糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我前段时间感到腹部不适，特别是右侧胀痛，有些担心是什么问题。我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快就进入了线上问诊的流程。助理医生在问诊开始时很友好地提醒我，这让我感到很放心。他详细地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果等。他还耐心地解释了接诊医生的情况和处理方式，让我对整个问诊流程有了更清晰的了解。

在我描述病情时，医生也非常细心地询问了一些细节，比如症状持续的时间和之前的治疗情况。他还建议我进行彩超检查，以明确是否是疝气，这让我觉得他对我的病情非常重视。

在问诊过程中，医生还详细解释了疝气的治疗方式，包括手术治疗的必要性和恢复情况。他的耐心和细心让我对线上问诊有了更好的体验。

最终，我决定接受医生的建议，去医院进行彩超检查，以明确是否是疝气。在结束问诊时，医生也很友善地和我道别，让我觉得很舒心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和助理医生的专业和耐心。

服务已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和助理医生的专业和耐心。

今天，我坐在家里，通过互联网医院与医生进行了一次线上咨询。刚开始，我感到有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种方式。但很快，一位和蔼可亲的医生出现在屏幕上，他的笑容让我感到温暖。

医生首先询问了我的病情，我告诉他我的月经规律和最后一次月经的时间。当我提到自己已经怀孕五周时，医生的语气变得严肃起来。他告诉我，因为我的身体状况，不适合进行药物人流，这让我感到有些失落。

医生详细解释了我的身体状况，他告诉我，由于我患有复杂膈疝，手术风险很大，怀孕会加重病情，甚至有生命危险。听到这些，我心中充满了忧虑。

尽管如此，医生并没有放弃我。他告诉我，虽然不能进行药物人流，但可以采取负压吸引术来终止妊娠。他还详细解释了手术的费用和术前检查的必要性，让我对整个过程有了更清晰的认识。

在咨询的最后，医生建议我去级别较高的医院进行手术，比如天坛医院。他告诉我，虽然他的回复只是建议，但他的专业和关心让我深感安心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，即使是在线，医生的专业和关心也从未减少。我相信，只要我们相互信任，无论身处何地，都能获得及时有效的医疗帮助。

膈疝，作为一种常见的腹部疾病，其成因复杂多样。常见的病因包括先天性发育不良、外伤、腹内压增高等。了解膈疝的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

一、先天性膈疝

先天性膈疝是由于胚胎发育过程中膈肌发育异常导致的。这种异常可能与基因突变、染色体异常等因素有关。先天性膈疝可分为几种类型，如胸腹裂孔疝、食管裂孔疝等。

二、外伤性膈疝

外伤性膈疝多由外伤引起，如刺伤、撞击伤、手术损伤等。外伤导致膈肌破裂，腹腔内容物进入胸腔，形成膈疝。

三、腹内压增高引起的膈疝

腹内压增高是引起膈疝的常见原因之一。如剧烈咳嗽、妊娠、肥胖等，都可能导致腹内压升高，从而引起膈疝。

四、膈肌疾病引起的膈疝

一些膈肌疾病，如膈肌肿瘤、膈肌炎等，也可能导致膈疝的发生。

五、治疗与预防

膈疝的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是治疗膈疝的主要方法，通过手术修补膈肌缺损，恢复腹腔内脏器的正常位置。非手术治疗包括药物治疗、饮食调整等，适用于症状较轻的膈疝患者。

了解膈疝的成因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。对于有膈疝风险的人群，应加强体育锻炼，保持健康的生活方式，预防膈疝的发生。

膈疝，作为一种常见的内疝症状，主要由于膈肌薄弱或腹腔压力异常引起。它不仅会损害呼吸和消化系统功能，甚至可能危及患者生命。本文将详细探讨膈疝的危害，以及预防和治疗措施。

一、呼吸系统受损

膈肌是重要的呼吸肌，其缺陷或发育不良会导致呼吸系统功能异常，引发呼吸困难、胸闷，甚至呼吸衰竭。因此，确诊膈疝后应及时治疗。

二、消化道功能障碍

膈肌分隔胸腔和腹腔，维持器官正常运作。膈疝会减弱两者之间的阻隔力，导致肠管进入胸腔，引发消化不良、便秘等症状。

三、心脏功能异常

膈疝会导致胸腔压力异常，影响心脏功能，引发心律减缓。轻度症状可通过药物治疗控制，严重者需及时就医。

四、预防措施

1. 注意饮食卫生，避免消化不良。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 定期体检，及早发现并治疗膈疝。

五、治疗方法

1. 保守治疗：通过药物治疗缓解症状。

2. 手术治疗：对于严重膈疝，手术治疗是首选方法。

总之，膈疝的危害不容忽视。患者应积极预防，及时治疗，以降低并发症风险。

小儿先天性膈疝是一种常见的出生缺陷疾病，主要发生在新生儿、婴幼儿和儿童群体中。该疾病的主要特征是腹内脏器通过膈肌缺损进入胸腔，严重威胁患儿的生命健康。

针对小儿先天性膈疝的治疗，主要采用手术治疗。手术费用受多种因素影响，通常在40000元至50000元左右。具体费用如下：

1. 与病变程度相关：病变程度较轻的患儿，手术相对简单，费用在40000元至50000元左右；病变程度较重的患儿，手术较为复杂，费用也会相应增加。

2. 与医院选择相关：选择正规的三甲医院进行治疗，一方面可以保证治疗效果，另一方面可以避免乱收费现象。正规医院收费标准规范，让家长更加放心。

3. 与医生技术水平相关：医生技术水平越高，治愈成功率越高，收费也会相应增加。

4. 与地区因素相关：不同地区的物价水平不同，治疗费用也会有所差异。通常，经济发展较快的地区治疗费用较高。

除了手术治疗外，家长还需要关注患儿的日常护理和保养，以下是一些建议：

1. 注意患儿的饮食营养，保证充足的营养摄入。

2. 定期复查，观察患儿的恢复情况。

3. 避免患儿的剧烈运动，以免影响手术效果。

4. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

总之，小儿先天性膈疝的治疗费用受多种因素影响。家长在选择治疗医院和医生时，要综合考虑各方面的因素，为患儿选择最合适的治疗方案。

膈疝是一种常见的胸腹部疾病，其发生与膈肌薄弱、腹腔压力增高以及先天发育不良等因素密切相关。由于膈疝的症状与多种疾病相似，因此容易被忽视或误诊。本文将详细介绍膈疝的临床症状，帮助患者及其家属提高对该病的认识。

一、早期症状

在膈疝的早期阶段，多数患者可能没有任何明显的症状，或者仅表现为轻微的反酸、嗳气等消化不良症状。这些症状往往被忽视，导致疾病延误治疗。

二、中期症状

随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

• 烧心、反流：由于胃内容物反流入食管，导致烧灼感。
• 胸部疼痛：膈肌受到牵拉或压迫，引起疼痛。
• 咳嗽、声音嘶哑：膈肌运动异常，影响呼吸和发声。
• 吞咽困难：胃内容物反流至食管，导致吞咽不适。

三、晚期症状

当病情进一步发展至晚期，患者可能会出现以下严重症状：

• 消化道出血：由于胃内容物反流，导致食管、胃黏膜损伤。
• 心悸、气急：膈疝压迫心脏，影响心脏功能。
• 肺炎：胃内容物反流至肺部，导致肺部感染。
• 中毒性休克：严重病例可出现中毒性休克。

四、并发症

膈疝患者如得不到及时治疗，可能会出现以下并发症：

• 心功能降低：膈疝压迫心脏，导致心脏功能减退。
• 胃肠绞窄：膈疝导致肠道扭转，引起绞窄。
• 反流性食管狭窄：胃内容物长期反流，导致食管狭窄。

五、预防与治疗

为了预防膈疝的发生，建议以下措施：

• 避免过度劳累、剧烈运动。
• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 戒烟限酒。
• 注意个人卫生，预防呼吸道感染。

对于膈疝患者，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

膈疝，这个听起来有些陌生的词汇，却与我们的健康息息相关。它是一种较为严重的疾病，指的是腹部器官通过膈膜进入胸腔的情况。膈疝并非单一疾病，而是一系列疾病的总称，其中最为常见的是食管裂孔疝。

食管裂孔疝，顾名思义，是指胃部通过膈食管裂孔进入胸腔的疾病。它可能引起一系列症状，如反流性食管炎、食管出血、心悸、咳嗽等。虽然大多数食管裂孔疝可以通过抗酸剂等保守治疗得到控制，但仍有一部分患者需要手术治疗。

除了食管裂孔疝，先天性膈疝也是较为常见的膈疝类型之一。它是指膈肌发育缺陷，导致腹部器官进入胸腔。先天性膈疝需要积极的外科治疗，以改善患者的预后。

膈疝不仅会影响呼吸系统和消化系统，还可能导致某些器官坏死，因此需要引起重视。对于成年人而言，减肥可能有助于控制膈疝的症状，但如果情况严重，手术治疗是必不可少的。

膈疝患者需要特别注意日常饮食和保养。科学合理的饮食有助于控制疾病，维持治疗效果，促进疾病的康复。患者应注意补充水分和维生素，维持电解质代谢和酸碱平衡。同时，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，适当补充优质蛋白质。此外，患者还应避免暴饮暴食，避免吃热的、油腻的、油炸的食物，减少咖啡、浓茶等刺激性饮料的摄入。戒烟戒酒，减少盐的摄入，避免食用腌制食品，保持口腔卫生，咳嗽和打喷嚏时避免过度用力。出院后，患者应继续锻炼手术侧肩关节和手臂，恢复正常活动功能。避免蹲太久或短期内进行繁重的体力劳动，预防便秘和其他可能增加腹压的因素。

膈疝是一种需要引起重视的疾病，患者应及时就医，接受专业治疗。同时，患者也应积极配合医生，做好日常保养，以降低疾病复发风险。

膈疝，一种源于心脏发育不良或局部感染的严重疾病，其早期症状常表现为胸闷、呼吸不畅，甚至恶心呕吐。针对这一疾病，及时就医和手术治疗是关键。术后，患者还需注意以下四点，以确保病情恢复顺利。

一、术后禁食禁水：术后6小时内禁止饮水，以避免食物反流和局部感染。随着恢复，可逐渐过渡到流食或半流食，并注意食物的温度和软硬度，以减轻消化系统负担。

二、伤口护理：术后伤口需定期清洁和消毒，防止感染。在医生指导下，可使用酒精或碘伏进行消毒，并观察伤口愈合情况，确保无异常。

三、定期复查：术后患者需定期到医院复查，以便医生评估病情恢复情况，调整治疗方案。复查内容包括伤口愈合情况、呼吸功能、消化功能等。

四、避免重体力劳动：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以促进伤口愈合。一般而言，术后半年内不宜从事重体力劳动，以免影响病情恢复。

除了以上四点，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘。

2. 保持乐观的心态，避免情绪波动，有利于病情恢复。

3. 避免吸烟和饮酒，以免加重病情。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

总之，膈疝患者术后需注意日常护理，遵循医嘱，定期复查，以促进病情恢复，提高生活质量。

孕期呼吸困难并非只是妊娠反应那么简单，有时可能是罕见疾病——妊娠合并膈疝的信号。膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌异位到胸腔，妊娠合并膈疝在孕妇中较为罕见，且易与妊娠反应混淆，导致漏诊。本文将详细介绍妊娠合并膈疝的病因、症状、诊断及预防措施，帮助孕妇及家属提高警惕。

一、什么是妊娠合并膈疝？

膈疝是一种内疝，指腹腔内的脏器通过膈肌异位到胸腔。妊娠合并膈疝多由外伤导致膈肌破裂，腹腔脏器并入胸腔。常见症状包括呼吸困难、气促、胸闷、腹痛、恶心、呕吐等。

二、妊娠合并膈疝的病因

1. 外伤：如怀孕期间发生胸腹部外伤，可能导致膈肌破裂。

2. 先天性膈肌缺陷：少数妊娠合并膈疝可能与先天性膈肌缺陷有关。

三、妊娠合并膈疝的症状

1. 呼吸困难、气促、胸闷：这是妊娠合并膈疝最常见的症状。

2. 腹痛、恶心、呕吐：由于腹腔脏器异位，可能导致消化系统症状。

3. 胃口差：部分患者可能出现胃口差。

四、妊娠合并膈疝的诊断

1. 呼吸困难、气促、胸闷等症状结合影像学检查（如X光片、CT等）可确诊。

2. 腹腔脏器异位、膈肌破裂等影像学表现可辅助诊断。

五、妊娠合并膈疝的治疗

1. 手术治疗：手术是治疗妊娠合并膈疝的主要方法，包括膈肌修补术和腹腔脏器复位术。

2. 保守治疗：对于症状较轻的患者，可采取保守治疗，如吸氧、止痛、抗感染等。

六、妊娠合并膈疝的预防

1. 避免怀孕期间胸腹部外伤。

2. 定期进行产检，及时发现并处理相关疾病。

3. 加强孕期保健，提高孕妇的自我保健意识。