糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

房性早搏作为一种常见的心律失常，让很多患者感到担忧。了解房性早搏的病情和运动禁忌，对于患者的健康至关重要。房性早搏并不可怕，只要患者注意以下几点，依然可以进行适量的运动。

首先，房性早搏患者在进行运动时，应避免剧烈运动。剧烈运动会导致心跳加快，增加房性早搏发作的风险。因此，患者应选择一些轻度的运动，如散步、慢跑、游泳等，以保持身体健康。

其次，长时间运动也是房性早搏患者的禁忌之一。长时间运动会导致心肌缺血，增加心衰和猝死的风险。因此，患者应控制运动时间，避免过度劳累。

此外，房性早搏患者还应避免单独外出运动。在户外运动时，应选择安全的环境，并告知家人或朋友自己的行踪，以防万一。

房性早搏患者还应注意饭后不宜立即运动。饭后运动容易导致胃下垂，并且运动时血液流向胃部，对心脏造成压力，可能加重病情。

对于房性早搏患者来说，选择合适的运动方式至关重要。除了上述提到的轻度运动外，患者还可以尝试瑜伽、太极拳等舒缓的运动，以增强体质。在运动过程中，患者应密切关注自己的身体状况，如有不适，应立即停止运动并休息。

总之，房性早搏患者并非不能运动，但应遵循一定的原则，避免过度劳累和危险。在运动过程中，患者应保持良好的心态，积极面对病情，相信自己能够战胜疾病。

房性早搏是一种常见的心律失常，它指的是心脏的房性起搏点提前激动，导致心跳提前出现。治疗房性早搏的方法主要取决于患者的具体病情和病因。

对于症状轻微、发作频率较低的房性早搏患者，医生通常会建议患者保持良好的休息，避免过度紧张和焦虑，戒烟戒酒，减少咖啡因的摄入。此外，针对原发疾病进行治疗也是非常重要的，例如对于冠心病、心肌病、心肌炎或甲亢等疾病，需要针对病因进行治疗。

对于症状较明显的房性早搏患者，医生可能会建议使用抗心律失常药物进行调节，如β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以降低心率和血压，减轻心脏负担，改善心脏功能，从而减轻或消除房性早搏的症状。其中，美托洛尔是一种常用的β受体阻滞剂，它具有较好的疗效和安全性。

射频消融是一种治疗房性早搏的有效方法，它通过将电极导管送入心脏，对异常的起搏点进行消融，从而恢复正常的心律。

除了药物治疗和射频消融，生活方式的调整也是治疗房性早搏的重要环节。患者应该保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅。

房性早搏是一种常见的疾病，但通过积极的治疗和生活方式的调整，大部分患者可以恢复正常的生活。

近日，一位中年朋友焦急地拿着他父亲的一份动态心电图报告来找我，说：“大医院查的，结论是心律失常 ，医生说法不一。70岁的老父都急得六神无主啦!请您看看。”我一看，报告写的是“窦性心律，频发房性早搏(318次)，偶发室早(51次)，短阵房性心动过速(7次)，短阵室性心动过速(1次)”。他擦着头上的汗，继续说道：“诊所一位老医生说，这可不是小问题，老年人频发房早就够戗了，再加上房性心动过速特别是短阵室性心动过速，可是要命的玩意。我拿去找医院医生，他们又说：这也说不清，还是找专科吧。您看，该怎么办?”接着，他又从包里拿出一份厚厚的病历。

　　我认真地翻阅了一遍。接着开始了我们的谈话。

　　首先，让我们来了解一下什么是心律失常。心律失常是指心脏搏动的节律、频率或强度发生异常的一种情况。它可能是由于心脏本身的结构或功能异常引起的，也可能是由于其他疾病或药物的影响所致。常见的心律失常包括房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速等。

　　针对朋友父亲的情况，首先需要明确的是，他的心律失常属于良性范畴。频发房早虽然在老年人中较为常见，但并不一定意味着有严重的疾病。相反，通过动态心电图检查，我们已经排除了心脏病等器质性病变的可能性。因此，朋友父亲无需过度担心。

　　当然，这并不意味着可以掉以轻心。对于短阵房速和短阵室速，虽然目前认为它们对健康人并无太大影响，但对于有心脏病史的患者，特别是急性心肌梗死患者，则需要提高警惕。建议朋友父亲定期进行医学观察，以便及时发现并处理潜在的风险。

　　除了药物治疗，朋友父亲还可以通过以下方式改善自己的健康状况：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。
• 保持心态平和，避免情绪波动过大。
• 适当进行有氧运动，增强心肺功能。
• 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

　　总之，朋友父亲的情况虽然令人担忧，但并非不可逆转。通过合理的治疗和生活方式调整，相信他可以拥有一个健康的生活。

房性早搏，简称房早，是一种常见的心律失常。它指的是心脏的房性起搏点在正常心跳节律之外突然发放冲动，导致心跳提前发生。那么，偶发的房性早搏严重吗？本文将为您详细介绍。

首先，让我们明确一下什么是偶发房性早搏。偶发房性早搏指的是房性早搏发生频率较低，通常没有明显的症状，也不会对健康造成严重影响。这类房性早搏通常不需要特殊治疗。

偶发房性早搏的常见原因包括：

• 心脏疾病：如冠心病、高血压、心肌病等。
• 心脏结构异常：如房间隔缺损、心脏瓣膜病等。
• 电解质紊乱：如低钾血症、高钙血症等。
• 药物或酒精影响：如某些抗抑郁药、抗心律失常药、酒精等。
• 情绪因素：如焦虑、紧张等。

虽然偶发房性早搏通常不会引起严重后果，但以下情况需要引起重视：

• 频繁发生房性早搏，且伴有明显症状，如心悸、胸闷、头晕等。
• 有心脏病史或家族史。
• 患有其他严重疾病，如高血压、糖尿病等。

对于偶发房性早搏的治疗，主要分为以下几种方法：

• 药物治疗：如β受体阻滞剂、普罗帕酮等。
• 射频消融治疗：通过射频能量破坏异常起搏点，达到根治房性早搏的目的。
• 手术治疗：针对心脏结构异常的患者，如房间隔缺损、心脏瓣膜病等。

此外，对于偶发房性早搏的患者，以下日常保养措施也非常重要：

• 保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、避免过度劳累等。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 定期复查，监测心律变化。

总之，偶发房性早搏虽然常见，但通常不会引起严重后果。了解其病因、症状、治疗方法及日常保养措施，有助于患者正确应对。

房性早搏是一种常见的异位心律，其发生与心房肌细胞的不规则放电有关。根据其起源，房性早搏可以分为窦房结性、房性、房室结性和心室性早搏。其中，房性早搏是最常见的类型，约占所有早搏的50%以上。

房性早搏的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗方面，常用的药物包括心律平、胺碘酮、美托洛尔等。这些药物可以抑制心房肌细胞的异常放电，从而减少早搏的发生。此外，针对原发疾病的治疗也是非常重要的，如高血压、冠心病、心肌病等。

除了药物治疗，非药物治疗也包括生活方式的调整和原发疾病的控制。患者应该保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。同时，戒烟限酒、合理饮食、适当运动等也是预防房性早搏的有效方法。

在日常生活中，患者还应该注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
• 避免长时间熬夜，保证充足的睡眠。
• 定期进行体检，及时发现并治疗原发疾病。

房性早搏是一种常见的心律失常，虽然不会直接导致严重后果，但如果不及时治疗，可能会引起心悸、头晕、乏力等症状，甚至加重原有心脏病。因此，患者应该引起重视，积极配合医生进行治疗。

在治疗过程中，患者应该与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化。同时，患者还应该了解相关的医疗知识，提高自我保健意识。

总之，房性早搏的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗以及原发疾病的控制。通过合理的治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，生活质量得到提高。

我是一名患有频发房性早搏的患者，在网上寻求医生的帮助。通过互联网医院，我得到了一位心血管内科医生的指导。

医生通过问诊了解到我的病情后，给予了我详细的诊疗建议。他耐心地询问我的病史，并根据我的症状给出了针对性的治疗方案。

在沟通中，医生用易懂的语言向我解释了疾病的原因和治疗方法。他还提醒我要注意休息，避免熬夜和饮茶咖啡。

最令我感动的是，医生给予了我足够的关心和支持。他耐心地回答我的问题，让我感到很安心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

房性早搏是孕期女性常见的一种心律失常现象，主要由于孕期激素水平变化、心理压力增大等因素引起。这种心律失常可能导致孕妇心慌、胸闷等症状，严重时甚至影响胎儿健康。本文将介绍孕期房性早搏的常见处理方法，帮助孕妇缓解症状，安心度过孕期。

一、保持良好心态

保持乐观的心态是缓解孕期房性早搏的关键。孕妇应学会调整自己的情绪，避免过度焦虑和紧张。可以通过听音乐、做瑜伽等方式放松心情，减轻心理压力。

二、合理饮食

孕期房性早搏患者应注意饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。避免过多摄入咖啡因和酒精等刺激性食物。

三、适当运动

孕期房性早搏患者可以根据自身情况适当进行运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动有助于改善心肺功能，减轻心脏负担。

四、药物治疗

对于症状较严重的孕妇，医生可能会建议使用药物治疗。常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。孕妇在使用药物时，应严格按照医嘱，避免自行调整剂量或停药。

五、定期产检

孕期房性早搏患者应定期进行产检，以便医生监测病情变化，及时调整治疗方案。

六、关注孕期房性早搏的并发症

孕期房性早搏可能导致心动过速、心力衰竭等并发症。孕妇应密切关注自身症状，如有异常应及时就医。

房性早搏，作为一种常见的室上性心律失常，其发病原因多样，涉及心脏本身的病变、不良的生活习惯以及内分泌等因素。

首先，心脏病患者，如心肌炎、心力衰竭等，由于心脏结构和功能的异常，更容易出现房性早搏。因此，对于这些患者来说，及时治疗原发疾病至关重要。

其次，不良的生活习惯也是导致房性早搏的重要因素。长时间的精神紧张、情绪激动、身体过度劳累，以及酗酒、喝浓茶等不良习惯，都可能诱发房性早搏。

此外，内分泌疾病，如肾上腺疾病，也可能导致房性早搏。中老年人群体中，此类情况较为常见。此外，手术中使用的大量麻醉剂也可能引发房性早搏，甚至导致酸碱中毒。

针对房性早搏的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。手术治疗方面，对于严重病例，可考虑射频消融等手术方法。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于预防房性早搏的发生。一旦出现房性早搏的症状，应及时就医，明确病因，对症治疗。

房性早搏伴差传，是一种常见的心电图现象。它指的是在正常的心跳节律中，由于房性早搏的出现，导致心室在传导过程中出现差异，从而表现为心电图上的QRS波形变宽。

房性早搏，顾名思义，是指心房在正常节律之外出现的一次提前收缩。这种提前的收缩可能是由多种原因引起的，如心脏疾病、电解质紊乱、药物影响等。而差传，则是指这种提前的收缩在传导到心室时，由于心室的不应期，导致传导速度减慢，甚至出现传导阻滞。

房性早搏伴差传的诊断主要依靠心电图。心电图上表现为QRS波形变宽，且形态与正常QRS不同。此外，医生还会结合患者的临床表现和病史进行综合判断。

治疗房性早搏伴差传，首先需要针对病因进行治疗。例如，如果是由心脏疾病引起的，则需要进行心脏疾病的治疗。如果是由药物引起的，则需要停用或调整药物。此外，还可以使用一些药物来控制房性早搏的发作，如β受体阻滞剂、心律平、胺碘酮等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常的保养。例如，保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持心情舒畅等。这些都有助于控制房性早搏的发作。

如果房性早搏伴差传严重，且药物治疗效果不佳，可以考虑进行导管消融术。这是一种微创手术，通过导管将异常的兴奋点消融掉，从而控制房性早搏的发作。

总之，房性早搏伴差传是一种常见的心电图现象，需要引起重视。通过及时的诊断和治疗，可以有效控制房性早搏的发作，减轻患者的症状。

房性早搏，作为常见的心律失常之一，其症状表现多样，给患者的生活带来诸多困扰。以下将为您详细介绍房性早搏的典型症状，帮助您更好地了解这一疾病。

一、无症状型房性早搏

部分房性早搏患者可能没有任何不适感，仅在体检或心电图等检查时发现异常。

二、心慌、心率加快

频发性房性早搏患者常伴有心慌、心跳加快等症状，尤其在运动或情绪激动时更为明显。

三、胸闷、头晕、眼花

部分患者在房性早搏发作时，会出现心前区不适、胸闷、头晕、眼花等症状，严重者甚至出现晕厥。

四、四肢无力、抖动

部分患者还可能出现四肢无力、抖动等症状，影响日常生活。

五、其他症状

部分患者可能伴有乏力、失眠、焦虑等非特异性症状。

房性早搏的病因多样，包括器质性心脏病、药物、电解质紊乱、神经异常等。对于房性早搏患者，建议在医生指导下进行治疗，包括药物治疗、射频消融等。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如规律作息、保持情绪稳定、戒烟限酒等，以减轻症状，预防病情加重。

总之，了解房性早搏的典型症状对于早期发现和治疗至关重要。如出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。