糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺大疱是一种常见的肺部疾病，通常被认为是良性病变，它不会直接导致肺癌。然而，严重的肺大疱会影响肺功能，导致咳嗽、呼吸困难等症状。肺癌则是由长期肺部疾病形成的，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺大疱、肺结核等。

肺大疱的影像学表现为空泛低密度影，严重时可能发生气胸，需要通过闭式引流排出。肺癌的影像学表现为高密度肿块影或结节影，可能会压迫和阻塞支气管，引起一系列症状。

肺大疱的形成是由于肺泡腔内压力增高、肺泡壁割裂、肺泡融合而在肺组织内构成的含有空泛的大气囊。肺癌的病因比较复杂，包括吸烟、环境污染等因素。虽然肺大疱发生癌前病变的概率不大，但仍需引起重视。

肺大疱和肺癌之间没有直接关系，但肺大疱没有得到很好的治疗，可能会发展为肺癌。因此，对于肺大疱患者，建议定期检查，及时发现并治疗相关并发症。

治疗肺大疱的方法包括药物治疗、手术治疗和胸腔镜手术等。药物治疗主要是减轻症状，手术治疗适用于严重的肺大疱，胸腔镜手术则是一种微创手术，适用于早期肺大疱。

预防肺大疱的方法包括戒烟、避免接触有害气体、保持良好的生活习惯等。对于已经患有肺大疱的患者，要积极治疗，避免病情恶化。

总之，肺大疱和肺癌虽然有一定的关联，但两者之间没有直接关系。了解两者的关系，有助于我们更好地预防和治疗肺部疾病。

外伤性肺大泡是一种肺部疾病，它并非由先天性发育异常、支气管堵塞或肺泡反复感染等常见原因引起，而是由于外在创伤导致的肺部损伤。与常见的肺大泡不同，外伤性肺大泡的形成过程相对复杂，需要从两个概念来理解。

肺大泡的病因与先天性和后天性因素都有关。先天性肺大泡是由于局部肺组织异常发育引起的，而后天性肺大泡则多继发于严重的肺部炎症、哮喘、慢性支气管炎等疾病。其中，外伤性肺大泡是后天性肺大泡的一种，其形成与外在创伤有关。

当患者发生外伤性肺大泡时，常表现为胸闷、呼吸急促等症状。为了确诊疾病，患者可以前往正规综合医院胸部门诊进行CT或MRI检查。确诊后，患者需要注意休息，避免剧烈运动和疲劳，饮食清淡，加强营养，并避免食用辛辣刺激性食物。

外伤性肺大泡的形成过程复杂，通常是由于肺泡破裂和融合造成的。如果肺泡较大，可以考虑进行微创或手术治疗。特别是对于继发于小支气管炎性病变的肺大泡，如肺炎、肺结核或肺气肿等，手术治疗效果较好。此外，病因不明的特发性肺大泡，也可能导致外伤性肺大泡的形成。

外伤性肺大泡在儿童时期较为常见，但并非主要原因。儿童患有肺大泡与先天性疾病有关，但后天形成的情况也需要引起重视。对于外伤性肺大泡，需要根据具体情况进行治疗，并根据检查结果判断病因。

肺大疱是一种肺部疾病，其特点是肺部出现异常膨大的空洞。当肺大疱破裂时，会对患者的生命安全构成严重威胁。以下将详细介绍肺大疱破裂的危险性以及相关症状。

1. 呼吸困难：肺大疱破裂后，肺部气体交换功能受到影响，导致氧气供应不足，患者会出现呼吸困难、气促等症状。

2. 胸部剧烈疼痛：肺大疱破裂后，患者可能会感到胸部剧烈疼痛，疼痛程度因个体差异而异。

3. 自发性气胸：肺大疱破裂后，气体进入胸腔，导致肺脏部分或全部塌陷，称为自发性气胸。患者会出现胸痛、呼吸困难等症状。

4. 咳血：肺大疱破裂后，肺部血管可能破裂，导致咳血。

5. 感染：肺大疱破裂后，肺部容易受到感染，导致发热、咳嗽等症状。

为了诊断肺大疱破裂，医生通常会进行以下检查：

1. 胸部X光片：观察肺部结构，了解肺大疱情况。

2. 肺功能检查：评估肺部功能，判断肺大疱对呼吸功能的影响。

3. 胸部CT：更清晰地观察肺部结构，了解肺大疱破裂情况。

治疗肺大疱破裂的方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：通过药物治疗控制症状，如抗炎药物、止咳药物等。

2. 手术治疗：针对严重肺大疱破裂，可能需要进行手术治疗，如肺大疱切除、胸腔闭式引流等。

3. 日常保养：患者应注意避免吸烟、保持良好的生活习惯，预防感染等。

总之，肺大疱破裂是一种严重的肺部疾病，患者应积极寻求专业医生的帮助，进行及时诊断和治疗，以保障生命安全。

巨大肺大疱是一种常见的肺部疾病，根据病因可分为先天性和后天性两种类型。先天性肺大疱是由于肺泡壁破裂，相互融合形成的含气囊的腔隙，后天性肺大疱则多由肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等疾病引起。

针对先天性肺大疱，治疗主要以胸腔镜手术为主，通过切除病变部位，修复肺泡壁，恢复肺功能。后天性肺大疱的治疗则更为复杂，需要根据具体病因采取不同的治疗方案。

以下是针对巨大肺大疱的几种治疗方法：

1. 慢性阻塞性肺疾病：对于伴有慢性阻塞性肺疾病的肺大疱患者，首先应积极治疗原发病，如戒烟、使用支气管扩张剂等。在病情稳定后，再考虑手术治疗。

2. 继发感染：若肺大疱继发感染，应使用抗生素治疗，同时可通过胸腔穿刺术和胸部闭合术清除感染灶。术后可使用四环素或2%碘剂预防胸膜粘连，防止气胸复发。

3. 无症状性肺大疱：对于无症状性肺大疱，可定期观察，无需特殊治疗。若出现呼吸困难等症状，应及时就医，评估是否需要手术治疗。

4. 气胸：肺大疱破裂后可形成气胸，此时需进行胸腔闭式引流，必要时进行胸腔镜或外科手术，去除肺大疱，缝合胸膜破裂，防止气胸复发。

巨大肺大疱的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行治疗，同时加强日常保养，预防疾病复发。

肺大疱作为一种常见的肺部疾病，常常需要通过手术进行治疗。术后护理对于患者的恢复至关重要。本文将详细介绍肺大疱手术后的护理方法，帮助患者更好地康复。

一、术后饮食管理

术后饮食是肺大疱患者恢复过程中的重要环节。患者应保证充足的营养摄入，以促进创口愈合。建议多食用高蛋白、高维生素、高矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免高油脂、高盐分、刺激性食物，以免加重病情。

二、伤口护理

术后伤口的护理对于预防感染至关重要。患者应保持伤口清洁干燥，定期进行消毒。可使用碘伏、酒精等消毒剂进行擦拭。如发现伤口红肿、渗液等情况，应及时就医。

三、药物治疗

肺大疱患者术后通常需要服用药物进行辅助治疗。患者应严格按照医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药。若出现药物副作用，应及时与医生沟通。

四、呼吸功能锻炼

肺大疱患者术后应进行呼吸功能锻炼，以增强肺功能，预防复发。常见的呼吸功能锻炼方法包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。

五、定期复查

肺大疱患者术后应定期复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。复查内容包括胸部CT、肺功能检查等。

六、心理护理

肺大疱患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对疾病。

肺大泡，一种常见的肺部疾病，常常让患者感到胸闷气短，影响生活质量。那么，当肺大泡突然引起胸闷气短时，我们该如何应对呢？本文将为您详细解析。

首先，了解肺大泡的成因和症状至关重要。肺大泡是肺泡过度膨胀形成的，常见于长期吸烟、肺部感染、肺气肿等患者。除了胸闷气短，患者还可能出现呼吸困难、胸痛等症状。

针对肺大泡的治疗方法，主要有以下几种：

1. 胸腔闭式引流：适用于肺大泡破裂导致气胸的患者，通过引流胸腔内的气体，缓解症状。

2. 肺大泡切除术：适用于肺大泡较大、症状较重、反复发作的患者。手术切除肺大泡，避免再次破裂。

3. 胸腔镜微创治疗：在胸腔镜下进行手术，创伤小，恢复快。

4. 保守治疗：对于肺大泡较小、症状较轻的患者，可以通过保守治疗缓解症状，如戒烟、避免剧烈运动等。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒，注意保暖，预防感冒等呼吸道感染。

在治疗肺大泡的过程中，选择正规医院和专业的医生至关重要。建议患者到呼吸内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

总之，肺大泡突然引起胸闷气短时，患者应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时，做好日常保养，预防疾病复发。

2024年9月5日下午1点03分57秒，武汉市的某位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉自发性气胸已经3天，活动受限，肺部疼痛，担心是否需要住院手术治疗。医生在详细了解患者情况后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了患者是否是第一次发生气胸，患者回答是的。医生进一步了解到患者是在健身期间出现的气胸。医生建议患者可以先进行排气治疗，并复查CT以寻找气胸的原因。患者询问下一步是否需要引流，医生解释说气胸是由于肺破裂引起的，多半存在肺大疱，气胸可以尝试置管排气治疗，但如果存在肺大疱可能需要手术治疗。医生还提到，4-50%的气胸患者建议置管引流排气。患者表示感谢，并对医生的服务表示满意。

这次在线问诊展示了医生的专业知识和良好的沟通能力。医生不仅提供了准确的诊断和治疗建议，还以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

肺大疱破裂是一种严重的呼吸系统疾病，对患者生命安全构成严重威胁。本文将详细介绍肺大疱破裂的危害、临床表现以及预防和治疗方法。

一、肺大疱破裂的危害

1. 气胸：肺大疱破裂后，肺内气体进入胸腔，形成气胸。轻者可能无症状，重者可出现呼吸困难、胸痛等症状。

2. 肺气肿：肺大疱破裂后，肺内气体进入肺泡，导致肺泡扩张，形成肺气肿。肺气肿患者可出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。

3. 呼吸衰竭：肺大疱破裂后，肺功能受损，可能导致呼吸衰竭。呼吸衰竭患者可出现呼吸困难、紫绀、意识模糊等症状，严重者可危及生命。

4. 出血：肺大疱破裂后，肺组织可能出血，导致胸腔积血。胸腔积血患者可出现呼吸困难、胸痛、血压下降等症状。

二、肺大疱破裂的临床表现

1. 呼吸困难：肺大疱破裂后，肺功能受损，患者可出现不同程度的呼吸困难。

2. 胸痛：肺大疱破裂后，肺组织受损，患者可出现胸痛症状。

3. 咳嗽：肺大疱破裂后，患者可出现咳嗽症状。

4. 胸部膨隆：肺大疱破裂后，胸腔内气体增多，患者胸部可出现膨隆现象。

三、肺大疱破裂的预防和治疗

1. 预防：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的作息时间，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

2. 治疗：肺大疱破裂的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗可缓解症状，手术治疗可根治疾病。

3. 术后护理：肺大疱破裂患者术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查。

肺大泡是一种常见的肺部疾病，尤其在室外工作者中较为常见。许多患者长期承受着疾病的折磨，今天我们来了解一下肺大泡患者适合食用哪些食物，以及一些日常保养的建议。

首先，银耳羹是肺大泡患者的理想食品。将10克银耳用水泡发切碎，7枚大枣去核，加入适量冰糖，同煮1小时。这种食物具有补益润肺、养阴生津的作用，适用于身体虚弱、干咳少痰、喉痒咽干、神疲气短等肺气虚证。长期食用还可以提高人体免疫功能、软化血管、抗衰老、延年益寿，并且对治疗肺大泡有很好的效果。

其次，燕窝羹也是肺大泡患者的佳品。将3克燕窝用温水泡软洗净后，加入10克冰糖，放入碗中，蒸气30分钟。燕窝羹具有养阴润肺、益气止咳的作用，适用于身体虚弱的咳嗽气喘者。

除了饮食方面，肺大泡患者还需要注意以下几点：

1. 注意卧床休息，避免过度劳累。

2. 出门时戴上口罩，避免接触有害气体和粉尘。

3. 饮食无特殊要求，但应增加营养，多食优质蛋白，多食富含维生素的食物，少食刺激性食物和饮料。

4. 定期复查，遵医嘱进行治疗。

总之，肺大泡患者通过合理的饮食和日常保养，可以有效缓解病情，提高生活质量。

肺大疱作为一种常见的呼吸系统疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。了解肺大疱的相关知识，对于预防和治疗具有重要意义。

肺大疱多见于长期患有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病的患者。早期肺大疱可能对肺功能影响不大，但随着病情的发展，肺大疱会逐渐增大，甚至导致肺泡壁分裂，严重影响患者的健康。

那么，肺大疱多大才需要手术切除呢？一般来说，当肺大疱占一侧胸廓容积的1/3时，应该注意观察，如果肺大疱继续增大，可以考虑手术治疗。

肺大疱手术并非大手术，不会发生严重并发症。但是，手术前需要明确手术指征，以下情况可以考虑手术切除肺大泡：

1. 肺大疱占胸部1/2以上，严重影响肺功能；

2. 无症状的患者，反复发生自发性气胸；

3. 有呼吸困难、肺气肿等明显症状的患者；

4. 年轻人肺大疱，无慢性支气管炎和肺气肿病史，肺大疱分裂兼并气胸；

5. 单个巨大肺大疱，占胸腔的2/3以上。

对于无症状的肺大疱，如果肺大疱直径不超过5厘米，可以暂时保守治疗，不做手术。但如果症状加重，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，应尽快接受手术治疗。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，避免吸烟、接触刺激性气体等，以减轻肺大疱对肺功能的影响。

总之，了解肺大疱的相关知识，对于预防和治疗具有重要意义。患者应定期复查，及时发现病情变化，及时治疗。