糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，拿到胃镜报告时的恐惧。中度慢性炎和萎缩，听起来就像死亡的宣判。作为一名小说家，我总是能想象出最坏的结局，但这次，现实比我想象的还要残酷。我的胃，曾经是我的创作源泉，现在却变成了我的敌人。

我开始四处求医，希望能找到一个能治愈我的胃的神医。然而，每个医生都告诉我同样的话：萎缩是癌前病变，但并不是癌。这种模棱两可的回答让我更加焦虑。我不停地问自己，为什么会这样？我不是一个不健康的人啊！

直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个医生。他的名字我不想提起，但他给了我希望。他告诉我，我的情况并不严重，只需要根除幽门螺杆菌感染就可以了。每年复查一次胃镜，保持良好的生活习惯，我的胃就能恢复健康。

我开始按照医生的建议去做，定期复查，调整饮食，多运动。几个月后，我的胃镜报告显示，炎症已经消失，萎缩也在逐渐恢复。我的创作灵感也回来了，我开始写下一本小说，记录下这段艰难的经历。

现在，我想对所有和我一样经历过这种痛苦的人说，不要害怕，寻求专业的医疗帮助，保持积极的态度，你的胃也能恢复健康。

多系统萎缩症（MSA）是一种罕见的神经系统疾病，其特征是多种系统功能受损。该疾病会导致多种症状，包括肌肉僵硬、运动迟缓、共济失调、言语障碍、尿失禁等。这些症状的出现可能与遗传易感性以及环境因素，如职业、生活习惯等有关。

多系统萎缩症可分为P型和C型。P型以帕金森综合征为主要表现，患者会出现四肢僵硬、运动迟缓等症状。C型则以小脑症状为主要表现，如头晕、共济失调、走路不稳等。目前，多系统萎缩症尚无根治方法，但可以通过药物治疗、物理治疗、康复训练等方法缓解症状，提高生活质量。

药物治疗方面，多巴胺类药物可以缓解帕金森症状，抗胆碱能药物可以改善肌肉僵硬和运动迟缓。物理治疗包括运动疗法、按摩、理疗等，可以帮助患者维持肌肉力量和关节活动度。康复训练可以帮助患者提高日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。

除了药物治疗和物理治疗外，患者还应注重日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡、适当运动等，有助于减轻症状。此外，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

多系统萎缩症的治疗主要在神经内科进行。患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。此外，患者还应定期复查，及时调整治疗方案。

我总在睡觉时从床上掉下来，这是怎么回事？

这几天，我的生活被一件奇怪的事情所困扰：我总是在睡觉时从床上掉下来。起初，我以为只是偶然事件，但当这种情况连续发生三次时，我开始感到担忧和恐惧。每次都在深夜，毫无预兆地，我会从床上滚落到地板上，吓得我心跳加速，无法入睡。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生问我这种情况是否经常出现，平时的睡眠状况如何，以及是否在梦境中掉下来的。我回答说，这几天掉下来三次，平时睡眠可以，睡着的时候不知道情况下掉下来的，平时好像不做梦。

医生建议我先去神经内科做一个“多导睡眠监测”，看看具体是哪个睡眠时相出问题，再针对性的给出治疗或用药建议。同时，医生也询问了我的情绪状况和是否有其他症状。医生告诉我，这种情况可能属于“异态睡眠”，并列举了可能的发病原因：长期处于精神紧绷状态、过度疲劳、睡眠不足、严重打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停导致睡眠质量下降、药物诱发、遗传因素以及神经系统病变等。

我问医生，神经系统病变通常是哪种病变。医生回答说，比如帕金森病、老年性痴呆、多系统萎缩等。听完医生的解释，我感到一丝安慰，但同时也对自己的健康状况产生了更多的疑虑和担忧。

在医生的指导下，我决定去医院进行进一步的检查和治疗。虽然这段经历让我感到困扰和不安，但我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我能够快速、便捷地获得医生的建议和指导，这让我感到非常幸运和满意。

我在北京宣武医院确诊为多系统萎缩，需要长期服用药物。在线上问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，非常耐心和细心地给予了我专业的建议和支持。医生还为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项和禁忌，让我感到非常放心。我直接在京东互联网医院预约购药，方便快捷。医生还为我调整了用药量，让我感到非常贴心。在用药期间，医生也提醒我如有不适及时就诊，让我感到非常安心。整个问诊过程非常顺利和舒心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在太原市的一家医院，李女士（化名）因为胃部不适和消化问题，做了肠胃镜检查。检查结果显示她患有慢性胃炎、中度炎症、萎缩和肠化。医生建议她进一步检测幽门螺杆菌，并排除结核、白塞和克罗恩等疾病的可能性。李女士非常担心和焦虑，担心自己可能患有癌症。医生安慰她说，胃的炎症并不等同于癌症，并且需要定期复查胃镜以监控病情的变化。

在与医生的交流中，李女士了解到她需要吃清淡易消化的食物，避免辣的和冰淇淋等刺激性食物。同时，她也需要服用药物来治疗胃和肠道的问题。李女士表示，虽然她两年前做的肠胃镜检查结果没有显示这些问题，但今年的检查结果让她感到很不安。医生建议她每年复查一次胃镜，并且不要过度焦虑，因为这些问题都很常见。

我在周末的时候，发现家人身体出现了一些不适，特别是多系统萎缩方面的症状越来越明显，让我十分担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过简单的注册和填写基本信息，我迅速进入了线上问诊的流程。医生很快就接诊了我，提醒我本次问诊只有5次对话机会，所以我尽量一次性描述完整病情，便于医生解答。医生非常专业地询问了我的病情，并提醒我要详细描述我的问题。

我根据医生的提醒，详细描述了家人的症状和病情。医生认真地阅读了我的描述，并针对性地提出了一些问题，以便更好地帮助我。在交流的过程中，我深深感受到医生的耐心和细心，他对我的描述非常关注，给予了我很多关心和建议。

最后，医生为我开具了药品处方，详细列出了用药建议和注意事项。我按照医生的指示，一键预约了药品，并仔细阅读了药品说明书中禁忌和注意事项。我对医生的服务感到非常满意，他的专业和细心让我充满信心，同时也让我对互联网医院的问诊服务有了更深的认识。

在用药期间，我会严格按照医生的建议进行用药，并定期复诊。如果出现不适，我也会及时线上咨询或去线下就医。我相信在医生的指导下，家人的病情一定会有所好转。

我妈妈的健康问题始于几年前，当时她总是头晕，血压也很低。我们带她去医院检查，医生说她可能患有多系统萎缩。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。妈妈的病情逐渐恶化，走路也变得困难，甚至有时会突然摔倒。她的大小便也出现了问题，经常便秘，有时还会失禁。晚上睡觉时，她会大喊大叫，做噩梦。这些症状让我们非常担心和无助。

我们尝试了各种方法来帮助妈妈，包括中医调理和西医治疗。但是，效果都不太理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定给妈妈试试看。通过线上问诊，我们遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了妈妈的病史和症状，并给出了针对性的治疗方案。医生建议妈妈服用米多君来改善血压，并让心脏科医生检查心脏功能。同时，医生也强调了规律生活和适当锻炼的重要性。

在医生的指导下，妈妈的病情有所改善。她的血压稳定了，头晕的次数也减少了。虽然她仍然需要长期服药和定期检查，但我们都感到非常欣慰和感激。京东互联网医院为我们提供了一个方便、快捷和专业的医疗服务平台，让我们在家就能得到高质量的医疗帮助。

多系统萎缩（MSA）是一种罕见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人群。该病主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑性共济失调等症状。由于目前尚无根治方法，治疗主要以对症治疗为主。

一、症状表现

1. 自主神经功能障碍：患者可能出现体位性低血压、排尿困难、便秘、尿潴留等症状。

2. 帕金森综合征：患者表现为肌张力增加、肌肉震颤、运动迟缓等。

3. 小脑性共济失调：患者表现为行走困难、肌肉无力、口齿不清等。

二、治疗方案

1. 体位性低血压：避免食用高胆固醇、高脂肪的食物，必要时可用氟氢可的松、盐酸米多君、吲哚美辛等药物治疗。

2. 排尿困难：可用奥昔布宁、曲司氯铵、托特罗定等药物治疗，改善排尿功能。

3. 帕金森综合征：可用左旋多巴、帕罗西汀等药物治疗。

4. 肌张力障碍：可注射肉毒素等药物进行治疗。

三、日常保养

1. 注意饮食：给予高蛋白、高热量、高纤维的饮食，保证营养均衡。

2. 适当运动：进行适度的运动，如散步、太极等，以增强体质。

3. 心理护理：保持乐观的心态，积极配合治疗。

四、医院和科室

多系统萎缩患者可前往神经内科、康复科等科室就诊。

我一直觉得自己很健康，直到最近开始出现口臭的问题。起初我并没有太在意，认为可能是口腔卫生问题。然而，随着时间的推移，我的大便次数也开始增多，虽然没有腹痛或反酸的症状，但我开始感到担忧。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，我做了胃镜和肠镜检查。肠镜结果显示一切正常，但胃镜报告却让我有些紧张。医生告诉我，我的胃黏膜有些白，活检结果显示有轻度萎缩。听到这个消息，我不禁开始想象最坏的情况，担心自己是否患上了胃癌。

幸运的是，医生很快就打消了我的疑虑。他解释说，轻度萎缩并不意味着我有胃癌，而是指胃黏膜的某些部分已经退化。这种情况通常与饮食和生活习惯有关，通过改变这些习惯和配合药物治疗，我的胃部问题可以得到有效控制和改善。

医生给了我一些建议，包括注重软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食，避免刺激性强的调味品和过度饮用碳酸饮料等。同时，他也开了一些药物来帮助我调理身体。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行了饮食调整和药物治疗。慢慢地，我的口臭问题得到了改善，大便次数也恢复了正常。虽然我还需要定期复查和继续保持良好的生活习惯，但我已经开始感受到身体的变化和恢复。