糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骨髓纤维化，这个名字听起来让人心生恐惧，它真的属于恶性血液病吗？答案是否定的。骨髓纤维化并非恶性肿瘤，它是一种慢性骨髓增殖性疾病。

骨髓纤维化患者的骨髓中会出现大量的胶原纤维组织增生，这会抑制正常的造血功能。为了应对这种状况，患者体内的肝、脾、淋巴结等器官会进行髓外造血。这种髓外造血会导致外周血液中出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞，甚至会出现泪滴状的红细胞。

在进行骨髓穿刺时，有时会出现干抽的情况，即抽取不到骨髓细胞。骨髓活检组织中也可见到大量的纤维组织，脾脏可能会出现明显肿大。临床上，患者可能会出现贫血、出血、感染、发热、腹部疼痛等症状。

尽管骨髓纤维化不属于恶性血液病，但其治疗难度较大。治疗主要以对症支持为主，旨在缓解患者的症状。部分患者可以考虑进行异基因造血干细胞移植。

专家提示：骨髓纤维化虽然不是恶性肿瘤，但患者仍需关注病情变化，积极治疗。日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

对于骨髓纤维化患者来说，选择一家专业医院、一个经验丰富的科室进行治疗至关重要。在治疗过程中，患者要积极配合医生，按照医嘱用药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

此外，患者还可以通过以下方式改善病情：

1. 保持良好的饮食习惯，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。

3. 积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，学会调整自己的情绪。

骨髓纤维化是一种较为罕见的血液疾病，其特征是骨髓组织纤维化，导致造血功能受损。这种疾病的治疗需要综合性的方法，以下将介绍一些常见的治疗措施。

一、常规治疗

1. 雄性激素治疗：雄性激素可以刺激骨髓产生红细胞，缓解贫血症状。常用的药物包括康力龙、达那唑和丙酸睾丸酮等。

2. 肾上腺皮质激素治疗：肾上腺皮质激素可以抑制免疫反应，减少红细胞破坏，改善出血症状。常用的药物包括泼尼松等。

3. 化疗药物：化疗药物可以抑制骨髓造血功能，减轻脾脏肿大等症状。常用的药物包括马利兰和羟基脲等。

4. 中药治疗：中药可以调理身体机能，缓解化疗副作用。常用的方剂包括左归丸、右归丸等。

二、中医治疗

1. 肝肾阴虚型：治法为滋补肝肾，益气生血。常用方剂为左归丸加味。

2. 脾肾阳虚型：治法为温补肾阳，填精补血。常用方剂为右归丸加味。

三、日常保养

1. 保持良好的心态：积极乐观的心态有助于疾病的恢复。

2. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

3. 适度运动：适当进行运动，增强体质。

4. 定期复查：定期进行复查，监测病情变化。

骨髓纤维化是一种较为严重的血液系统疾病，它会对患者的日常生活和血液循环健康产生不良影响。在疾病早期，患者可能会出现一些不明显的症状，如头晕、乏力、腹部疼痛等，这些症状很容易被误诊。因此，一旦出现疑似症状，应及时就医，以便尽早发现并治疗。

针对骨髓纤维化的早期治疗，主要包括药物治疗和日常护理。如果患者出现脾胃增大现象，可以考虑口服小剂量的阿奇霉素等药物进行治疗。此外，口服糖皮质激素类药物也可以改善病情，缓解不适感。在症状较为严重的情况下，可能需要及时进行手术治疗。

以下是一些常见的骨髓纤维化症状及其可能的原因：

一、头晕：头晕是骨髓纤维化早期常见的症状之一。由于血细胞升高，可能会引起血管堵塞，从而影响血液循环，导致头晕。

二、身体乏力：乏力是骨髓纤维化常见的症状之一。血细胞升高可能导致血管堵塞，影响血液循环，进而引起乏力。如果不及时治疗，甚至可能导致休克。

三、腹部疼痛：骨髓纤维化可能导致腹部疼痛和腹胀。尤其是在饮食过后，症状可能会更加明显。如果不及时检查和确诊，患者可能会误诊为肠胃疾病，从而延误治疗。

为了有效治疗骨髓纤维化，患者需要定期到医院进行检查，并根据医生的建议进行相应的治疗。在日常生活中，患者应保持充足的睡眠，合理饮食，并积极配合医生的治疗。

骨髓纤维化是一种对造血功能造成严重影响的疾病，患者需要及时就医接受检查和治疗。该疾病的主要症状包括骨纤维增生、肝脾肿大、骨关节疼痛以及乏力等。

一、骨纤维增生

骨髓纤维化患者往往会出现造血干细胞异常的情况，导致骨纤维组织增生。随着病情的加重，骨髓造血组织也会出现异常，最终可能导致造血功能衰竭。

二、肝脾肿大

随着骨髓纤维化的程度加深，患者可能会出现肝脾肿大的症状。这种症状并不具有特异性，需要患者注意区分。

三、骨关节疼痛

部分患者会出现骨关节疼痛、肾绞痛以及发热等症状。了解具体的病情有助于后续的针对性治疗。

四、乏力

随着病情的发展，患者可能会出现夜间症状加重的情况，如乏力、盗汗、心慌等。同时，一些患者还可能出现腹痛、腹块以及黄疸等症状。

为了防止病情恶化，患者需要密切观察自身健康状况，及时发现并控制疾病。

除了以上症状，骨髓纤维化患者还需要注意以下几点：

1. 日常保养：保持良好的作息规律，避免过度劳累；适当进行锻炼，增强体质。

2. 药物治疗：在医生的指导下，根据病情选择合适的药物治疗。

3. 定期复查：定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。

5. 寻求专业帮助：如有需要，可寻求心理医生的帮助，以缓解心理压力。

骨髓纤维化是一种常见的血液疾病，其特点是骨髓纤维化，导致骨髓功能受损，造血功能降低。

为了帮助骨髓纤维化患者改善病情，除了常规治疗外，饮食调理也至关重要。以下是一些关于骨髓纤维化饮食的注意事项：

1. **清淡饮食**：患者应避免食用油腻、辛辣、熏烤等刺激性食物，以免加重病情。建议以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、豆腐等。

2. **补充营养**：骨髓纤维化患者往往存在营养不良的情况，因此应注重营养摄入。可以适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼类等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

3. **增加铁质摄入**：由于骨髓纤维化患者容易发生贫血，因此应增加铁质摄入。可以选择猪肝、鸡肝、牛肉、豆类、绿叶蔬菜等富含铁质的食物。

4. **补充维生素C**：维生素C可以促进铁的吸收，有助于改善贫血症状。患者可以适量食用柑橘类水果、西红柿、草莓等富含维生素C的食物。

5. **避免过敏食物**：部分患者可能对某些食物过敏，导致病情加重。因此，患者应避免食用过敏食物，如海鲜、坚果等。

除了饮食调理，骨髓纤维化患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等，以促进病情恢复。

总之，骨髓纤维化患者应注重饮食调理，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，以改善病情，提高生活质量。

骨髓纤维化是一种常见的血液系统疾病，其特征是骨髓组织被纤维组织所取代，导致正常的造血功能受到破坏。这种疾病的发生可能与多种因素有关，包括遗传、环境、免疫等。

骨髓纤维化的病因尚未完全明确，但以下是一些可能的因素：

1. 遗传因素：家族中有人患有骨髓纤维化，或者有其他遗传性血液疾病的人，患病的风险会更高。

2. 环境因素：长期接触某些化学物质，如苯、石棉等，可能增加患病的风险。

3. 免疫因素：免疫系统异常可能导致骨髓纤维化的发生。

4. 其他因素：如感染、药物副作用等也可能导致骨髓纤维化的发生。

骨髓纤维化的主要症状包括贫血、乏力、骨痛、脾肿大等。对于轻度患者，可能不需要特殊治疗，而对于病情较重的患者，可能需要接受药物治疗、骨髓移植等治疗。

预防和治疗骨髓纤维化，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

我是一个70岁的老人，最近被诊断出患有原发性血小板增多症和早期骨髓纤维化。起初，我并没有太在意，毕竟没有明显的体质性症状。但是，随着时间的推移，我的血小板数量开始上升，医生建议我服用羟基脲和阿司匹林来控制病情。刚开始，药物似乎起到了作用，我的血小板数量下降了。然而，半个月后，我的血小板数量又开始上升，医生调整了药物剂量。可就在一个星期前，我突然出现了呕吐和迷糊的症状，这让我非常担心。通过与医生的在线交流，我了解到这些症状可能与药物有关，但也可能是其他原因引起的。医生建议我继续服用药物，并定期复查血常规。虽然我仍然有些担心，但我也意识到，随着年龄的增长，健康问题是难以避免的。现在，我正在努力调整自己的生活方式，希望能够更好地管理我的病情。

骨髓纤维化是一种发生在骨髓的疾病，其特征是骨髓组织增生异常，导致骨髓功能受损。这种疾病会给患者带来极大的痛苦，因此需要积极进行治疗。

除了药物治疗外，合理的饮食护理也是非常重要的。以下是一些对骨髓纤维化患者有益的食物：

1. 人参炖瘦肉：人参具有补气养阴的功效，瘦肉富含蛋白质，两者搭配炖汤，可帮助患者补充元气，增强体质。

2. 乌鸡炖枸杞：乌鸡具有滋阴补肾的作用，枸杞能滋补肝肾，两者搭配炖汤，可缓解肾阴亏虚的症状。

3. 黑豆羊肉汤：黑豆具有补肾壮腰的功效，羊肉可温阳补虚，两者搭配炖汤，可缓解肾阳虚的症状。

4. 红枣枸杞粥：红枣具有补血养颜的功效，枸杞能滋补肝肾，两者搭配熬粥，可增强患者的免疫力。

5. 黑芝麻核桃粉：黑芝麻具有补肾润燥的功效，核桃富含不饱和脂肪酸，两者搭配磨粉，可帮助患者补充营养。

除了以上食物外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 适量运动，增强体质。

3. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，骨髓纤维化患者在进行治疗的同时，应注重饮食护理，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。

骨髓纤维化是一种常见的血液系统疾病，主要由于骨髓受到各种因素的影响而发生纤维化，导致骨髓的正常造血功能受到影响，进而引发贫血、肝脾肿大等症状。

针对骨髓纤维化，药物治疗是主要的治疗手段，主要包括以下两个方面：

一、纠正贫血

1. 雄激素：雄激素可以刺激骨髓造血，促进红细胞生成素的分泌，从而改善贫血症状。

2. 糖皮质激素：糖皮质激素可以刺激骨髓造血，对骨髓纤维化引起的贫血有较好的治疗效果，但需要注意监测其副作用。

二、抑制细胞增殖

1. 苯丁酸氮芥：苯丁酸氮芥可以抑制细胞增殖，减缓骨髓纤维化的进展。

2. 羟基脲：羟基脲可以干扰嘌呤和嘧啶的合成，抑制DNA合成，从而抑制细胞增殖，减缓骨髓纤维化的加重。

除了药物治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物。

3. 心理调适：保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，骨髓纤维化虽然是一种慢性疾病，但通过合理的药物治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

骨髓纤维化，作为一种慢性血液疾病，其危害不容忽视。它不仅会影响患者的造血功能，导致贫血、乏力等症状，还可能引发一系列并发症。本文将从骨髓纤维化的危害、治疗、日常保养等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解这种疾病。

一、骨髓纤维化对造血功能的影响

骨髓纤维化会导致骨髓纤维化，从而影响正常的造血功能。患者早期会出现贫血症状，如乏力、头晕、面色苍白等。随着病情的进展，血红蛋白水平会逐渐下降，导致患者出现更加明显的贫血症状，如心悸、气短、浮肿等。

二、骨髓纤维化对内脏器官的影响

骨髓纤维化不仅影响造血系统，还会侵犯其他内脏器官。其中，脾大是最常见的表现之一，发生率高达100%。患者常在左上腹部摸到肿块，伴有腹部饱满、沉重感。严重时，脾脏增大过快可能导致脾脏梗死，出现局部疼痛，甚至摩擦音。

三、骨髓纤维化的全身症状

1、全身症状：晚期骨髓纤维化患者常出现乏力、体重减轻、怕热、多汗等症状，食欲减退，消瘦明显。

2、骨痛：部分患者会出现不明显的骨痛，少数患者因血尿酸升高而出现继发性痛风性关节炎。

3、骨髓增生：骨髓纤维化严重时，患者会出现骨髓增生的症状，如骨痛、关节疼痛等。

四、骨髓纤维化的治疗与日常保养

骨髓纤维化目前尚无根治方法，治疗主要以缓解症状、改善生活质量为主。患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个体化的治疗方案。同时，患者还需注意以下日常保养：

1、保持良好的心态：积极乐观的心态有助于提高患者的生活质量。

2、均衡饮食：合理膳食，保证充足的营养摄入，增强免疫力。

3、适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。

4、定期复查：定期复查血常规、肝肾功能等，及时了解病情变化。

5、遵医嘱：严格按照医嘱用药，避免自行停药或更换药物。