糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近年来，美白护肤产品在市场上越来越受欢迎，然而，一些不法商家为追求短期利益，在产品中添加禁用物质，给消费者带来严重的健康隐患。近日，两名消费者在使用东方吉丽美容院的美白霜后，均出现头痛、记忆力下降等症状，后被诊断为汞中毒。这起事件再次提醒我们，在选择美白护肤品时，要警惕其中的潜在风险。

据了解，两名消费者在使用东方吉丽美容院的美白霜后，出现了失眠、记忆力减退、手发抖、耳鸣等症状。经朝阳医院检验，二人体内汞含量均超过人体正常值八十多倍，被诊断为汞中毒。

原告之一的高女士表示，她从1998年开始使用东方吉丽美容院的美白霜，并一直认为效果很好。然而，在使用过程中，她逐渐出现了失眠、记忆力减退等症状。经检查，她体内汞含量超过国家标准5.5万倍。高女士认为，她体内汞超标只能是东方吉丽美容院的美白霜造成的。

今年4月份，北京市药监局曾对东方吉丽美白产品进行调查，并抽取样品进行检验。检验结果显示，该美容院使用的产品不合格，汞含量超过国家标准4.8万倍。起诉的两名消费者称，她们在朝阳医院职业病科室看病时，发现不少女性都因为使用了东方吉丽美白产品而体内汞超标。

这起事件再次提醒我们，在选择美白护肤品时，要警惕其中的潜在风险。以下是一些选择美白护肤品时的注意事项：

1. 选择正规渠道购买护肤品，避免购买假冒伪劣产品。

2. 仔细阅读产品成分，避免购买含有禁用物质的产品。

3. 使用护肤品后，如出现不适症状，应及时就医。

4. 关注相关部门发布的化妆品安全信息，避免购买不合格产品。

5. 注意个人卫生，避免交叉感染。

在这个信息爆炸的时代，各大社交平台充斥着各种网红化妆品的推荐视频，吸引着无数爱美人士的关注。然而，这些网红化妆品真的安全可靠吗？

事实上，许多网红化妆品的火爆程度并非完全源于其品质，而是背后成熟的营销策略。一些主播为了吸引消费者，甚至夸大其词，夸大产品功效。更严重的是，一些假冒伪劣产品也混迹其中，给消费者带来了极大的安全隐患。

近期，就有报道称一名22岁女子因长期使用一款号称具有美白效果的网红化妆品，导致面部浮肿、失眠、记忆力下降等症状，经检查后被确诊为肾病综合征。而罪魁祸首正是化妆品中的汞超标。

汞，又称水银，是一种具有挥发性和吸附性的物质。长期接触汞会导致慢性汞中毒，表现为神经衰弱、口腔牙龈炎、手指震颤、蛋白尿等症状。严重者甚至会导致急性肾功能衰竭、急性中毒性脑病等。

汞可以通过皮肤、呼吸道和消化道进入人体，并在生物体内积累。一些美白化妆品中为了增强美白效果，会添加汞等重金属。长期使用这类产品，会导致体内汞含量超标，引发汞中毒，对肾脏造成损伤。

因此，爱美的女性朋友在选择和使用化妆品时，一定要谨慎，尽量选择正规渠道购买，并关注产品成分，避免使用含汞等重金属的产品。

近年来，食品安全问题备受关注，其中汞中毒事件更是引起了人们的恐慌。近日，一名13岁男孩小勇因饮用含有汞珠的雪碧而中毒，目前正在医院接受治疗。

1月17日中午，小勇在超市购买了一听雪碧，饮用后出现不适症状，经医院检查确诊为汞中毒。据悉，这并非本市首次发生类似事件，去年11月以来，已有多起因饮用含有汞珠的饮料而中毒的案例。

那么，汞中毒究竟是什么？如何预防和治疗？以下将为您一一解答。

什么是汞中毒？

汞是一种重金属，长期接触或摄入过量的汞会对人体健康造成严重危害。汞中毒的临床表现包括头痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力、口腔溃疡、肾脏损害等。严重者可出现昏迷、瘫痪甚至死亡。

汞中毒的预防措施

1. 避免接触汞及其化合物，如汞灯、温度计、血压计等。

2. 不要将含有汞的物品随意丢弃，应按照相关规定进行处理。

3. 饮用瓶装饮料时，注意观察瓶内是否有异物，如发现有不明物质，切勿饮用。

4. 增强体质，提高免疫力，有助于预防汞中毒。

汞中毒的治疗方法

1. 早期发现、早期治疗是治疗汞中毒的关键。

2. 治疗方法包括：药物治疗、排毒治疗、对症治疗等。

3. 治疗期间，患者需卧床休息，避免劳累。

4. 定期复查，监测汞含量，以便及时调整治疗方案。

如何避免食品安全问题？

1. 购买食品时，选择正规渠道，注意查看生产日期、保质期等信息。

2. 食用前仔细检查食品，确保食品新鲜、卫生。

3. 避免食用过期、变质、发霉的食品。

4. 增强食品安全意识，关注食品安全动态。

汞，这种看似普通的金属，却隐藏着巨大的危害。它广泛存在于我们的生活中，如体温计、血压计、灯管、紫外线灯等，甚至部分中药也含有汞的化合物。

北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师宋玉果指出，汞具有以下三个特性：一是常温下极易挥发，通过呼吸道吸入引起毒性；二是不能被分解，可通过生物链转移，最终进入人体引起毒性；三是半衰期较长，在人体存留时间长，长期蓄积会引起汞中毒。

汞中毒主要通过呼吸道或皮肤黏膜进入人体。宋玉果介绍，常温下，水银泄露在地面即可挥发，人处在含汞的环境中，吸入的水银气体75%以上会通过呼吸道被人体吸收，进入血液及全身多器官，造成汞中毒。

短期内吸入大量含汞气体，会引起急性汞中毒，出现咳嗽、咳痰、发烧、皮疹等症状，甚至肾脏病变。儿童对汞更为敏感，急性汞中毒时会出现晕厥、昏迷、抽搐等症状。长期接触汞或汞的化合物，会引起慢性汞中毒，导致神经系统、骨骼肌肉、肾脏等多器官损伤，表现为头晕、乏力、记忆力下降、失眠、情绪不稳定、双手颤动、肌肉颤动、关节疼痛、血尿、蛋白尿、月经异常等。

汞不仅危害人体健康，还会污染环境。据《人民日报》报道，一只水银温度计里的水银可污染36万吨地下水。工业企业不规范的排污或违规使用水银提炼重金属，会将汞排放到空气或水中，最终危害人类健康。宋玉果指出，水俣病就是这样形成的，当时人们吃了被有机汞污染河水中的鱼，引起了甲基汞为主的汞中毒，产生以神经系统损伤为主的疾病，是一种严重的有机汞中毒症状。

日常生活中，如不小心弄破体温计、血压计等，导致水银泄露在地面，首先要用硬纸壳将水银收集到瓶子里，深埋或交给环保部门。然后用硫磺粉末研磨污染的地面，清理地面，并及时打开窗户保持通风换气。处理时要注意戴手套和口罩，防止接触到汞或吸入含汞气体。

此外，女性使用汞超标的化妆品和使用不合格的中药也可能导致汞中毒。如被查出肾炎，平时有接触汞的经历，应想到可能是汞中毒，经积极治疗汞中毒后，相应的肾炎可自然好转及痊愈。

近年来，有关‘酒煮海带’能抗癌的说法在网络上广为流传。这种说法是否可信呢？本文将结合相关医学知识，对此进行深入剖析。

首先，我们来看看这种说法的来源。据称，北海道大学的小林教授在43岁时大肠上长出6个良性肿瘤，切除后肿瘤又陆续出现。他尝试以酒煮海带吃，一段时间后肿瘤竟然消失了。但这仅是个例，并不能证明酒煮海带具有抗癌功效。

北大肿瘤医院营养科方玉主任和结直肠科姚云峰主任均表示，酒煮海带抗癌的说法没有科学依据。首先，酒精具有致癌作用，癌症患者不应饮酒。其次，海带中虽然含有多糖、纤维，但过量食用会导致碘中毒和重金属中毒。

事实上，癌症的治疗需要综合手段。患者应保持积极的心态，遵循医生的治疗方案，同时加强日常保养，提高自身免疫力。以下是一些常见的癌症预防措施：

1. 定期体检，早发现、早治疗。

2. 保持健康的生活方式，戒烟限酒。

3. 饮食多样化，多吃蔬菜水果和谷物，少吃红肉。

4. 保持适度运动，增强体质。

5. 保持心情舒畅，减少压力。

总之，酒煮海带抗癌的说法没有科学依据，患者不应轻信偏方。在日常生活中，我们要关注健康，养成良好的生活习惯，预防癌症的发生。

慢性汞中毒是一种严重的慢性疾病，它会对人体造成多方面的损害。本文将详细介绍慢性汞中毒的症状、原因、治疗方法以及预防措施。

一、慢性汞中毒的症状

慢性汞中毒的主要症状包括以下三个方面：

1. 精神-神经症状：头晕、头痛、失眠、多梦、抑郁、焦虑、神经功能紊乱、多汗、皮肤划痕、肌肉震颤等。

2. 口腔症状：粘膜充血、溃疡、牙齿萎缩、松动、脱落、牙龈出血等。

3. 肾脏症状：肾小管功能损害、蛋白尿、肾炎、肾病综合症等。

二、慢性汞中毒的原因

慢性汞中毒主要是由长期摄入小剂量汞或接触汞化合物引起的。

三、慢性汞中毒的治疗方法

慢性汞中毒的治疗方法主要包括以下几种：

1. 驱汞治疗：采用5%二巯丙磺钠溶液进行驱汞治疗。

2. 对症支持治疗：纠正水电解质紊乱、补液、口腔护理、应用糖皮质激素等。

3. 接触性皮炎的治疗：使用3%硼酸湿敷。

四、慢性汞中毒的预防措施

1. 避免接触汞或汞化合物。

2. 加强职业防护。

3. 定期进行体检。

五、慢性汞中毒的就诊科室

慢性汞中毒患者应前往医院的相关科室进行治疗，如内科、神经内科、口腔科、肾脏科等。

昆明男童奇奇（化名）的汞中毒事件引起了广泛关注。医生指出，汞中毒对人体的危害极大，尤其是儿童，更容易受到汞中毒的影响。

汞中毒的主要症状包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、皮肤过敏等。严重者可能出现神经系统和肾脏损害，甚至危及生命。

汞中毒的治疗主要包括：药物治疗、排毒治疗、对症治疗等。药物治疗可以降低体内汞含量，排毒治疗可以促进汞排出体外，对症治疗可以缓解症状。

预防汞中毒的关键在于避免接触汞及其化合物。具体措施包括：不接触汞及其化合物，保持室内通风，避免食用受汞污染的食物等。

对于汞中毒患者，要及时就医，进行专业治疗。同时，患者要积极配合医生，做好日常护理，以促进康复。

汞中毒事件的发生提醒我们，要加强对汞及其化合物的管理，防止类似事件再次发生。

近年来，随着人们对美的追求越来越强烈，美白祛斑产品层出不穷。然而，一些含有有害成分的美白产品却给消费者带来了健康隐患。近日，就有两姐妹因使用美白套装化妆品被诊断为肾病综合征，这引发了公众对美白产品的关注。

首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科郝凤桐指出，美白化妆品中常见的有害成分包括汞、铅等重金属。这些重金属可以通过皮肤渗透进入人体，导致肾脏、肝脏等重要器官受损，严重时甚至引发肾病综合征等疾病。

汞是一种剧毒物质，它可以通过抑制酪氨酸的合成过程，从而达到美白的效果。然而，汞对人体的危害极大，长期接触汞会导致肾脏损害，甚至引发肾脏衰竭。据统计，汞中毒相关性肾损害占肾病患者发病原因的5%—20%不等。

除了汞之外，铅也是一种常见的有害成分。长期接触铅会导致铅中毒，进而引发肾脏损害、神经系统损害等疾病。

为了保护肾脏健康，建议大家在使用美白产品时，要选择正规厂家生产的产品，并注意查看产品成分表。如果发现产品中含有汞、铅等重金属成分，应立即停止使用。此外，还要注意以下几点：

• 合理膳食，多吃富含维生素C、E等抗氧化剂的食物，有助于保护肾脏健康。
• 多喝水，促进新陈代谢，有助于排出体内有害物质。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于提高免疫力。
• 定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

重金属中毒的诊断鉴别

一、重金属中毒的概述

重金属中毒是指人体接触或摄入重金属及其化合物后，导致组织器官功能损害的疾病。重金属中毒可分为急性中毒和慢性中毒，其症状、诊断和治疗方法各有不同。

二、急性重金属中毒的诊断

急性重金属中毒多由误服、吸入或皮肤接触重金属及其化合物引起。常见的急性重金属中毒包括急性汞中毒、急性铅中毒、急性砷中毒等。

急性汞中毒主要表现为口腔和咽喉灼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重时可导致急性肾功能衰竭。

急性铅中毒主要表现为腹痛、呕吐、贫血、神经症状等，严重时可导致铅中毒性脑病。

急性砷中毒主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口渴、皮疹等症状，严重时可导致多器官功能障碍。

三、慢性重金属中毒的诊断

慢性重金属中毒多由长期接触或摄入重金属及其化合物引起。常见的慢性重金属中毒包括慢性汞中毒、慢性铅中毒、慢性砷中毒等。

慢性汞中毒主要表现为神经精神症状、口腔症状、肾脏损害等，严重时可导致汞中毒性脑病。

慢性铅中毒主要表现为贫血、神经精神症状、肾脏损害等，严重时可导致铅中毒性脑病。

慢性砷中毒主要表现为皮肤损害、神经系统症状、消化系统症状等，严重时可导致多器官功能障碍。

四、重金属中毒的鉴别诊断

重金属中毒的诊断鉴别需要结合患者的症状、体征、实验室检查和病史进行综合判断。

对于疑似重金属中毒的患者，应尽快进行相关实验室检查，如血液、尿液、毛发等中的重金属含量检测，以明确诊断。

五、重金属中毒的治疗

重金属中毒的治疗原则是尽快清除体内的重金属，并采取相应的对症治疗措施。

清除体内重金属的方法包括：催吐、洗胃、导泻、血液净化等。

对症治疗措施包括：支持治疗、营养支持、抗感染治疗等。

六、重金属中毒的预防

预防重金属中毒的关键是加强职业安全和环境保护，避免接触和摄入重金属及其化合物。

具体措施包括：加强职业健康监护、改善劳动条件、加强环境监测等。

重金属中毒是一种严重的健康问题，它会对人体的多个器官和系统造成损害。为了有效地治疗重金属中毒，关键在于积极去除病因，并根据中毒的种类给予相应的对症治疗和支持治疗。

治疗重金属中毒的原则可以概括为以下几点：

1. 积极去除病因：通过减少接触重金属的机会，避免进一步的暴露，是治疗重金属中毒的第一步。

2. 对症治疗：根据不同的重金属种类，采取不同的治疗方法。

3. 支持治疗：为患者提供营养支持，帮助他们恢复健康。

以下是针对不同重金属中毒的治疗方法：

1. 汞中毒：可以使用驱汞类药物，如二巯丙磺钠，帮助排出体内的汞。

2. 铬元素中毒：可以使用利尿剂和维生素C，帮助排出体内的铬。

3. 铅中毒：可以使用排铅类药物，如依地酸二钠和青霉胺，帮助排出体内的铅。

除了药物治疗，还可以采取以下措施来帮助治疗重金属中毒：

1. 洗胃治疗：对于急性重金属中毒的患者，可以通过洗胃治疗来排除毒素。

2. 营养支持：为患者提供营养丰富的食物，帮助他们恢复健康。

3. 定期检查：定期检查肝肾功能，及时发现并处理潜在的问题。

总之，治疗重金属中毒需要综合考虑多种因素，包括病因、中毒种类、患者的具体状况等。只有采取综合的治疗方法，才能帮助患者尽快恢复健康。