糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，疼痛如潮水般涌来，足跟仿佛被千万根针扎着。从那时起，我的生活就被跟腱滑囊炎所困扰。每天的步伐都变得艰难，工作和生活的平衡被打破。医生们的诊断总是那么一致：扁平足，容易受伤。但我知道这不是全部的真相。于是，我开始了漫长的求医之路。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我遇见了那位医生。他不仅有着深厚的医学知识，还有着一颗同情心。他的建议和指导让我看到了希望的曙光。最终，在他的推荐下，我选择了手术治疗，并在同仁医院足踝外科找到了魏芳远主任。手术后，我的足跟终于不再疼痛，生活也逐渐恢复了正常。

我前天训练后，昨天开始感到脚后跟内侧疼痛，我不知道这是什么部位。之前有过跟腱炎，这个地方是跟腱止点的位置，应该是止点性跟腱炎。我想快速康复，医生建议局部消炎止痛，外用云南白药喷雾剂，休息、少活动，温水泡脚一两周。医生还提到了热敷和口服药物的建议。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

在这个充满着忙碌与焦虑的城市生活中，健康问题成为了人们最为关注的话题之一。最近，我感到脚跟有些微微疼痛，于是我决定向互联网医院寻求帮助。经过简单的登记，我很快被一位来自脊柱科的医生接诊。

医生非常友善地询问我的症状，并耐心地听取我的描述。我描述了一个月前在彩超检查时被告知有脚跟滑囊积液的情况，以及最近走路时出现的微微疼痛感。医生仔细分析我的病情，给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这种情况可能是跟腱滑囊炎引起的，建议我进行局部热敷，并使用一些抗炎镇痛的药物。此外，医生还建议我进行跟腱的拉伸运动，以帮助恢复。医生还提醒我，炎症有可能出现复发的情况，需要注意避免剧烈运动。

我对医生的建议感到满意，觉得自己得到了及时有效的帮助。医生还给我详细解释了疾病的恢复时间，让我更加了解自己的病情。在医生的指导下，我决定每天进行跟腱的离心运动，希望能尽快康复。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加信任互联网医院的服务。我相信，在医生的指导下，我的脚跟问题会很快得到缓解，我也会更加关注自己的健康，享受更美好的生活。

我从来没有想过，一个简单的脚后跟肿胀问题，会让我在互联网医院上度过一个焦虑的夜晚。事情发生在前一天晚上，我突然发现自己的脚后跟肿了起来，疼痛难忍，甚至还有些瘙痒。起初，我以为只是因为穿了新鞋子不合脚，或者是长时间开车的结果。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。接下来的对话让我感到非常安心。医生首先询问了我的症状和是否有受伤的经历。然后，他要求我拍照查看我的脚后跟。通过图片，医生诊断出我的问题是跟骨结节，跟腱止点的炎症引起的。虽然我曾经考虑过手术，但医生告诉我这通常不是必要的，建议我先观察两周，并使用氟比洛芬巴布膏来缓解疼痛和炎症。

我也问了医生是否需要吃消炎药，医生说可以，但更重要的是多休息，避免长时间站立或走路。同时，医生还提醒我尽量穿合脚的鞋子，减少对脚后跟的压力。整个过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问，让我感到非常放心。

现在，我的脚后跟已经开始好转了。虽然我仍然需要注意休息和穿着合适的鞋子，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利和有效性，也让我更加珍惜自己的健康。

那天，我如往常一样，打开了电脑，准备完成日常的工作。突然，我的左脚跟腱开始疼痛，那种疼痛感让我无法忽视。我知道，我需要寻求医生的帮助。

经过一番搜索，我找到了一家名为***的互联网医院，我决定尝试线上问诊。我按照指示，填写了病情描述，上传了相关检查结果的照片。

很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。医生的专业素养让我印象深刻，他不仅耐心倾听我的描述，还给出了专业的建议。

医生建议我进行磁共振检查以明确诊断，但由于疫情原因，我暂时无法去医院。医生又告诉我，可以采用局部热敷理疗，并外用一些抗炎镇痛的药物，如氟比洛芬凝胶贴膏。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天两次使用氟比洛芬凝胶贴膏。几天后，我发现疼痛感有所减轻。这让我对互联网医院的便捷性和医生的专业性有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我可以更快地恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着一丝担忧走进了互联网医院，屏幕那头，一位温柔的身影——王医生，她那专业而亲切的态度让我倍感安心。

我向王医生描述了我老婆的跟腱炎症状，她耐心地询问了疼痛部位、肿胀情况，并细心地让我拍照给她看，以便更准确地判断病情。

在得知我老婆之前并没有做过核磁共振或专业肌骨超声检查后，王医生建议我们可以考虑这些检查，以便更好地评估病情。尽管我老婆之前有过类似经历，但这次疼痛更为剧烈，王医生并没有轻视，而是给出了详细的诊疗建议。

王医生告诉我，对于急性期的跟腱炎，布洛芬、乐松、扶他林片等药物可以有效缓解疼痛，但用药时间不宜超过2周。她还建议我们可以尝试局部冷敷，如果皮肤没有破溃，不过敏，氟比洛芬巴布膏外用也是一个不错的选择。

在王医生的指导下，我老婆开始尝试这些治疗方法。经过几天的治疗，疼痛明显减轻，肿胀也有所消退。王医生的专业和耐心让我深感敬佩，她的建议让我对妻子的康复充满信心。

如今，我老婆的跟腱炎已经得到了很好的控制，这都离不开王医生的悉心治疗。在这里，我想对王医生说一声感谢，感谢她用专业的知识和温暖的关怀，为我们带来了健康和希望。

那天，我正在成都的街头悠闲地漫步，突然脚跟一阵剧痛，仿佛有一把尖刀刺进了我的骨头里。我愣住了，一时间不知所措。这突如其来的疼痛让我不得不放慢脚步，寻找附近可以咨询的地方。

我打开手机，搜索了一下，发现附近有一家名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。我抱着试试看的心态，下载了APP，并进行了简单的注册。

在平台上，我详细描述了我的症状，并上传了跟腱疼痛的照片。很快，我就收到了医生的回复。医生询问了我最近是否有剧烈运动或受伤，我回答说我只是最近打了一场篮球。

医生告诉我，根据我的描述和照片，初步判断可能是跟腱炎。他建议我暂时休息3-4周，不要进行剧烈运动，并建议我使用局部消炎止痛药。他还推荐了我可以使用洛索洛芬凝胶膏，并告诉我云南白药气雾剂虽然外用效果较好，但对于急性损伤来说，口服药物效果不大。

我按照医生的指示进行了治疗，三周后，疼痛明显减轻。我再次咨询医生，医生告诉我可以适当减少运动量，但运动强度还得减少。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还非常关心我的恢复情况。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这种新型的医疗服务方式。

那是一个普通的夜晚，我感到膝盖一阵剧痛，让我几乎无法入睡。第二天一早，我便决定去附近的一家医院就诊。

在等待就诊的过程中，我通过医院的线上问诊平台预约了一位关节科的专家。当我进入线上问诊界面时，发现这个平台非常便捷，只需上传我的病历和检查报告，就可以直接与专家沟通。

专家医生***非常耐心，他仔细阅读了我的病历，询问了我的症状，并根据我的病情给出了专业的建议。他告诉我，我可能患有髌前肌腱滑囊炎，并建议我使用美洛昔康进行消炎止痛。

然而，我对于医生给出的治疗方案有些犹豫，因为我了解到澳大利亚的全科医生可能会在药物选择上有所局限。于是，我向专家医生***提出了我的疑问。他耐心地为我解释了各种药物的作用和可能的副作用，并告诉我，如果美洛昔康一周后没有缓解，可以考虑进行局部注射类固醇。

在了解了更多的治疗方案后，我感到安心了许多。专家医生***还告诉我，除了口服药物，我还可以考虑使用局部涂抹法斯通乳膏来辅助治疗。这些信息让我对治疗有了更全面的了解。

在与专家医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对线上问诊有了全新的认识，原来，医生不仅可以面对面地为我们服务，还可以通过网络平台，随时随地为我们提供专业的医疗服务。

最终，我决定按照专家医生***的建议进行治疗。虽然等待预约超声波检查的过程有些漫长，但我相信，有了专家医生的指导，我的病情一定能够得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在这个信息时代，互联网医疗为我们带来了更多的可能性，让我们能够更加方便地获得优质的医疗服务。

女性脚后跟疼痛是一种常见的临床症状，它可能由多种原因引起，包括长时间站立或行走、过度负重、剧烈运动、寒冷刺激以及外伤等。

当脚后跟出现疼痛时，可能涉及到以下几种疾病：

1. 跟腱炎：由于跟腱承受过多压力，导致跟腱发炎和疼痛。

2. 跟后滑囊炎：跟腱后方的滑囊发炎，导致疼痛和肿胀。

3. 跟骨骨质增生：跟骨底部出现骨刺，压迫周围软组织，导致疼痛。

4. 足底筋膜炎：足底筋膜过度拉伸或磨损，导致炎症和疼痛。

治疗脚后跟疼痛的方法包括：

1. 休息和制动：减少站立和行走时间，避免过度负重。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛和炎症。

3. 物理治疗：进行脚部伸展和加强锻炼，改善足部功能。

4. 局部治疗：使用外用药膏或贴膏，如青鹏软膏、消痛贴膏等，缓解疼痛和炎症。

5. 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要手术切除滑囊或修复损伤的软组织。

在日常生活中，女性可以采取以下措施预防脚后跟疼痛：

1. 选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋。

2. 注意足部保暖，避免受凉。

3. 加强足部肌肉锻炼，提高足部稳定性。

4. 保持健康的生活方式，避免过度劳累。

如果脚后跟疼痛持续存在或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

在一天下午，我发现我的脚后跟总是感到酸痛，虽然不是很严重，但还是让我感到不舒服。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊，寻求医生的帮助。

医生询问我的症状持续时间，我回答说大约半年了，但并不是很疼，只是感觉不舒服。医生告诉我可能是跟腱炎，建议我休息、避免久站长时间走路、吃非甾体药物、热敷等治疗方法。

我提到我没有肿胀，医生解释跟腱炎并不一定会出现肿胀，然后给我介绍了冲击波理疗的方法。医生还为我开具了药物处方，在确认我没有药物过敏史和其他疾病后，我获得了药物建议。

通过互联网医院，我得到了专业的诊疗建议和药物处方，让我感到非常满意。我决定按照医生的建议进行治疗，希望可以早日康复。