糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骨髓纤维化是一种影响骨髓的疾病，它会导致骨头疼痛，对患者的健康和生活质量造成严重影响。

一、骨髓纤维化的症状

1. 骨痛：骨髓纤维化会导致骨头疼痛，这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续的，严重时会影响患者的日常活动。

2. 关节疼痛：除了骨头疼痛外，骨髓纤维化还可能导致关节疼痛，尤其是在活动后。

3. 肝脾肿大：骨髓纤维化可能导致肝脾肿大，患者可能会感到腹部不适或疼痛。

4. 乏力盗汗：骨髓纤维化可能导致乏力、盗汗等症状，这些症状可能会影响患者的睡眠质量。

5. 贫血：骨髓纤维化可能导致贫血，患者可能会出现头晕、乏力等症状。

二、骨髓纤维化的原因

骨髓纤维化的原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1. 遗传因素：部分骨髓纤维化可能与遗传因素有关。

2. 环境因素：长期接触某些化学物质可能增加患骨髓纤维化的风险。

3. 免疫因素：免疫系统异常可能导致骨髓纤维化的发生。

三、骨髓纤维化的治疗

骨髓纤维化的治疗包括药物治疗、支持性治疗和靶向治疗等。

1. 药物治疗：包括抗纤维化药物、免疫调节剂等。

2. 支持性治疗：包括输血、铁剂治疗等。

3. 靶向治疗：针对骨髓纤维化发病机制的治疗方法。

四、骨髓纤维化的预防

目前尚无明确的预防骨髓纤维化的方法，但以下措施可能有助于降低患病风险：

1. 避免接触有害化学物质。

2. 保持健康的生活方式。

3. 定期体检。

原发性骨髓纤维化症，简称PMF，是一种较为罕见的血液系统疾病。患者在日常生活中需要注意以下几点，以帮助控制病情，提高生活质量。

1. **饮食调养**：患者应注重饮食营养均衡，多吃富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时，避免食用油腻、辛辣、烧烤等刺激性食物，以免加重病情。

2. **情绪管理**：保持良好的心态对于PMF患者至关重要。患者应学会调整自己的情绪，避免过度焦虑、紧张和抑郁。可以通过听音乐、散步、练习瑜伽等方式放松身心。

3. **适度运动**：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极、游泳等，有助于提高身体素质，增强免疫力。但要注意运动强度不宜过大，以免造成身体损伤。

4. **定期复查**：患者应定期到血液科就诊，进行血常规、骨髓穿刺等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

5. **药物治疗**：PMF目前尚无特效药物，但可以通过药物治疗缓解症状，控制病情。常用的药物包括羟基脲、沙利度胺等。具体用药方案需在医生指导下进行。

6. **中医调理**：中医认为PMF属于“血证”范畴，可以通过中药调理，改善症状，提高生活质量。患者可以在医生指导下选择适合自己的治疗方案。

总之，PMF患者需要积极面对疾病，做好日常护理，保持良好的心态，才能更好地控制病情，提高生活质量。

骨髓纤维化是一种发生在骨髓的疾病，其特征是骨髓组织增生异常，导致骨髓功能受损。这种疾病会给患者带来极大的痛苦，因此需要积极进行治疗。

除了药物治疗外，合理的饮食护理也是非常重要的。以下是一些对骨髓纤维化患者有益的食物：

1. 人参炖瘦肉：人参具有补气养阴的功效，瘦肉富含蛋白质，两者搭配炖汤，可帮助患者补充元气，增强体质。

2. 乌鸡炖枸杞：乌鸡具有滋阴补肾的作用，枸杞能滋补肝肾，两者搭配炖汤，可缓解肾阴亏虚的症状。

3. 黑豆羊肉汤：黑豆具有补肾壮腰的功效，羊肉可温阳补虚，两者搭配炖汤，可缓解肾阳虚的症状。

4. 红枣枸杞粥：红枣具有补血养颜的功效，枸杞能滋补肝肾，两者搭配熬粥，可增强患者的免疫力。

5. 黑芝麻核桃粉：黑芝麻具有补肾润燥的功效，核桃富含不饱和脂肪酸，两者搭配磨粉，可帮助患者补充营养。

除了以上食物外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 适量运动，增强体质。

3. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，骨髓纤维化患者在进行治疗的同时，应注重饮食护理，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。

原发性骨髓纤维化（PMF）是一种较为罕见的血液系统疾病，它主要影响骨髓中的造血干细胞。这种疾病会导致骨髓纤维化，即骨髓组织逐渐变成纤维组织，从而影响红细胞的生成和释放。

尽管PMF是一种慢性疾病，但通过积极的治疗，患者仍然可以改善生活质量并延长生存期。

以下是治疗PMF的几种主要方法：

1. 药物治疗：药物治疗是PMF治疗的基础，常用的药物包括羟基脲、干扰素α、促红细胞生成素等。这些药物可以帮助控制疾病症状，改善贫血和脾大等问题。

2. 放疗：放疗可以用于治疗脾大和骨痛等症状。对于脾大，放疗可以缩小脾脏体积，减轻压迫症状；对于骨痛，放疗可以减轻疼痛并促进骨骼愈合。

3. 中医治疗：中医治疗PMF的方法主要包括中药、针灸、拔罐等。中医认为PMF与气血瘀滞有关，通过中药调理气血，可以改善症状并增强体质。

4. 造血干细胞移植：造血干细胞移植是治疗PMF的一种根治性方法。通过移植正常的造血干细胞，可以替代受损的造血干细胞，从而恢复正常的造血功能。

5. 脾脏切除：对于脾大和脾功能亢进的患者，可以考虑进行脾脏切除手术。脾脏切除可以减轻脾大症状，并降低感染风险。

6. JAK2抑制剂：JAK2抑制剂是一种新型抗PMF药物，可以抑制JAK2蛋白的活性，从而减轻疾病症状。JAK2抑制剂适用于部分PMF患者，特别是那些对传统药物治疗反应不佳的患者。

除了以上治疗方法，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、定期复查等。通过综合治疗和良好的生活方式，PMF患者可以控制病情，提高生活质量。

骨髓纤维化是一种骨髓增殖性疾病，其发生与血液中的干细胞基因突变密切相关。这种疾病会导致骨髓内纤维组织增生，进而影响骨髓的正常造血功能。

在骨髓纤维化的早期阶段，患者可能没有明显症状，但部分患者会出现腹部包块，这是由于脾脏肿大所致。此外，患者还可能出现发热、盗汗等代谢亢进的症状。血液检查通常会显示三系血细胞增多。

随着病情的进展，骨髓纤维化会导致骨髓造血功能衰竭，患者出现进行性加重的贫血、感染等症状。脾脏肿大更加明显，患者可能出现腹胀、纳差、食欲下降等症状。贫血可能导致面色苍白、头晕乏力，活动后心慌、胸闷。感染可能导致发烧。血小板减少可能导致鼻腔、牙龈出血，以及皮肤黏膜出血点、瘀斑等。

目前，骨髓纤维化的主要治疗方法是使用JAK2抑制剂，如芦可替尼，这可以显著提高疗效，尤其是在缩小脾脏方面。此外，强心药、干扰素和刺激红细胞生成的药物也可以用于治疗。然而，这些药物都无法根治骨髓纤维化。异基因造血干细胞移植是唯一能够根治骨髓纤维化的治疗方法，但需要遵循医嘱。

在日常生活中，骨髓纤维化患者应避免食用高盐、高糖、高脂肪和辛辣食物，并避免熬夜。

骨髓纤维化的诊断主要依靠血液学检查和骨髓活检。血液学检查可以发现三系血细胞增多、红细胞异形等异常。骨髓活检可以确定骨髓纤维化的诊断。

骨髓纤维化的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用JAK2抑制剂、强心药、干扰素和刺激红细胞生成的药物等。手术治疗主要适用于脾脏肿大导致的压迫症状。

骨髓纤维化是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期到医院复诊，遵循医生的建议进行治疗。

骨髓纤维化是一种由于骨髓纤维组织增生导致的疾病，严重影响了正常造血功能，给患者带来了极大的痛苦。为了预防这种疾病，我们需要采取一系列措施，从生活中的点滴做起，保护自己的健康。

首先，保暖和休息是预防骨髓纤维化的基础。患者应该避免受寒，保持身体温暖，同时注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。

其次，避免创伤也是预防骨髓纤维化的重要措施。患者在日常生活中要小心行事，避免碰撞和跌倒，以免造成骨髓损伤。

合理的饮食也是预防骨髓纤维化的重要手段。患者应该多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆制品等，同时保持饮食均衡，避免挑食和偏食。

预防感染是预防骨髓纤维化的关键。患者应该保持个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的地方，以免感染病毒和细菌。

除了上述措施外，患者还应该定期进行体检，以便及时发现病情变化，及时就医。在治疗方面，患者可以根据医生的建议，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

总之，预防骨髓纤维化需要我们从生活的方方面面入手，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式，才能有效地预防这种疾病的发生。

骨髓纤维化，一种由骨髓纤维组织增生导致的骨髓增生性肿瘤，其根本原因在于基因突变。目前，除了造血干细胞移植之外，尚无彻底治愈的方法。因此，针对骨髓纤维化的治疗，主要集中于缓解症状、改善生活质量。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情，采取多种方法综合治疗。对于脾肿大、白细胞增多的患者，可能会采用小剂量化疗，如羟基脲类药物。而对于骨髓衰竭、急性白血病患者，则主要采用雄激素类药物，如丙酸睾酮，以促进红细胞生成。

此外，免疫疗法也是治疗骨髓纤维化的重要手段。沙利度胺和来那度胺等药物，以及糖皮质激素，都能有效改善晚期患者的症状。对于骨髓纤维化转变为恶性，即白血病的情况，化疗是改善患者造血状况的有效方法。

在治疗过程中，中药的配合使用也非常重要。中药可以通过强身祛邪、益气养血、补益肝肾等作用，改善患者的白细胞数量，缓解临床症状。

对于骨髓纤维化的患者而言，除了药物治疗之外，日常饮食的调整也至关重要。患者应多吃清淡、营养丰富的食物，尤其是富含铁质的食物，如新鲜蔬菜和水果。此外，患者还应注意避免辛辣、油腻、刺激性食物，以及可能导致过敏的食物。

总之，骨髓纤维化是一种需要综合治疗的疾病。患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生，遵循医嘱，并注意日常饮食和生活习惯的调整，以期获得更好的治疗效果。

骨髓纤维化是一种较为常见的血液系统疾病，其病因复杂，通常与多种因素有关。本文将从肿瘤、电离辐射和感染三大方面，深入探讨引起骨髓纤维化的原因。

一、肿瘤疾病：肿瘤是引起骨髓纤维化的重要原因之一。当人体内出现肿瘤细胞时，它们会侵犯骨髓组织，破坏正常的造血功能，从而引发骨髓纤维化。常见的肿瘤包括胃癌、乳腺癌、白血病等。

二、电离辐射：电离辐射是一种强烈的物理因素，长期接触高剂量的电离辐射会导致骨髓组织受损，引起骨髓纤维化。此外，电离辐射还会降低人体的免疫力，增加感染的风险。

三、感染性因素：感染也是引起骨髓纤维化的常见原因。病原体感染骨髓组织后，会导致炎症反应，破坏骨髓的正常功能，引发骨髓纤维化。常见的感染包括内脏器官感染、淋巴结病变等。

除了以上三大原因外，遗传因素、自身免疫性疾病、药物等因素也可能与骨髓纤维化的发生有关。

骨髓纤维化对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。因此，了解引起骨髓纤维化的原因，对于预防和治疗具有重要意义。

一、预防措施

1. 避免接触电离辐射：尽量避免长期接触高剂量的电离辐射，如X射线、放射性核素等。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

3. 积极锻炼：增强体质，提高免疫力。

二、治疗建议

1. 药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗，如促红细胞生成素、免疫抑制剂等。

2. 支持性治疗：改善贫血、血小板减少等症状。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等。

总之，了解引起骨髓纤维化的原因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。

骨髓纤维化，作为一种常见的血液内科疾病，其根本原因在于骨髓中正常的造血细胞缺失，导致白细胞增多，抵抗力下降。因此，对于骨髓纤维化患者来说，了解日常注意事项至关重要。

1. 营养均衡，科学饮食：患者由于身体虚弱，应多吃富含蛋白质和维生素的食物，如家禽、蛋奶、新鲜蔬菜水果等，以增强抵抗力。如有贫血症状，可适当摄入动物肝脏、红枣、坚果等补血食物，有助于缓解盗汗、面色苍白等不良现象，促进疾病恢复。同时，应避免过多摄入粗纤维、辛辣生冷食物，以免影响身体恢复。

2. 适度运动，预防感染：由于血小板减少和免疫力下降，患者应合理锻炼身体，适度晒太阳，进行散步、太极拳、气功等轻松的娱乐活动，以提高免疫力，预防肢体麻木和压迫感。尽量避免前往人员密集场所，避免剧烈运动，以免出现疲劳、骨关节疼痛等症状。

3. 定期复查，及时就医：中晚期骨髓纤维化患者如出现乏力、面色苍白、肝脾肿大等症状，应及时就诊，进行血常规、血象等检查，以了解血色素情况。如发现骨髓造血功能受损严重，可进行输血支持治疗。

4. 规范作息，充足睡眠：保持良好的作息习惯，合理休息，保证充足睡眠，有助于身体恢复。同时，注意观察生命体征变化，如食欲正常，可多吃营养易消化的食物，如新鲜蔬菜水果、蜂蜜、马铃薯、樱桃等，以补充营养，预防血栓形成、血小板减少、贫血等情况。

5. 积极配合治疗，保持乐观心态：骨髓纤维化患者应积极配合医生治疗，并保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

总之，骨髓纤维化患者在日常生活中的注意事项包括合理饮食、适度运动、定期复查、规范作息、积极配合治疗等方面。只有做好这些，才能提高生活质量，延缓疾病进展。

骨髓纤维化，一种由骨髓中胶原纤维过度增生导致的疾病，严重影响了患者的造血功能。这种疾病的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况以及治疗方法的选择。

药物治疗是治疗骨髓纤维化的主要方法之一。羟基脲作为一种常见的化疗药物，能够有效控制骨髓纤维化的病情，延长患者的生存期。除了西药治疗，中药在辅助治疗骨髓纤维化方面也显示出良好的效果，例如人参、黄芪等中药材可以增强患者免疫力，促进病情恢复。

对于部分骨髓纤维化患者，手术治疗可能成为必要的手段。手术治疗的目的是减轻患者的症状，改善生活质量。常见的手术方式包括骨髓移植、脾切除等。然而，手术治疗的难度较大，风险较高，且并不能根治骨髓纤维化。

骨髓纤维化的治疗需要个体化方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，并根据医生的建议调整生活方式。例如，保持良好的生活习惯、避免接触有害物质、定期进行体检等，都有助于减轻病情，提高生活质量。

在治疗骨髓纤维化的过程中，患者需要选择正规的医疗机构进行治疗。目前，国内许多大型医院都设有血液科，专门负责骨髓纤维化等血液病的治疗。患者可以根据自己的实际情况选择合适的医院进行治疗。

总之，骨髓纤维化是一种复杂的疾病，需要综合治疗。药物治疗是主要的治疗方法，手术治疗可以作为辅助手段。患者需要积极配合医生的治疗方案，并根据医生的建议调整生活方式，才能获得更好的治疗效果。