糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺大泡是一种常见的肺部疾病，尤其在女性患者中较为常见。那么，女性肺大泡是如何形成的呢？下面我们来了解一下。

肺大泡的形成主要是由于肺泡腔内压力升高，导致肺泡壁破裂并相互融合，最终形成较大的气囊腔。这种情况可以由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

1. 慢性呼吸道疾病：如慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病会导致肺部反复受到炎症刺激，使肺泡壁变薄，容易破裂形成肺大泡。

2. 先天性因素：部分女性可能由于遗传或发育异常，导致肺泡结构异常，从而容易形成肺大泡。

3. 外伤：胸部受到撞击或挤压等外伤，可能导致肺泡破裂形成肺大泡。

4. 感染：肺部感染如肺炎、肺结核等，也可能导致肺泡破裂形成肺大泡。

5. 其他因素：如吸烟、空气污染等，也可能增加肺大泡的发生风险。

女性肺大泡的症状主要包括胸闷、气短、咳嗽、咳痰、胸痛等。若出现这些症状，应及时就医，以免病情加重。

治疗肺大泡的方法主要包括药物治疗、手术治疗和呼吸康复训练等。药物治疗主要是缓解症状，手术治疗适用于肺大泡较大或出现并发症的患者。呼吸康复训练则有助于改善患者的呼吸功能。

预防肺大泡的发生，应注意以下几点：

1. 避免吸烟和二手烟。

2. 减少空气污染物的接触。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

4. 及时治疗慢性呼吸道疾病。

5. 注意个人卫生，预防感染。

那天，阳光正好，我走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的CT报告。他说，我的左肺上叶下舌段有慢性炎症，右肺中叶有纤维灶，还有小肺大疱。虽然听起来有些严重，但他的语气却让我感到安心。

我告诉他，我最近咳嗽咳痰比较严重，但偶尔会有些好转。他建议我不要过于担心，肺部问题不大，对症处理即可。他还提醒我，如果有吸烟习惯，最好戒烟。

我还提到了咽炎和胃炎，他建议我使用一些对胃部刺激较小的止咳药物，并告诉我咽炎减轻后，咳嗽就会减少。

在医生的指导下，我开了一些药，包括蓝芩口服液、咽炎片等。他告诉我，这些药物的效果可能都差不多，可以尝试吃几天看看。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的疑问。我觉得，在互联网医院，也能享受到高质量的医疗服务。

现在，我已经按照医生的指导用药，咳嗽和咳痰的症状都有所减轻。我相信，在京东互联网医院和医生***的帮助下，我很快就会康复。

肺大疱破裂，这一听起来就令人担忧的疾病，确实具有一定的危险性。肺大疱，顾名思义，是指在肺组织中形成的直径超过1厘米的气囊。这些气囊的形成，往往与小细支气管的异常结构有关，使得空气进入肺泡后难以排出，导致肺泡内气压升高并最终破裂。

肺大疱破裂后，空气会进入胸膜腔，形成气胸。轻者可能会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重者甚至可能导致呼吸衰竭、心脏骤停，危及生命。尤其是对于肺功能较差的患者，一旦合并气胸，危险性会更大。

幸运的是，及时的治疗可以有效控制病情。胸腔置管引流是常见的治疗方法，通过引流出胸腔内的气体，可以帮助患者恢复。少数情况下，如果肺大疱反复发作或胸腔置管引流效果不佳，可能需要外科手术治疗。

除了及时治疗外，患者在生活中也需要注意一些细节。合理的饮食和充足的休息对于病情恢复至关重要。患者应该多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时，适当的体育锻炼也可以增强体质，提高免疫力。

肺大疱患者在日常生活中还应注意以下几点：

• 避免过度劳累和剧烈运动，以免诱发肺大疱破裂。
• 注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒和上呼吸道感染。
• 戒烟限酒，避免接触二手烟。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，肺大疱破裂虽然具有一定的危险性，但通过及时的治疗和生活中的注意事项，可以有效控制病情，提高生活质量。

我家父亲最近做了一次CT检查，发现有些症状不太对劲，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。我很担心他的健康状况，希望能得到专业医生的帮助和建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了父亲的病情，详细了解了他的症状和过往病史。医生给出了很专业的诊断和治疗建议，让我感到非常放心。

医生建议父亲控制血糖，给出了合理的药物选择，并详细解释了药物的作用和注意事项。同时，对于肺大疱和脊柱的问题，医生也给出了详细的建议，让我对父亲的健康状况有了更清晰的了解。

感谢***互联网医院提供的专业医疗服务，让我能够及时了解父亲的病情并得到有效的治疗方案。我会按照医生的建议，好好照顾父亲的健康，希望他能早日康复。

肺部健康对于人体至关重要，而肺大疱作为一种常见的肺部疾病，其反复发作对患者的健康造成了极大的威胁。

肺大疱是指肺部出现异常的大泡，这些大泡会破坏肺组织的正常结构，导致呼吸困难、胸闷等症状。根据医学研究，肺大疱的反复发作与多种因素有关。

首先，环境污染是导致肺大疱反复发作的重要因素之一。在工业污染、汽车尾气等环境中，肺部会受到大量有害气体的侵害，导致气道黏膜受损，肺泡炎症，最终形成肺大疱。

其次，气管炎症也是肺大疱反复发作的常见原因。气管炎症会导致肺部黏膜水肿，肺泡间侧支呼吸消失，进而导致肺泡破裂，形成肺大疱。

此外，吸烟也是导致肺大疱反复发作的重要因素。烟草中的有害物质会刺激肺部黏膜，引发炎症，进而导致肺大疱的形成。

为了预防肺大疱的反复发作，我们需要采取以下措施：

1. 减少环境污染：尽量避免长时间处于工业污染、汽车尾气等环境中。

2. 控制气管炎症：积极治疗气管炎症，避免肺大疱的发生。

3. 戒烟：吸烟是导致肺大疱反复发作的重要因素，戒烟是预防肺大疱的关键。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

5. 定期检查：定期进行肺部检查，及时发现肺大疱的早期症状，进行早期治疗。

总之，了解肺大疱反复发作的原因，并采取相应的预防措施，对于保护肺部健康至关重要。

肺尖大泡是一种常见的肺部疾病，主要由肺结核、肺气肿、肺炎等肺部疾病引起。患者常常会出现呼吸困难、发热、咳嗽等症状。因此，一旦出现这些症状，应及时就医，以免病情恶化。

肺尖大泡的治疗方法主要包括以下几种：

1. 手术治疗：对于肺尖大泡较大的患者，为了避免肺大泡破裂引起自发性气胸，建议进行手术治疗。手术方式包括肺大泡切除术、胸腔镜手术等。

2. 药物治疗：对于肺尖大泡较小的患者，可以通过药物治疗来控制病情。常用的药物包括抗生素、止咳药、平喘药等。

3. 胸穿及胸腔闭式引流：对于肺尖大泡破裂的患者，应及时进行胸穿及胸腔闭式引流，以排出胸腔内的气体和液体，缓解症状。

4. 日常保养：患者应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。同时，要加强体育锻炼，增强体质。

5. 心理干预：部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理干预，以保持良好的心态。

此外，患者应定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

肺尖大泡的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养和心理调适，才能取得良好的治疗效果。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正为父亲的健康担忧。父亲已经70岁了，多年的肺间质改变和肺大疱让他格外容易受到感染。疫情肆虐，我担心他一旦感染新冠病毒，病情会迅速恶化。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过手机，我找到了一位经验丰富的全科医生。医生非常耐心地听我描述父亲的病情，并详细询问了他的生活习惯和用药情况。

医生的专业和细致让我感到安心。他不仅给出了治疗建议，还为我父亲开具了预防新冠病毒的处方。尽管我知道药品的获取并不容易，但我对医生的专业能力充满信心。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，已经为我父亲开具了paxlovid的处方，并提醒我注意用药期间的注意事项。医生还特意叮嘱我，如果父亲在用药期间有任何不适，一定要及时就医。

如今，父亲已经按照医生的处方用药一段时间了。虽然药品的抢购非常困难，但在医生的帮助下，我们终于拿到了药品。看着父亲病情逐渐稳定，我感到无比欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养充满了敬意。

右上胸部疼痛，可能是肺部疾病、乳腺增生或胸壁疾病所引起。

乳腺增生是女性常见的疾病，右侧上胸部疼痛时，乳腺增生的患者出现的比较多，疼痛通常具有规律性，尤其在月经前期加重。劳累、精神紧张等因素也可能导致症状出现，与体内激素水平的变化有关。轻度患者可以选择保守治疗，如口服乳癖消片等。中老年患者，特别是有长期吸烟史的患者，若出现咳嗽、咳痰、胸部疼痛等症状，需警惕肺组织肿瘤的可能，尤其是累及壁层胸膜时，疼痛会更加明显。

肋软骨炎也是引起右上胸部疼痛的常见原因，常见于前胸部第2到4肋软骨，疼痛为酸痛感。肺大泡破裂可形成气胸，压迫胸壁造成疼痛，并伴有胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。气胸的治疗包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。若胸腔闭式引流治疗无效，则需进行胸腔镜肺大泡切除手术。

肺癌也可能导致胸部疼痛不适，需尽早进行肺癌根治手术治疗。

右上胸部疼痛的患者应注意休息，避免过度劳累。缓解焦虑情绪，调整饮食，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯。患者可采取侧卧位或俯卧位，有助于呼吸道及口腔分泌物的排出。遵循医生指导用药，切勿自行滥用抗生素。

若出现右上胸部疼痛，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。

肺大泡，又称为肺大疱，是一种常见的肺部疾病。它指的是肺泡腔内压力升高，导致肺泡壁破裂，相互融合形成的含气囊腔。这种疾病不仅影响患者的呼吸功能，还可能引发多种并发症。

肺大泡的病因多样，主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺气肿等。此外，还有一些特发性肺大泡，其病因尚不明确。

肺大泡的症状因人而异，常见的表现包括胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯血等。严重者可能出现呼吸困难、乏力等症状。

肺大泡的诊断主要依靠影像学检查，如胸部X光、CT等。治疗方面，根据病情的严重程度，可以选择药物治疗、手术治疗或保守治疗。

药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂等，用于控制症状和预防感染。手术治疗适用于病情较重、症状明显的患者，如肺大泡切除术。保守治疗适用于症状较轻的患者，如定期随访、避免吸烟等。

肺大泡患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肺大泡的症状，增加并发症的风险。

2. 避免接触刺激性气体：如烟雾、灰尘等，避免加重肺大泡的病情。

3. 保持良好的饮食习惯：多食富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜等。

4. 适度运动：进行适量的运动，如散步、慢跑等，提高肺功能。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现病情变化，及时治疗。

肺大泡作为一种常见的肺部疾病，虽然不如肺炎那样广为人知，但其对患者的生活质量影响同样不容忽视。患上肺大泡伴随咳嗽症状时，患者不必过于焦虑，首先要重视呼吸道的护理，正确地排出痰液，并养成良好的生活习惯。然而，如果病情出现加重迹象，及时采取有效的治疗措施至关重要。

治疗肺大泡的主要手段是手术治疗，因为其难以自愈。一旦出现身体不适，患者应立即就医，避免盲目自行用药或尝试偏方。目前，肺大泡的治疗主要采用肺叶切除或肺大泡切除手术，手术成功与否是治愈的关键。

除了手术治疗，呼吸道护理也是肺大泡患者需要注意的重点。保持充足的吸氧量，鼓励患者进行深呼吸练习，有助于缓解咳嗽症状。此外，正确地排出痰液同样重要。患者可以通过轻拍胸口、用力咳嗽等方式促进痰液排出，并保持充足的水分摄入，以利于痰液的稀释和排出。

在日常生活中，肺大泡患者还需注意饮食和作息。应保持清淡饮食，避免烟酒刺激，并摄入富含维生素的食物。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜，有助于病情的恢复。保持积极乐观的心态，避免焦虑和压力，也是肺大泡患者需要关注的问题。

许多患者对肺大泡的治疗存在误区，认为购买药物或尝试针灸等偏方即可治愈。事实上，这些方法只能暂时缓解症状，无法彻底治愈肺大泡。患者应摒弃这些误区，积极配合医生的治疗方案，才能实现病情的稳定和康复。

总之，肺大泡患者应重视呼吸道的护理，及时就医，遵循医嘱进行治疗。同时，养成良好的生活习惯，保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。希望以上信息能为肺大泡患者提供帮助。