如呼吸困难、紫绀等。因此，在孕期应密切关注胎儿发育情况，及时发现并处理膈疝问题。

总之，膈疝对胎儿的影响不容忽视。通过早期发现、及时治疗和科学的护理，可以有效改善胎儿的预后。

膈疝是一种常见的腹膜疾病，指的是腹腔内的器官通过膈肌的缺损进入胸腔。根据膈疝的发生原因和症状，其治疗方式主要包括以下几种：

1. 一般治疗：对于症状较轻的食管裂孔疝患者，可以通过调整饮食、减肥、避免穿紧身衣服和使用过紧的腰带等生活方式的调整来减轻症状。此外，还可以通过使用高枕垫睡觉来防止胃液反流。

2. 药物治疗：对于可能有胃肠道损伤的患者，医生可能会推荐使用胃黏膜保护药物，如质子泵抑制剂，来减轻症状。

3. 手术治疗：对于症状较重或反复发作的膈疝患者，手术治疗是必要的。手术方式包括将疝入胸腔的器官复位并修复膈肌缺损，或建立临时腹腔来容纳缩小的内脏器官。

4. 其他治疗：创伤性膈疝患者一旦发现，需要积极进行抗休克治疗，包括迅速补液、输血、包扎伤口和放置胸腔引流等。

5. 日常保养：膈疝患者应注意补充水分和维生素，维持电解质代谢和酸碱平衡。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，适当补充优质蛋白质。饮食时避免过饱，可少量多餐。同时，注意观察症状，一旦出现发烧、胸痛、呼吸困难等情况，应立即就医。

膈疝是一种常见的腹壁疾病，患者往往需要接受手术治疗。手术虽然可以有效治疗膈疝，但术后恢复同样重要。以下是一些关于膈疝术后注意事项的科普文章，希望能帮助患者更好地了解术后恢复过程。

首先，术后要注意饮食。患者应避免暴饮暴食，减少一次性进食量，以免加重肠胃负担。建议多吃蔬菜水果，补充维生素和膳食纤维，有助于肠道健康。同时，适当增加蛋白质摄入，如鸡肉、牛肉等，有助于增强体质。

其次，术后要保证充足的休息。每天保证10小时以上睡眠，有助于身体恢复。避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，以免影响手术部位的恢复。术后早期尽量减少活动量，避免过度劳累。

此外，术后要避免提重物和胸腹部挤压动作，以免造成腹腔组织充血。穿着宽松透气的衣物，减少与伤口的摩擦，避免伤口出血。

在术后恢复期间，患者应定期去医院复查，了解病情恢复情况。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。

总之，膈疝术后恢复需要患者积极配合，遵循医嘱，注意饮食、休息和日常保养，才能更快地恢复健康。

膈疝和食管裂孔疝是两种常见的消化系统疾病，它们在概念、分类、临床表现和治疗方式上有着明显的区别。本文将为您详细解析这两种疾病的区别，帮助您更好地了解它们。

一、概念区别

膈疝是指腹腔内容物通过膈肌的薄弱部位或破损进入胸腔的病理改变。根据进入胸腔的部位不同，膈疝可分为多种类型，如食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝等。而食管裂孔疝则是指腹腔内容物通过食管裂孔进入胸腔的一种特殊类型的膈疝。

二、分类区别

膈疝的分类较为复杂，根据病因可分为创伤性膈疝和非创伤性膈疝。非创伤性膈疝又可分为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝、膈缺如疝等。食管裂孔疝则可分为食管裂孔滑动疝和食管裂孔旁疝两种。

三、症状区别

食管裂孔疝的临床症状主要包括反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹痛等。严重者还可能出现胸闷、呼吸困难、消化道出血等症状。而膈疝除了上述症状外，还可能出现腹胀、腹痛、肠麻痹、低血容量性休克、胸部闻及肠鸣音等。

四、治疗区别

食管裂孔疝的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过抑制胃酸分泌来缓解症状。手术治疗则是针对食管裂孔扩大而进行的修复手术。膈疝的治疗则根据病因和类型的不同而有所区别。创伤性膈疝可能需要开腹探查并进行修复手术，而非创伤性膈疝则可能需要药物治疗或手术治疗。

五、预后

膈疝和食管裂孔疝的预后与治疗及时与否密切相关。及时治疗的患者预后较好，术后可恢复正常生活。而治疗不及时的患者可能出现胃肠梗阻、肠扭转、肠梗死等严重并发症。

小儿先天性膈疝是一种常见的出生缺陷疾病，主要发生在新生儿、婴幼儿和儿童群体中。该疾病的主要特征是腹内脏器通过膈肌缺损进入胸腔，严重威胁患儿的生命健康。

针对小儿先天性膈疝的治疗，主要采用手术治疗。手术费用受多种因素影响，通常在40000元至50000元左右。具体费用如下：

1. 与病变程度相关：病变程度较轻的患儿，手术相对简单，费用在40000元至50000元左右；病变程度较重的患儿，手术较为复杂，费用也会相应增加。

2. 与医院选择相关：选择正规的三甲医院进行治疗，一方面可以保证治疗效果，另一方面可以避免乱收费现象。正规医院收费标准规范，让家长更加放心。

3. 与医生技术水平相关：医生技术水平越高，治愈成功率越高，收费也会相应增加。

4. 与地区因素相关：不同地区的物价水平不同，治疗费用也会有所差异。通常，经济发展较快的地区治疗费用较高。

除了手术治疗外，家长还需要关注患儿的日常护理和保养，以下是一些建议：

1. 注意患儿的饮食营养，保证充足的营养摄入。

2. 定期复查，观察患儿的恢复情况。

3. 避免患儿的剧烈运动，以免影响手术效果。

4. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，小儿先天性膈疝的治疗费用受多种因素影响。家长在选择治疗医院和医生时，要综合考虑各方面的因素，为患儿选择最合适的治疗方案。

膈疝是一种常见的腹部疾病，其治疗方法主要是手术治疗。那么，膈疝手术需要多长时间呢？术后恢复时间又是怎样的呢？本文将为您详细解答。

膈疝手术时间

一般来说，进行膈疝手术大约需要2-3个小时。具体手术时间会因患者病情、手术方法等因素而有所不同。在手术过程中，医生会根据患者的具体情况进行评估和调整。

术后恢复时间

膈疝术后恢复时间受到多种因素影响，包括手术方法、患者年龄、体质等。一般来说，接受腹腔镜手术的成年人，术后6小时可进行流质饮食，第二天即可下床活动，5-6天即可出院。半个月后，患者即可恢复正常生活。

手术方法

传统的膈疝手术方法主要是开胸手术，手术后需要两周的时间才能恢复。而目前，腹腔镜手术已经成为治疗膈疝的首选方法。腹腔镜手术创伤小，恢复快，手术过程中仅需在患者腹部做三个小切口，即可完成手术。

术后注意事项

术后，患者需要注意以下几点：

• 保持伤口干燥，避免感染。
• 遵医嘱进行抗感染治疗。
• 适当进行康复训练，促进恢复。
• 避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

总之，膈疝手术需要多长时间，术后恢复时间如何，都与患者的具体情况有关。患者在手术前应充分了解自己的病情，选择合适的手术方法，并在术后积极配合医生的治疗和护理，以尽快恢复健康。

膈疝手术，作为一项常见的临床手术，其费用受到多种因素的影响。

首先，手术费用与患者所在的城市、医院性质以及手术方式密切相关。例如，在一线城市的三甲医院进行手术，费用可能会更高一些。

其次，手术费用还与患者的病情有关。如果患者病情轻微，可能只需要进行简单的手术，费用相对较低。但如果病情较重，可能需要进行复杂的手术，甚至需要使用生物补片等材料，费用自然也会相应增加。

此外，患者的身体状况也会影响手术费用。例如，如果患者同时伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，需要先进行相关治疗，这也会增加手术费用。

在选择医院和手术方式时，患者应该充分了解自己的病情，并与医生进行充分沟通，选择最合适的治疗方案。

除了手术费用外，术后的康复和护理也是影响总体费用的因素。患者需要关注术后的恢复情况，并按照医生的建议进行相应的康复训练和护理。

总之，膈疝手术的费用受到多种因素的影响，患者需要根据自身情况做出合理的选择。

创伤性膈疝是一种由于外伤、骨折或脏器损伤引起的急性病症。通过胸部和腹部X光片可以确诊。由于病情发展迅速，及时介入手术治疗至关重要。

创伤性膈疝的常见症状包括呼吸和循环障碍，严重程度取决于进入胸腔内脏器官的数量、肠环的存在与否以及是否有其他合并伤。

诊断创伤性膈疝通常采用胸部和腹部X光片，结合病史和临床症状进行。

手术治疗创伤性膈疝相对复杂，根据病情和膈疝的复杂程度，手术路径和手术方法可能会有所不同。常见的手术方法包括经胸入路手术、经腹入路手术、胸腹联合切口和经胸腔镜手术。

手术的目的是恢复疝内容物并修补膈肌。手术越早进行，治疗效果越好。

除了手术治疗，患者还需要注意术后恢复和日常保养，以提高身体免疫力，防止疾病复发。

如果怀疑自己患有创伤性膈疝，应及时就医，以免延误病情。