看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

2024年9月5日，14点24分，沧州市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台与一位资深医生进行了详细的咨询。患者主诉发烧、皮疹，怀疑自己可能患有成人Still病。医生在详细了解患者的症状和病史后，建议患者进行自身抗体和铁蛋白的检查，以便更准确地诊断和治疗。患者表示感谢，并表示会尽快进行相关检查。

这次线上问诊的成功，得益于京东互联网医院的高效服务和医生的专业素养。医生不仅具备丰富的医疗知识和经验，还能以友善的方式与患者进行沟通，提供支持和建议。通过这样的线上问诊平台，患者可以在家中就能得到及时、专业的医疗服务，极大地提高了就医的便利性和效率。

我从来没有想过自己会成为一个长期病号。22年5月，我开始出现低烧、游走性关节疼痛和皮疹的症状。起初，我以为只是普通的感冒，没想到这次发烧持续了一个月，最高体温达到了39度。关节疼痛严重时，我甚至无法自主穿衣起床。皮疹则遍布两侧腹部和手臂手掌背面，瘙痒难耐。食欲也大幅下降，整个人都变得虚弱不堪。

我住院检查了几十管血，化验大小便，发现甲状腺结节4a和淋巴结异常。虽然穿刺后没有问题，但我仍然被困扰着。医生们提出了各种可能的诊断，包括风湿类疾病，但都没有定论。出院后，我依然断断续续地发烧，直到8月份才停止。

24年5月，我又开始发烧，症状与之前相同。自己买了一些保健品，避免劳累，多注意休息，饮食方面也注意。然而，皮疹和关节痛消失后，发烧仍然持续。5月底，我再次去医院风湿科，医生怀疑我可能患有成人Still病，但这病很难确诊。于是，我又去挂了呼吸科，进行了一系列检查，包括血常规、肺部CT和腹部B超。结果显示血沉80，C反应蛋白57.8，两项指标都超标严重。其他检查结果均无异常，除了脂肪肝。

在这个过程中，我经常使用互联网医院进行线上问诊。医生们会根据我的症状和检查结果，给出专业的建议和治疗方案。虽然不能代替实体医院的诊断和治疗，但互联网医院提供了一种便捷的方式，让我可以随时随地获取医疗帮助。尤其是在我焦虑症发作，情绪控制不好的情况下，线上问诊成为了我重要的精神支柱。

现在，我仍在接受治疗，希望能够早日康复。同时，我也想通过自己的经历，提醒大家要重视身体健康，及时就医，并善用互联网医院等新型医疗服务。

我是一名患者，最近身体出现了一些不适，于是我在互联网医院上进行了线上问诊。我提到了我的主诉，包括淋巴结肿大，长时间发烧，全身疼痛，皮肤红疹等症状。在医生的提醒下，我注意到了一些医生需要了解的细节，如医生必须完整查看我的病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认是否有监护人和专业医师陪伴等事项。

医生在接诊后，询问了我的症状并给出了进一步的检查建议。他耐心地询问了我关于口腔溃疡、面部红斑、肌肉疼痛等问题，并根据我的回答进行了初步的诊断。在沟通中，医生向我提到了成人斯蒂尔病可能性大，并建议我去风湿免疫科进行进一步的检查。

我对成人斯蒂尔病的诊断和治疗方案产生了疑问，医生详细地解答了我的问题，并说明了治疗方案中的小剂量激素+甲氨蝶呤经典方案。他还告诉我该病的发作可能只是一次，但也可能会转变成类风湿关节炎，而治疗后也许会有变化，这些都需要根据个体情况而定。

在结束问诊时，医生再次提醒我多喝水、多吃易消化的食物，并保持大便通畅，这些都是治疗过程中需要注意的事项。最后，我感谢医生的耐心解答，并准备按照医生的建议去线下医院进行进一步的诊疗。

上周末开始腿不舒服，到现在为止，脚腕手腕大腿都疼，早上起来最疼，身上有小疹子。

经过医生的细致询问和仔细检查，患者的症状可能与成人斯蒂尔病相关。医生建议进行一些相关实验室检查和血清淀粉样蛋白检测，以便进行更准确的诊断。

在医生的指导下，患者按时服用药物，并在医生的建议下调整了生活习惯和饮食结构。经过一段时间的治疗和调理，患者的症状得到了明显改善，皮疹也逐渐消退。医生在治疗过程中不仅关注患者的症状变化，还给予了患者情绪上的支持和鼓励。最终，患者痊愈出院，感谢医生的细心照料和专业治疗。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到22年5月的一天，我的生活被彻底改变了。低烧、关节疼痛和皮疹成为了我每天的陪伴。经过一系列的检查和住院治疗，我的病情一度有所好转，但很快又复发了。23年和24年，我反复发烧，伴随着咳嗽、食欲减退和乏力。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。我决定尝试一下，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决问题。通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的病史和症状，并给我提供了一系列的检查和治疗建议。最终，他诊断我可能患有成人Still病，并开具了相应的药物处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生和互联网医院给予我的帮助和支持。