看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

在一次互联网医院的线上问诊中，一位患者向医生咨询关于膜性肾病三期的治疗方案。患者提到自己的24小时尿蛋白值偏高，需要尽快住院调整。医生询问患者肌酐值，建议患者去广东省人民医院中山医院进行治疗。患者表示肌酐值正常，询问医生治疗方式是否最佳选择，是否需要配合中药治疗。医生回复称会商量病理专家，需要肾穿后再做决定。患者则询问是否需要配合中药治疗，医生回复等下午商量后再答复。在随后的交流中，患者询问治疗是否影响性生活，医生表示激素的效果会很好，不要排斥激素，等稳定后是可以正常生活的。患者感谢医生的回复，医生也表示随时联系保障患者健康。最后医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生耐心细致地解答患者的问题，给予专业建议并保障患者的健康。

我曾带着母亲去***就诊，因为肝肾指标异常停掉了很多药物。医生调整了她的药物治疗，包括进口劳拉、佐匹克隆和盐酸曲唑酮片。然而，最近的检查显示她患上了膜性肾病和结缔组织病，导致心烦暴躁、严重抑郁和失眠。她已经无法入睡，甚至需要加量服用劳拉。由于我们目前无法去天津，只能求助于线上问诊，希望医生能够调整她的药物治疗方案。

2024年9月5日，西城区的李先生（化名）通过京东互联网医院与一位资深肾脏科医生进行了在线咨询。李先生主诉尿蛋白高、抗磷脂酶a2受体抗体阳性，担心自己可能患有膜性肾病。医生通过详细询问和分析，初步判断李先生的症状符合原发性膜性肾病的特征，并建议他采取相应的治疗方案。医生还解释了三种不同的治疗方法，包括激素联合环磷酰胺、口服环孢素或他克莫司以及静脉输利妥昔单抗，并提醒李先生注意药物的副作用和自费部分的费用。李先生表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

在整个在线咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了李先生的疑问，并给予了温暖的支持和建议。李先生对医生的服务非常满意，并表示将在需要时再次寻求在线咨询。

在这个信息发达的时代，互联网医院已经成为我们解决健康问题的一个方便途径。上周，我通过互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于肾脏问题的治疗方案。

我向医生描述了我的膜性肾病三期的情况，以及近期胃部不适的症状。医生非常耐心地询问了我的用药情况，并建议我停用一些可能对肾脏有损害的药物。同时，医生还为我推荐了一种保护胃粘膜的药物，以减轻我胃部不适的症状。

在医生的建议下，我决定停用一些药物并开始服用新的药物。在医生的指导下，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加关注自己的肾脏健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀。互联网医院让医患之间的沟通更加便捷，也让我更加了解了如何更好地保护自己的健康。

那是一个阳光明媚的五月，我的人生却因为一个突如其来的诊断变得灰暗。我被确诊为膜性肾病，潜血3+，蛋白尿4+，血肌酐78。我感到无比绝望，不知道未来会怎样。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。他详细询问了我的病情，为我提供了专业的治疗方案。我按照他的指导，开始服用醋酸泼尼松和他克莫司。

治疗过程中，我遇到了很多问题。我的血肌酐值一直在上涨，蛋白尿和潜血虽然有下降，但速度缓慢。我开始担心自己的病情，甚至怀疑医生的治疗方案。

幸运的是，我的医生没有放弃我。他告诉我，他克莫司可能对我的肾功能造成了损害，建议我停药一周后再复查血肌酐。我照做了，血肌酐值果然有所下降。

医生还建议我使用达格列净和恩格列净来治疗膜性肾病。我对此表示怀疑，但医生告诉我这些药物对膜性肾病有效，而且血液浓度正常。我决定尝试。

此外，医生还建议我使用中成药黄葵胶囊。虽然我对化疗用药黄磷酰胺有着巨大的心理阴影，但医生告诉我，黄葵胶囊是一种安全的中成药，可以缓解我的病情。

在我治疗的过程中，我的医生一直给予我鼓励和支持。他告诉我，治疗肾病是一个漫长的过程，需要耐心和信心。他的话语让我感到温暖，也让我对战胜病魔充满了信心。

2024年9月5日，早上8点20分，来自开封市的患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉面部浮肿，经过一系列检查后被诊断为膜性肾炎。医生建议进行激素治疗，并在必要时添加环磷酰胺。患者对此表示担忧，希望能通过口服药物来治疗。医生解释说，虽然激素治疗是常见的方法，但每个人的病情都不同，需要根据具体情况来决定是否使用环磷酰胺。患者提供了详细的检查结果，医生根据这些信息进行了分析和评估，给出了专业的建议和治疗方案。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个问题和需求，展现了医生优良的品质和职业精神。

2024年9月5日，凌晨3点26分，黄浦区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉有蛋白尿、白蛋白低、血脂高的症状，并且上下肢有水肿。医生在了解患者的病情后，建议患者进行PLA2R检查，结果显示为阳性，医生初步判断为膜性肾病，并给出了三种经典的治疗方案：激素+环磷酰胺、激素+他克莫司、单用单抗。患者在与医生的交流中，表达了对激素治疗的顾虑，医生根据患者的实际情况，建议使用单抗治疗，并且推荐使用奥妥珠单抗。医生还告知患者，治疗过程中需要定期复查尿蛋白、血清白蛋白和PLA2R等指标，根据情况调整治疗方案。患者对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日下午5点23分50秒，东城区的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生是一名膜性肾病患者，正在接受利妥昔单抗治疗。最近，他开始出现咽喉痛、咳嗽有痰的症状，想咨询医生可以吃什么咳嗽药。

医生首先询问了李先生的症状持续时间和是否做过相关化验。李先生表示症状已经持续了三天，并且还没有去医院做过任何检查。医生根据李先生的描述初步判断可能是病毒感冒引起的症状，建议他可以尝试服用连花清瘟或金花清感来缓解症状。同时，医生也提醒李先生如果没有浮肿，应该多喝水；如果有浮肿，则不能多喝水。

李先生表示除了咳嗽外，其他感觉还好，并且在不舒服的时候已经服用了罗红霉素。医生指出，罗红霉素对病毒感染无效，并建议李先生最好去医院查一下病原体，因为他正在接受单抗治疗，免疫力下降，需要确认是否是病毒感染引起的症状。对于咳嗽痰多的情况，医生建议李先生可以尝试服用甘草片或鲜竹沥口服液来化痰止咳。如果痰粘，可以考虑使用盐酸氨溴索片或桉柠蒎胶囊。

李先生表示会按照医生的建议进行治疗，并在效果不佳时去医院做进一步检查。医生再次强调，李先生是病毒感染的高危人群，需要密切关注自己的健康状况，并且提醒他可以在京东互联网医院上进行12种病原体的检测。

最后，李先生询问了复方鲜竹沥和鲜竹沥的区别，医生解释说复方鲜竹沥口服液就是一种可以化痰止咳的药物。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

2024年9月4日23:33:13，杭州市

在这个繁华的城市里，有一位患者（以下简称“患者”）长期受膜性肾病的折磨。十年来，他尝试了多种治疗方法，包括雷公藤、激素、霉酚酸酯、他克莫司和环磷酰胺等，但都未能取得理想的效果。最近，他的血白蛋白一直在25左右波动，伴随着高血压和低密度脂蛋白偏高的症状。患者感到非常沮丧和无助，开始寻找新的治疗方法。

他通过互联网医院联系了一位资深的医生（以下简称“医生”），详细描述了自己的病情和治疗经历。医生耐心地听取了患者的叙述，并提供了专业的建议。医生告诉患者，近年来有一种新药利妥昔单抗在治疗膜性肾病方面取得了显著的成效，建议患者进行相关检查以确定是否适合使用该药物。

患者非常感激医生的建议，并决定进行PLA2R的血液检查。检查结果显示患者的PLA2R为阳性，这意味着他非常适合使用利妥昔单抗。医生进一步解释了该药物的作用机制和注意事项，并指导患者如何正确使用药物。患者表示非常满意，并决定继续在互联网医院接受医生的指导和治疗。

这次在线问诊不仅为患者带来了希望和改善的可能性，也展示了医生在面对复杂疾病时的专业素养和同情心。医生在保护患者隐私的前提下，提供了高质量的医疗服务，帮助患者走出困境。这种便捷、安全、有效的在线医疗模式无疑将成为未来医疗服务的重要组成部分。

我最近因为身体不适，去了医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，然后要求我提供了检查报告。通过仔细查看我的病例，医生给出了专业的诊断和治疗建议。我得知自己患有膜性肾病，抗磷脂酶A2受体抗体高达96.47。医生向我解释了疾病的特点和治疗方法，还详细说明了各种治疗方案的优缺点。在医生的指导下，我更加清楚了自己的病情和治疗方向，对医生的专业素养深感敬佩。

在医生的建议下，我决定按照膜性肾病的治疗方式进行治疗。同时，医生还给了我一些日常护理的建议，让我更好地控制病情。在这次线上问诊中，我真切地感受到了医生的专业和耐心，让我对医学行业充满了信心和希望。

我深深感谢医生的帮助和关怀，也希望更多的人能够得到这样专业、贴心的医疗服务。