糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月4日，20:58:35，开封市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个年轻的运动爱好者向骨科张医生咨询了他的跟腱疼痛问题。患者称自己在元旦期间进行了高强度的走路运动，随后出现了右脚跟腱疼痛的症状。医生通过详细的询问和分析，诊断出患者可能患有跟腱止点炎，并给出了相应的治疗建议。

医生建议患者进行制动休息，减少走路的次数，并使用热水泡脚的方法缓解疼痛。同时，医生还推荐了口服药物塞来昔布和盘龙七片来辅助治疗。患者表示已经使用了正骨水和膏药进行初步的自我治疗，但仍然感到疼痛。医生再次强调了休息的重要性，并预计如果患者能遵循医嘱，可能在一到两周内恢复健康。

整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。患者对医生的服务表示了高度评价，并表示将在未来需要时再次寻求医生的帮助。

那天，11岁的他因为即将到来的体测，开始加大了运动量。然而，运动后跟腱的疼痛让他有些担忧。他决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院的平台上，他详细描述了自己的症状：运动后跟腱疼痛，但走路时并无不适。医生通过了解他的情况，判断他可能患有跟骨骨骺炎或跟腱炎，这是青少年时期较为常见的运动损伤。

医生给出了专业的建议：减少剧烈运动，适当热敷，热水泡脚以促进恢复。他还推荐了外用药物——扶他林和氟比洛芬贴，来缓解疼痛。

虽然他最初有些犹豫是否需要口服药物，但医生耐心解释，不需要口服药。这让他在心中对医生的专业性更加信任。

他按照医生的建议进行了治疗，症状有所缓解。在互联网医院的服务下，他不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。他感激地说：“虽然我们没有见过面，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。”

这次经历让他深刻体会到了互联网医院的便利性，也为他解决了一个小问题。他相信，在互联网医院的帮助下，他可以更好地关注自己的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的脚踝疼痛问题。医生通过问诊了解到患者已有脚踝疼痛已达四个月之久，近一个月来疼痛症状逐渐加重。医生通过与患者的沟通，了解到患者的生活细节和症状表现，综合分析后给出了诊疗建议。医生认为患者的病情可能是跟腱炎，建议患者继续使用扶他林按摩，并且控制尿酸的摄入。医生还建议患者进行适当的休息，并避免过重的体重和剧烈运动，以免加重症状。在询问患者的用药情况后，医生为患者开具了相应的处方，并告知患者可以直接预约药品。最后，医生希望自己的建议能够帮助到患者，并祝愿患者生活愉快。

那天，我独自坐在家中，脚后跟的疼痛让我无法忽视。自从开始跳绳锻炼以来，这种疼痛时不时地袭来。我决定在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

与医生沟通的过程中，我发现他非常专业和耐心。他详细询问了我的既往病史、是否有相关检查以及是否有过局部受伤的经历。我如实回答后，他告诉我，我的症状可能是跟腱炎等疾病，建议我拍摄局部X光片以确认。

尽管我因工作繁忙无法立即去医院检查，医生还是为我开了一些药物，并告诉我用药期间要注意减少患侧足行走和活动。我按照医生的处方去药店取了药，并在用药一周后感觉疼痛有所减轻。

在此期间，医生也多次询问我的恢复情况，并给予我积极的鼓励和建议。他告诉我，医生的回复只是建议，如果症状没有改善，应该及时线下就诊。这种负责任的态度让我深感安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院便捷性和专业性。医生的专业素养、耐心和细致让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为越来越多的人提供便利和帮助。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间，我正准备着和我的医生进行线上问诊。因为工作繁忙，我选择了一个便捷的方式——通过互联网医院。医生***医生，一位资深的骨科专家，他的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

在聊天中，我向***医生描述了我的病情，那是几个月前，我在进行日常工作时突然感到左手麻木和肿胀。我告诉***医生，尽管我坚持了20多天，但症状仍然存在。***医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。

***医生询问了我详细的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，尽管现在恢复的初步效果还不错，但还需要继续坚持治疗。他鼓励我要有信心，并告诉我一些缓解症状的方法，比如每天进行20分钟的水疗和10分钟的热吹风。

我还提到了一个让我困扰的问题：使用腿部滚轮按摩是否会影响左手恢复。***医生告诉我，这个方法是可以的，但要注意不要过度使用。他问我对于左手恢复的初步效果有何感受，我表示挺好的，但拇指头在持续发热。***医生安慰我说，这是正常的恢复过程，不必过于担心。

在问诊的最后，我向***医生询问了后天10—1度的注意事项。***医生告诉我，要注意保暖，戴手套，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。虽然病情还未完全康复，但有了***医生的鼓励和指导，我相信自己会越来越好。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了某互联网医院的平台。屏幕上跳出了***医生的头像，我心中不禁有些忐忑，但最终还是鼓起勇气，开始了我的线上问诊之旅。

我向***医生详细描述了我的症状：平时走路不多，但脚后跟疼得厉害，已经持续了很长时间。***医生耐心地听我讲述，时不时地点头，然后询问了一些细节问题。

几天后，我收到了***医生的建议。他告诉我，我可能是患了跟腱炎，建议我继续服用甲钴胺，并辅以舒筋活血、消炎止痛和放松肌肉的药物。此外，他还建议我做理疗，如超激光或冲击波治疗。

在用药期间，我还发现了一个小细节。***医生每次回复都特别细心，不仅告诉我药物的具体用法，还提醒我注意饮食和生活习惯。这让我感到非常贴心，也让我对这位医生充满了信任。

随着时间的推移，我的病情果然有了明显的好转。虽然脚后跟还是有些不适，但已经不再像以前那样疼得难以忍受了。我真心感谢***医生的专业和耐心，让我在短时间内得到了有效的治疗。

如今，我每次遇到健康问题，都会首先想到线上问诊。这种便捷、高效的方式，让我感受到了互联网医疗的魅力。而***医生，更是我心中最值得信赖的医生。

在周末的下午，我突然感到脚跟疼痛，每次下床第一步都让我痛不欲生。休息后再次行走，疼痛依然如影随形。我迫不及待地打开手机，寻找线上问诊服务，希望能够找到一位专业的医生帮助我解决这个问题。

医生很快接诊了我，他询问了我的症状和病史，细心地了解我的情况。通过我的描述，他初步判断可能是跟腱炎引起的疼痛。医生建议我使用外用的消炎镇痛药，并多热敷，如果疼痛没有缓解，就需要做一个超声检查。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到很放心。

结束了问诊，我心情舒畅地开始了治疗。医生的专业建议让我对康复充满信心，我决定按照他的指导来进行治疗。希望很快就能告别跟腱疼痛，重新享受生活中的每一步。

我最近由于跑步引起了跟腱炎，病情已经持续了一年时间，让我非常苦恼。于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议和治疗方案。刚开始，医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生非常友善地向我问好并开始了详细的询问。他询问我是否在之前受过外伤，对我的症状进行了详细的了解。我回答道，我之前没有受过外伤，并做了核磁检查，发现跟腱水肿严重，之后运动又加重了症状。我也向医生描述了我使用的治疗方法，包括中药和外用药膏和膏药，但水肿一直消不下去。

医生听完我的描述后，给出了针对性的建议，他建议我结合针灸治疗，并且适当休息。他还询问了我是否是运动员，对于我的症状进行了进一步的了解。在询问中，医生还给我详细解释了针灸治疗的疗程和时间安排。

我向医生询问了去医院治疗的流程和费用，医生耐心地回答了我的问题，并表示可以帮我看核磁片子。在看完片子后，医生对我的病情进行了评估，并告诉我大概需要进行10-15次的治疗。他还根据我的病情，建议我在治疗期间适当休息，并且减少运动量，多放松腿部肌肉。

在结束问诊之前，医生还提醒我注意饮食，尽量少吃辛辣刺激油腻的食物，以及配合针灸治疗可以多放松腓肠肌。最后，医生祝愿我早日康复。

那是一个普通的周三，我像往常一样忙碌地生活。然而，一周前开始出现的问题让我不得不停下来思考：我的脚后跟，尤其是跑步时，疼痛感明显加剧。我知道，这不是小事，于是决定寻求专业帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位关节科的专业医生。那天，我准时打开了视频通话。

屏幕那头的医生，面带微笑，眼神中透露着专业和耐心。他首先询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位和感受。医生认真地听着，不时地点头。

医生建议我进行一些检查，包括尿酸化验和影像学检查。他解释说，这有助于排除痛风和跟腱炎的可能性。虽然有些担心，但我还是按照医生的建议去做了。

几天后，我再次与医生进行了视频通话。医生告诉我，检查结果显示，我可能患有跟腱炎，并且需要进一步的影像学检查来确认。他建议我进行磁共振或者B超检查。

在医生的建议下，我又进行了一系列检查。最终，医生给出了确诊：跟腱炎。他告诉我，这种情况下，休息和适当的治疗是关键。

医生为我制定了一个治疗方案，包括石膏制动休息、对症止痛治疗和减少活动等。他还告诉我，如果疼痛明显，可以考虑局部封闭针封闭治疗。

虽然治疗方案有些复杂，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行治疗。渐渐地，我的脚后跟疼痛有所缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于自身健康的知识。

我是一名年轻的运动员，热爱篮球和跑步。然而，自从18年9月开始，我就经常感到脚后跟疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是因为训练强度大导致的。可随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和运动表现。

19年5月，我终于去看了医生，做了一次小针刀治疗，疼痛暂时消失了。但是，没过多久，疼痛又回来了。20年1月，我再次接受了小针刀治疗，效果依旧短暂。到了20年5月，我的脚后跟位置开始出现红肿和积液，走路都变得困难。

我开始担心自己的健康状况，于是通过互联网医院找到了这位医生。经过详细的问诊和查看我的核磁共振图像，医生告诉我需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。为什么我的病情会发展到这个地步？我后悔当初没有及时采取正确的治疗方法。

医生解释说，跟腱止点炎是一种常见的运动损伤，需要及时和正确的治疗。小针刀治疗虽然可以缓解疼痛，但并不能根治问题。现在，我的病情已经到了需要手术的程度，否则可能会导致更严重的后果。

我深知手术并不是一件轻松的事情，但为了我的健康和运动生涯，我决定接受医生的建议。希望通过这次手术，我能够彻底摆脱疼痛，重新回到赛场上。