糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我于今年3月17号股骨转子间骨折手术，由于内固定手术不理想，转子间上半部分间隙太大致今没长拢，我想问问我这快四个月了，还能不能长好？万一长不好又该怎么办？我把x片发给您帮我看看给个建议，万分感谢！这期间吃过仙灵骨葆，骨肽片，通胫活血之类的药。

京东互联网医院的医生易医生为我进行了详细的咨询和解答。在与易医生的沟通中，易医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养。他耐心听取了我的主诉，并对我的病情进行了客观评估。易医生友善地提出了建议，给予了我专业的支持和帮助。在交流中，易医生坚持尊重我的意见和选择，给予了我充分的关怀和关注。

易医生提醒我需要持续关注骨折愈合情况，建议做个髋关节CT来了解骨折愈合情况，还告诉我可以考虑植骨来促进骨折的愈合。他还详细解释了术后可能的情况和处理方法，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在本次问诊中，易医生严格遵守了医疗行业的相关规定和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。他的专业素养和耐心细心的品质给予了我极大的安慰和信心。

股骨大转子骨折是临床常见的髋部骨折类型之一，主要表现为髋部疼痛、压痛及局部明显肿胀，大腿近端外侧可见瘀斑。此类骨折多由髋部外伤引起，包括直接暴力或间接暴力。患者往往在髋关节活动时疼痛加重，尤其是髋关节外展动作受限。股骨大转子是臀中肌的止点，因此该处压痛明显。

股骨大转子骨折的治疗方法主要包括髓内固定和动力髋螺钉固定。髓内固定适用于所有类型的股骨转子间骨折，而动力髋螺钉固定则适用于未发生移位的简单股骨转子间骨折。具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。

为了促进骨折愈合，患者应多食用高蛋白食物，保持清淡饮食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。此外，戒烟限酒、保持心情愉快和大便通畅也是重要的日常保养措施。

在日常生活中，预防股骨大转子骨折的关键是避免髋部外伤。老年人应注意加强髋部肌肉锻炼，提高关节稳定性。此外，避免跌倒、保持地面平整也是预防骨折的重要措施。

股骨大转子骨折的治疗和康复是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行康复训练，以尽快恢复髋关节功能。

总之，了解股骨大转子骨折的临床表现、治疗方法及日常保养措施对于患者康复至关重要。通过科学的治疗和合理的保养，患者可以尽快恢复健康。

2024年9月5日下午，成都市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。李先生在两个月前因车祸导致转子间骨折，并在当地医院接受了手术治疗。今天，他来复查，希望了解自己的康复进展情况。医生仔细查看了李先生的最新X光片，并询问了他的康复过程和日常活动情况。李先生表示，虽然他仍然需要使用拐杖，但他已经可以在床上坐起并进行一些简单的腿部活动。医生对此表示满意，并建议李先生继续按照康复计划进行锻炼和休息，预计在未来几个月内，他将能够逐渐恢复正常的日常活动能力。医生还提醒李先生，虽然他已经取得了一些进展，但他仍然需要注意保护受伤的部位，避免过度用力或不适当的活动，以免影响康复效果。李先生对医生的专业建议和关心表示感激，并表示他会继续遵循医生的指导，积极参与康复训练。

在这次在线咨询中，医生展示了他深厚的医疗知识和专业的态度。他不仅对李先生的病情进行了详细的分析和评估，还给出了具体的康复建议和指导。医生也非常注重与患者的沟通，倾听李先生的疑虑和问题，并以友善和耐心的方式回应。这种高效、便捷且人性化的在线医疗服务模式，正是京东互联网医院所倡导的。通过这种方式，患者可以在家中就能获得专业的医疗咨询和指导，避免了传统医疗模式中的长时间等待和繁琐的流程。

我是一位71岁的老人，最近不小心摔倒了，导致了股骨大转子骨皮质不连续，见低密度骨折线影及分离骨片影，我非常担心这个情况，所以我选择了线上问诊。

医生助理开始和我沟通，告诉我问诊会持续2天，然后医生和我打招呼，询问了我的具体问题。我向医生咨询了CT结果，医生给出了微创手术的建议，并解释了手术的住院时间和费用，还详细说明了手术的影响和后续注意事项，非常耐心和细心。

经过医生的解释，我对手术有了更清晰的了解，也感到非常安心。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满了信心，非常感谢医生的建议和帮助。

问诊结束后，我深深感到医生的专业素养和关爱，我相信我的康复之路一定会因为医生的帮助而更加顺利。

我是一个热爱生活的年轻人，平日里喜欢骑自行车在广州的街头穿梭。然而，一个不幸的日子，我的自行车突然失控，导致我重重摔倒在地。起初，我并没有太在意，认为只是皮外伤而已。但随着时间的推移，左侧股骨转子的疼痛越来越明显，甚至影响了我的日常生活。

我决定去医院做进一步检查。经过X光和CT扫描，医生告诉我我有一个低密度转子裂隙。这意味着我需要长时间卧床休息，不能下地活动。对于一个活跃的年轻人来说，这无疑是一种折磨。

在这段艰难的日子里，我通过京东互联网医院与医生进行了多次线上问诊。医生耐心地解答了我的问题，提供了专业的建议和指导。他们告诉我，虽然我的情况比较严重，但只要按照医嘱进行治疗和调理，恢复的可能性还是很大的。

在医生的建议下，我开始了漫长的康复之路。每天，我都会按照医嘱进行物理治疗和按摩，帮助促进血液循环和肌肉恢复。同时，我也注意饮食调理，多吃富含钙质和维生素D的食物，以加速骨骼愈合。

经过两个月的努力，我的情况终于有所好转。虽然我还不能完全下地活动，但至少可以在床上坐起来了。医生告诉我，接下来我需要继续保持良好的心态和生活习惯，才能更快地恢复健康。

股骨转子间骨折，一种常见的骨折类型，其严重程度不容忽视。

老年人是股骨转子间骨折的高发人群，随着年龄的增长，骨质疏松症的发生率也随之增加，轻微的跌倒或扭伤都可能导致骨折。

然而，股骨转子间骨折并不仅限于老年人，年轻人也可能因为意外或高能量损伤而遭受此类骨折。相比老年人，年轻人的骨折往往较为复杂，治疗难度更大。

股骨转子间骨折的治疗需要综合考虑患者的整体情况，包括骨质疏松程度、合并症、手术风险等因素。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，具体选择需由医生根据患者情况进行判断。

保守治疗主要包括卧床休息、牵引、石膏固定等，适用于部分病情较轻的患者。手术治疗则包括切开复位内固定、闭合复位髓内钉固定等，适用于大部分患者。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，注意日常护理，预防并发症的发生。常见的并发症包括肺炎、褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。

为了降低股骨转子间骨折的发病率，我们应从以下几个方面进行预防：

• 加强骨质疏松症的防治，特别是老年人应定期进行骨密度检测。
• 提高安全意识，预防跌倒，家中地面保持平整，防止湿滑。
• 加强肌肉力量训练，提高关节稳定性。
• 佩戴合适的辅助工具，如拐杖、助行器等。
• 积极治疗相关内科疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。

总之，股骨转子间骨折是一种严重的骨折类型，需要引起我们的高度重视。通过加强预防措施，积极治疗，我们可以降低骨折的发生率，提高患者的生存质量。

髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的两种。尽管它们都属于髋部骨折，但二者在发生部位、愈合时间、后遗症等方面存在明显差异。

股骨颈骨折发生在股骨颈与股骨转子之间，这一部位承受着人体大部分的重量。由于股骨颈骨折的愈合时间较长，容易导致股骨头坏死，给患者带来更大的痛苦。而股骨转子间骨折发生在股骨转子与股骨颈之间，愈合时间相对较短，后遗症较少。

在髋部骨折的诊断过程中，X光片是最常用的检查手段。对于股骨颈骨折，治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于骨折程度较轻的患者，而手术治疗则适用于骨折程度较重或伴有股骨头坏死的患者。对于老年患者，多数情况下需要进行人工髋关节置换手术。对于股骨转子间骨折，治疗方式主要包括闭式复位和内固定术。

股骨颈骨折的病因多为外伤，症状包括疼痛、肢体肿胀等。患者应尽量避免移动患部，可以采用固定物进行固定，以降低骨折加重的风险。在日常生活中，患者应注意补充营养，多吃高钙、高蛋白质的食物，以预防骨质疏松。同时，患者应严格遵守医生的嘱托，按时服药，不要私自换药或停药。

对于髋部骨折患者，除了治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，积极参与康复训练，以促进骨折的愈合。此外，患者还应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，股骨颈骨折和股骨转子间骨折虽然都属于髋部骨折，但二者在发生部位、愈合时间、后遗症等方面存在明显差异。患者应了解这些差异，积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以促进骨折的愈合。

股骨转子间骨折是一种常见的老年人骨折类型，主要发生在股骨颈与转子之间的部位。随着人口老龄化趋势的加剧，此类骨折的发病率也在逐年上升。本文将为您介绍股骨转子间骨折的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗方法以及术后护理等方面。

一、病因

1. 股骨转子间骨折的病因主要有跌倒、扭伤、车祸等。老年人由于骨质疏松、关节退变等原因，骨骼强度减弱，容易发生骨折。

2. 股骨转子间骨折还与以下因素有关：

• 长期服用抗凝血药物
• 患有糖尿病、类风湿性关节炎等疾病
• 长期卧床、缺乏运动

二、症状

1. 股骨转子间骨折的常见症状包括：

• 疼痛：骨折部位剧烈疼痛，活动时加重
• 肿胀：骨折部位出现明显肿胀
• 畸形：患肢出现缩短、外旋、内收等畸形
• 功能障碍：活动受限，不能正常行走

三、诊断

1. 根据患者的病史、症状和体征，医生可以初步判断是否存在股骨转子间骨折。

2. 确诊需要通过以下检查：

• X线检查：了解骨折部位、类型和程度
• CT检查：进一步了解骨折周围软组织损伤情况

四、治疗方法

1. 非手术治疗：适用于部分稳定性骨折，如卧床休息、石膏固定等。

2. 手术治疗：适用于大多数股骨转子间骨折，如人工股骨头置换术、内固定术等。

五、术后护理

1. 术后应保持患肢抬高，避免肿胀。

2. 术后早期进行关节活动锻炼，预防关节僵硬。

3. 遵医嘱进行抗感染、抗凝等治疗。

4. 定期复查，了解骨折愈合情况。

我从来没有想过，自己会因为一场意外而被迫面对手术的选择。两天前，我在广州市的一次不幸的跌倒中，左侧股骨粗隆间发生了粉碎性骨折。那种疼痛和无助感，至今仍然让我心有余悸。

我记得当时我第一时间拨打了120，救护车很快就到了。医生们对我进行了初步的检查，并将我送往了附近的医院。在那里，我接受了X光检查，结果显示我的情况非常严重，需要立即进行手术治疗。

由于我对医疗行业有一定的了解，我知道这并不是一个轻松的决定。于是，我决定寻求第二意见。我打开了京东互联网医院的APP，通过线上问诊的方式，向一位资深的骨科医生咨询了我的病情。

医生非常专业和耐心，他详细地询问了我的症状和检查结果，并查看了我提供的X光片。最终，他建议我进行髋关节置换手术，或者选择转子间骨折的打钉手术。他的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对接下来的治疗方案有了更多的信心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是时间还是空间的限制，都不能阻止我获取专业的医疗建议。同时，这也让我更加珍视自己的健康，希望更多的人能够通过这种方式，及时地了解和管理自己的健康状况。

那天，我拖着疲惫的身躯，来到了京东互联网医院。医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。我告诉他我的情况，88岁高龄，转子骨粉粹性骨折保守治疗，现在卧床尾椎疼处磨破，褥疮创口还未恢复。我希望能开一些拔毒生肌散来缓解症状。

医生***耐心地询问了我的病情，他告诉我，根据我的情况，开3盒拔毒生肌散应该可以。他非常细心，不仅为我开了药，还告诉我用药期间如果有不适要及时线下就诊。

当我询问医生当班时间是否忙碌时，他微笑着说：“在呢。”那一刻，我感到无比的温暖。我知道，医生的工作很辛苦，但他们总是那么耐心、细心地对待每一位患者。

不久后，我收到了医生开具的处方详情。看到“处方已送达药师审核”的消息，我放心了许多。医生告诉我，点击卡片后我可以直接预约药品。用药期间，我确实感到症状有所缓解，尾椎处的疼痛也减轻了不少。

在用药期间，我偶尔也会担心药物的副作用。但每当这时，我都会想起医生***的叮嘱：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感到无比的安心。

现在，我的褥疮创口已经恢复，身体也逐渐好转。我想对医生***说一声：“谢谢您，是您的耐心和细心让我重获健康。”我相信，在京东互联网医院，还有许多像***医生这样的好医生，他们用他们的专业知识和爱心，为患者们带来了希望。