糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

双胞胎的诞生总是令人喜悦，它象征着家庭的幸福和繁荣。然而，双胞胎的出生率并不高，在我国，自然出生的双胞胎几率仅为千分之五左右。这究竟是什么原因导致的呢？接下来，我们将从双胞胎的成因、类型以及风险等方面进行科普。

双胞胎的形成主要与以下因素有关：

1. 遗传因素：家族中若有双胞胎的先例，那么其后代生双胞胎的几率会相对较高。

2. 药物因素：一些药物，如促排卵药物，可能会增加双胞胎的出生率。

3. 年龄因素：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐下降，排卵次数减少，但卵子的质量相对较好，因此高龄产妇生双胞胎的几率会增加。

双胞胎可分为同卵双胞胎和异卵双胞胎两种类型：

1. 同卵双胞胎：由一个受精卵分裂成两个胚胎，遗传物质相同，性别相同。

2. 异卵双胞胎：由两个受精卵分别着床发育，遗传物质和性别均不相同。

双胞胎的孕期风险较高，准妈妈需要特别注意以下事项：

1. 定期产检：密切关注胎儿和自己的健康状况。

2. 适量运动：保持良好的身体状况，降低孕期并发症的风险。

3. 营养均衡：保证充足的能量和营养供应，满足胎儿发育需求。

4. 保持良好的心态：保持乐观的心态，积极应对孕期可能出现的问题。

总之，双胞胎的出生是一件值得庆幸的事情，但准妈妈们也要关注孕期风险，确保母婴健康。

怀孕期间，胎宝宝的大小一直是准妈妈们关注的焦点。那么，究竟是什么因素影响着胎宝宝的大小呢？本文将为您解答关于胎宝宝大小的十个疑问，帮助您了解胎宝宝生长发育的奥秘。

1. 胎宝宝的大小与遗传因素有关吗？

胎宝宝的大小首先受到遗传因素的影响。父母的身高、体型等遗传特征会传递给胎宝宝，从而影响其大小。此外，孕妈妈的身高也与胎宝宝的体重有一定的相关性。

2. 孕妈妈的饮食习惯会影响胎宝宝的大小吗？

孕妈妈的饮食习惯对胎宝宝的大小也有一定的影响。营养均衡、多样化的饮食有助于胎宝宝的生长发育。但过度摄入高热量、高脂肪的食物可能导致胎宝宝体重过重，甚至引发妊娠期糖尿病等并发症。

3. 胎宝宝的大小与孕妈妈的年龄有关吗？

孕妈妈的年龄也会影响胎宝宝的大小。一般来说，年轻孕妈妈的胎宝宝体重较轻，而高龄孕妈妈的胎宝宝体重较重。

4. 胎宝宝的大小与性别有关吗？

胎宝宝的大小与其性别也存在着一定的关系。一般来说，男宝宝的体重较重，而女宝宝的体重较轻。

5. 胎宝宝在宫内不舒服会影响其大小吗？

胎宝宝在宫内受到羊水的保护，通常处于舒适的环境中。但如果孕妈妈患有某些疾病或胎宝宝本身存在发育问题，可能会导致胎宝宝体重过轻。

6. 双胞胎的胎宝宝一定比单胞胎的胎宝宝小吗？

双胞胎的胎宝宝不一定比单胞胎的胎宝宝小。双胞胎胎宝宝之间的体重差异受到多种因素的影响，如胎宝宝出生顺序、胎盘功能等。

7. 孕妈妈的体重增加会影响胎宝宝的大小吗？

孕妈妈的体重增加与胎宝宝的体重呈正比关系。但过度增加体重可能导致胎宝宝体重过重，甚至引发难产等并发症。

8. 医生是如何推定胎宝宝体重的？

医生会通过测量孕妈妈的宫高、腹围以及B超检查结果来推定胎宝宝的体重。这些方法可以帮助医生了解胎宝宝的生长发育情况。

9. 仅测量孕妈妈的腹围或子宫底长能否推定胎宝宝的大小？

仅测量孕妈妈的腹围或子宫底长不能准确推定胎宝宝的大小。需要结合其他检查方法，如B超等，才能更准确地了解胎宝宝的生长发育情况。

10. 胎宝宝个头偏大或偏小需要特意治疗吗？

胎宝宝个头偏大或偏小需要根据具体情况进行判断。如果是由遗传因素或胎盘功能等因素引起的，通常不需要特意治疗。但如果是由其他疾病引起的，需要及时就医，进行相应的治疗。

我怀孕25周了，最近的B超结果显示双胎中一个胎儿的双顶径和头围都小于正常值。作为一名小说家，我开始担心这是否意味着我的孩子有健康问题。焦虑和恐惧充斥着我，我需要专业的医疗建议来帮助我理解这个情况。

我决定使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生首先询问了我的孕周和胎儿的具体情况，然后详细解释了可能的原因和解决方案。他们告诉我，如果只是头围小，可能与遗传有关，但也需要排除小头畸形的可能性。医生建议我进行产前诊断，包括无创DNA检测和羊水穿刺，以获取更准确的信息。

在医生的指导下，我选择了无创DNA检测。结果显示，我的孩子没有明显的染色体异常。医生建议我定期复查，关注胎儿的生长情况，并在必要时进行输液治疗以提供额外的营养支持。他们还建议我每天吃两个鸡蛋和补充DHA，以促进胎儿的健康发育。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地照顾自己和我的孩子。京东互联网医院的服务让我感到安心和放心，尤其是在这个特殊的时期，能够在家中就得到高质量的医疗服务，真是太方便了。

怀上双胞胎，对于许多家庭来说，无疑是双喜临门。相比于单胎，双胞胎的孕期更加辛苦，需要更多的营养和关注。许多准妈妈在孕检时都会被告知，双胞胎宝宝一般在36周左右就可以视为足月。那么，双胞胎宝宝36周算足月吗？怀有双胞胎的孕妇又需要注意什么呢？

首先，我们来了解一下什么是足月。单胎宝宝在37周至42周出生都算足月。而对于双胞胎宝宝来说，由于他们在妈妈肚子里发育的空间更小，营养需求更高，所以通常在36周左右就可以视为足月。如果双胞胎宝宝在36周之前出生，我们称之为早产；如果在42周之后出生，则称之为过期产。

怀有双胞胎的孕妇需要注意以下几点：

1. 营养补充：双胞胎孕妇的营养需求比单胎孕妇更高，需要摄入更多的热量和蛋白质。建议咨询医生，制定合理的饮食计划。

2. 定期产检：双胞胎孕妇需要更加关注自己的身体状况，定期进行产检，以便及时发现并处理潜在的问题。

3. 休息与运动：双胞胎孕妇在孕期需要保证充足的休息，避免过度劳累。同时，适当的运动可以缓解孕期不适，增强体质。

4. 心理调适：怀有双胞胎的孕妇可能会面临更多的心理压力，要学会调整心态，保持乐观的心态。

5. 预防早产：双胞胎孕妇更容易发生早产，需要提前做好预防措施，如避免过度劳累、避免剧烈运动、保持良好的睡眠等。

此外，许多双胞胎孕妇在分娩时可能需要采用剖腹产的方式。这是因为双胞胎宝宝在妈妈肚子里发育的空间更小，分娩过程中可能会出现难产等问题。因此，在分娩前，孕妇需要与医生充分沟通，了解分娩方式的选择。

我和妻子本来是计划生一个孩子的，但没想到却怀了双胞胎。起初我们都很高兴，直到妻子开始出现断断续续的出血。这种情况持续了两天，虽然肚子不疼，但我们都非常担心。我们在当地的医院做了B超，结果显示是双胎妊娠，两个卵黄囊都能看到。医生建议我们先在当地口服孕酮类保胎药，像地屈孕酮片，并且一周左右再复查B超。由于我们对当地的妇产医院不太放心，决定带妻子去西安西北妇女儿童医院住院保胎。我们通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的医生，医生也建议我们继续服用孕酮类药物，并且提醒我们要查一下甲状腺功能，了解甲功，预防胎儿发育障碍，治疗并预防并发症。我们按照医生的建议做了检查，结果显示孕酮偏低一些，但其他数据都正常。医生说孕酮一直不太高可能是出血的原因，已经在补充了，先别太在意。我们非常感谢这位医生，通过京东互联网医院的在线问诊，我们不仅得到了专业的建议，还节省了很多时间和精力。

我怀孕了，这是我人生中最大的喜事。然而，最近的检查结果却让我有些担忧。我的HCG翻倍速度很快，医生说这可能是双胎的迹象。但我并没有做试管婴儿，完全是自然受孕。这个结果让我既兴奋又害怕，毕竟双胎的风险也很高。于是我决定寻求专业的医生意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到HCG翻倍并不一定意味着双胎。医生安慰我说，宫外孕的概率也很低。虽然现在还不能确定是否为双胎，但医生建议我再过十天左右复查B超。这个过程中，我感受到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，随时随地都能与医生进行沟通，获取专业的建议和指导。

我还想起了之前的一次经历。我的男朋友被诊断出前列腺癌，需要定期检查癌胚抗原。我们都很害怕，担心他会失去性功能，甚至生命。经过一番搜索和比较，我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细解释了前列腺癌的常见症状和治疗方案，并给出了调理要点。我们也在医生的指导下，购买了一些相关的药品和保健品。现在，他的病情已经得到了有效控制，我们都非常感激。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以让我们更好地了解自己的身体状况，做出更明智的选择。同时，互联网医院也为我们节省了大量的时间和精力，避免了繁琐的就诊流程。

如果你也遇到了类似的问题，或者有其他的健康疑虑，欢迎来京东互联网医院就诊。我们的医生团队由经验丰富的专业人士组成，会为你提供最贴心、最有效的服务。让我们一起关注健康，享受美好的生活。

想要孕育双胞胎，除了遗传因素，还有哪些方法可以尝试呢？本文将为您揭秘怀上双胞胎的五个秘密锦囊。

一、寻找有双胞胎基因的伴侣

虽然我们无法选择伴侣的基因，但了解双胞胎的遗传规律还是很有帮助的。研究表明，如果母亲是双胞胎，那么她再次生育双胞胎的几率会更高。因此，如果您的伴侣有双胞胎基因，那么恭喜您，怀上双胞胎的几率将大大提高。

二、服用叶酸补充剂

叶酸是一种重要的营养素，对于孕妇来说尤其重要。研究表明，服用叶酸的女性怀上双胞胎的几率比没有服用的女性高出近一倍。叶酸补充剂可能通过增加排卵次数，提高怀上双胞胎的几率。

三、谨慎使用促排卵药物

促排卵药物主要用于治疗不孕不育症，但盲目使用可能会对女性身体造成伤害。促排卵药物可能导致卵巢过度刺激综合征，对母体和胎儿都存在风险。

四、避免滥用激素类药物

一些民间所谓的“双胞胎秘方”可能含有激素类药物，这类药物可能对女性身体造成不良影响，甚至可能导致癌症。

五、试管婴儿技术

试管婴儿技术可以帮助不孕不育的夫妻实现生育愿望，但同时也存在一定的风险。医生会根据患者的身体条件，选择合适的胚胎数量进行移植。

双胎妊娠是一种特殊的妊娠状态，由于两个胎儿共享一个胎盘，因此可能会出现一些并发症。其中，双胎输血综合征是一种较为严重且罕见的并发症，发生在29周的双胎妊娠中。

双胎输血综合征是由于胎盘存在表层和深层血管吻合所致。这种吻合可能导致压力高的动脉血流向压力低的静脉，从而出现双胎输血现象。这种情况下，供血儿的循环血量会减少，出现严重失血；而受血儿的血容量会增加，可能导致充血性器官衰竭等病症。

双胎输血综合征可能发生在孕期任何时间段，其中在孕中期较为常见。这种病症会导致供血儿出现贫血、血容量减少、生长受限等问题；而受血儿则可能出现血容量增加、体重增多、充血性心力衰竭、胎儿水肿等症状。

为了预防双胎输血综合征，孕妇需要注意休息，合理饮食，并做好孕期检查。如果孕妇出现羊水过多、双胎静脉吻合、纸样胎儿、胎儿水肿等异常症状，应立即就诊。目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术是治疗双胎输血综合征的首选方法。

除了积极治疗外，双胎输血综合征患者还应注意避免性生活，保持良好的心态，以免加重病情。

在妊娠期间，异卵双胎中一胎出现停育的情况较为常见。由于异卵双胎的每个胎儿都拥有独立的胎盘和脐带，因此一胎的停育通常不会对另一胎造成直接影响。

当出现异卵双胎一胎停育的情况时，孕妇无需过度担忧。停育的胚胎会逐渐萎缩，并最终与活胎一起分娩出来。在此期间，孕妇需要定期进行产检，以确保母婴安全。

产检方面，由于异卵双胎一胎停育后，后续检查将按照单胎进行。孕妇需要增加检查频率，如每周进行一次产检。如有腹痛或阴道出血等症状，应及时就医。

对于停育的胚胎，胎盘会失去供血供氧能力，导致胚胎逐渐萎缩。在正常分娩时，停育的胚胎会与活胎一起娩出。

总之，异卵双胎一胎停育的情况在大部分情况下无需特殊处理。孕妇需要保持良好的心态，定期进行产检，以确保母婴健康。

此外，孕妇在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的作息，保证充足的睡眠。
• 合理膳食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
• 适当进行孕期运动，增强体质。
• 保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
• 定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。

如有任何不适，请及时就医。