糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

运动神经元病（MND）是一组影响神经系统的疾病，包括肌萎缩侧索硬化（ALS）、脊髓性肌萎缩症（SMA）和原发性侧索硬化症（PLS）等。鉴别诊断是确诊MND的重要步骤，下面我们将详细讨论MND的鉴别诊断过程。

首先，需要了解MND的临床表现。MND的主要特征是上、下运动神经元损害，导致肌肉无力、萎缩和痉挛。然而，这些症状也可能出现在其他疾病中，因此鉴别诊断至关重要。

根据患者的临床表现，MND的鉴别诊断可以分为三类：

1. 同时存在上、下运动神经元损害的患者需要与颈椎病、副肿瘤综合征和乳糜病等疾病鉴别；
2. 以上运动神经元损害为主要临床表现的患者需要和遗传性痉挛性截瘫、亚急性联合变性和肾上腺脑白质营养不良等疾病鉴别；
3. 以下运动神经元损害为主要临床表现的患者需要和平山病、脊髓性肌萎缩症、脊髓延髓肌萎缩症或肯尼迪病、脊髓灰质炎后综合征、多灶性运动神经病、Lewis-Summer综合征、己糖胺酶A缺乏症、包涵体肌炎和面肩肱型肌营养不良等疾病鉴别。

在进行鉴别诊断时，医生会根据患者的症状、体征、病史和辅助检查结果来判断最可能的诊断。例如，颈椎病患者通常不会出现手部的下运动神经元体征或广泛性肌束颤动，而这些症状在MND患者中较为常见。同样，亚急性联合变性患者的维生素B12水平可能会降低，而这在MND患者中不太可能发生。

总之，MND的鉴别诊断是一个复杂的过程，需要医生具备丰富的临床经验和知识。通过详细的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查，医生可以更准确地诊断MND并与其他可能的疾病进行鉴别。

脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，是一种主要影响幼儿的急性传染病。由于其严重的后果，如瘫痪甚至死亡，因此治疗脊髓灰质炎的方法一直是医学界关注的焦点。

脊髓灰质炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 病毒感染期治疗：

在病毒感染早期，治疗的主要目的是减轻症状和缩短病程。常用的治疗方法包括：

• 抗病毒药物：如利巴韦林等。
• 对症治疗：如退热药、止吐药等。

2. 瘫痪期治疗：

在瘫痪期，治疗的主要目的是预防并发症和促进康复。常用的治疗方法包括：

• 物理治疗：如按摩、牵引、电疗等。
• 康复训练：如站立训练、行走训练等。
• 药物治疗：如神经营养药物、血管扩张药物等。

3. 后遗症期治疗：

在后遗症期，治疗的主要目的是改善生活质量。常用的治疗方法包括：

• 康复训练：如矫形手术、支具矫正等。
• 心理治疗：如心理咨询、心理疏导等。

除了药物治疗和物理治疗外，脊髓灰质炎的治疗还包括以下方面：

• 营养支持：保证充足的营养摄入，有助于患者的康复。
• 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，脊髓灰质炎的治疗需要综合多种方法，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我，一个平凡的中年人，正被一种说不出的不适困扰着。

“慢性过敏性鼻炎？”我喃喃自语，声音里带着一丝无奈。自从那场突如其来的感冒后，我的鼻子就变得异常敏感，痒得让人难以忍受，流涕和鼻塞成了家常便饭。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院的APP。医生**的咨询窗口很快就弹了出来，我深吸一口气，鼓起勇气敲下了我的症状。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“你好。”我回复道。

“慢性过敏性鼻炎，症状是鼻痒流涕鼻塞对吧？”医生的问题直接而准确，让我感到惊讶。

“是的。”我回答。

“怀疑心脏不好的人能用吗？”我犹豫了一下，还是问出了心中的疑问。

“可以用。”医生回答得很快，让我松了一口气。

“这个没关系。”医生的话让我感到放心。

“哦，这样比较放心。”我回复道。

“使用多久见效？严格按说明使用吗？”我又问了一个关键的问题。

“一般用两三天就可以缓解症状，严格按说明使用即可。”医生的话让我感到一丝希望。

就这样，我在京东互联网医院得到了有效的治疗建议。我开始按照医生的指导使用喷雾，每天按时按量，虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。

几天后，奇迹发生了。我的鼻子不再痒，流涕和鼻塞也减轻了许多。那种久违的清新感觉让我感到无比的欣慰。

我想，健康真的是无价之宝。虽然生活中总会有这样那样的困扰，但只要我们勇敢面对，积极寻求帮助，就一定能够战胜它们。

想问问大家，有没有出现过类似的困扰呢？如果有的话，你们又是怎么解决的？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进京东互联网医院的虚拟大厅时，心中的忐忑却如同一只无形的手，紧紧攥住了我的心脏。小儿麻痹症，这个曾经在我童年时期就被诊断出的疾病，似乎从未真正离开过我。

我找到了一位医生，向他提出了我的疑问：“灵仙跌打片能治疗小儿麻痹症吗？”医生看起来很年轻，但他的回答却充满了专业性和耐心：“这个药应该用处不太大，治跌打损伤效果比较好。”

我有些失望，但仍然坚持问道：“那小儿麻痹症可吃灵仙跌打片吗？”医生摇了摇头，开始向我解释小儿麻痹症的治疗方法。他的话语如同一盏明灯，照亮了我心中的迷雾。

“小儿麻痹症又叫脊髓灰质炎，是病毒感染侵犯脊髓神经元引起的。”他说，“得病的急性期的话，一般是对症治疗，抗病毒，激素治疗。如果已经到了恢复期，主要是通过运动锻炼进行康复。”

我听得入迷，仿佛自己也被带入了那个充满挑战和希望的世界。可当我提到自己的病情已经四十多年时，医生的表情变得严肃起来：“这个病会的确会留后遗症，很多病人都会遗留肢体活动不好，肢体萎缩。”

我不禁打了个寒颤，心中涌起一股深深的恐惧。岁数大了，是否意味着病情会越来越严重？医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“时间长了容易肢体萎缩，但这需要平时多活动肢体来进行预防。”

我点了点头，心中暗自下定决心，一定要更加努力地锻炼身体。医生继续说：“如果经常抽筋，肌肉紧张的话，可以适当服用肌松药，乙哌立松。帮助改善肌肉紧张感，平时多按摩肌肉，防止肌肉萎缩，也可以改善抽筋麻木。”

我认真地记下了医生的建议，心中充满了感激。医生还提醒我，如果有神经痛的话，可以服用普瑞巴林，但需要监测肾功能。幸好我还没有神经疼的症状。

整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业性，让我感到非常安心和放心。离开京东互联网医院的虚拟大厅时，阳光依旧明媚，微风依旧拂面，但我心中的忐忑已经消失不见，取而代之的是一份坚定的信念：我一定可以战胜小儿麻痹症的后遗症，重新拥有一个健康、快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。这种病毒主要侵犯中枢神经系统，导致脊髓前角运动神经元受损，从而引发肢体瘫痪。脊髓灰质炎容易与多种疾病混淆，给诊断和治疗带来困难。

首先，顿挫型脊髓灰质炎容易与流行性感冒、其他病毒性上呼吸道感染等疾病相混淆。鉴别主要依靠流行病学资料和实验室检查，如咽部分离病毒等。

其次，无瘫痪型脊髓灰质炎需要与其他病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑膜炎型钩端螺旋体病等疾病进行鉴别。鉴别方法包括病毒分离、血清学检查、临床症状、脑脊液检查等。

瘫痪型脊髓灰质炎需要与感染性多发性神经炎、急性上行性脊髓麻痹、白喉后瘫痪、脑干脑炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪等疾病进行鉴别。鉴别方法包括病史询问、体格检查、脑脊液检查、肌电图等。

脑型脊髓灰质炎需要与其他病毒性脑炎、散发性病毒性脑炎等疾病进行鉴别。鉴别方法包括临床症状、流行病学资料、脑脊液检查等。

因此，对于疑似脊髓灰质炎的患者，应及时就医，进行详细的检查和鉴别诊断，以便及时诊断和治疗。

我从小就有过敏性鼻炎，尤其是春天，花粉满天飞舞，我的鼻子就像一个不停的水龙头。每次去医院，医生都会开一些喷雾和口服药，但效果总是有限。有时候我甚至怀疑自己是不是抵抗力太差了。

那天，我在京东互联网医院上找到了医生**。他问我鼻涕的颜色、是否打喷嚏、是否有鼻塞等问题。我一一回答，感觉他非常专业。最后，他告诉我可能是过敏性鼻炎，并建议我使用抗过敏口服药和喷雾结合治疗。

我有些失望，因为我已经试过很多种药物了。但医生**说，这次的治疗方案会有所不同。他详细解释了每种药物的作用和使用方法，还告诉我如何避免过敏原。他的耐心和专业让我重新燃起了希望。

我按照医生**的建议开始治疗。起初，效果并不明显，我仍然流鼻涕、打喷嚏。但我没有放弃，坚持使用药物并注意避免过敏原。慢慢地，我的症状开始减轻，鼻子不再那么堵塞，流鼻涕的次数也减少了。

我再次联系了医生**，向他报告了我的进展。他很高兴，并鼓励我继续坚持治疗。现在，我的过敏性鼻炎已经得到了很好的控制，我再也不用担心每年春天的花粉季节了。

如果你也在为过敏性鼻炎而苦恼，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。医生们都非常专业和耐心，会给你最合适的治疗方案。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在客厅的沙发上，怀里抱着我的小宝宝，他的小脸红扑扑的，但鼻子却堵得厉害，小嘴巴一张一合，似乎在努力呼吸。

宝宝已经四个月大了，这是他第一次生病。看着他难受的样子，我的心都揪紧了。我上网查了查，说是宝宝鼻子堵可能是感冒的前兆，但我又不敢轻易给他用药，毕竟他还那么小。

那天晚上，我辗转反侧，实在睡不着。突然，我想到了京东互联网医院。我记得之前看到过有人推荐，说这里医生专业，服务又好。于是，我打开了京东APP，找到了“问医生”的功能。

对话框里，我输入了宝宝的症状，很快就有一位医生回复了。医生的声音温和，让我感到一丝安慰。他告诉我，宝宝可以使用那种喷雾，还详细地教了我怎么用。

我按照医生的方法，小心翼翼地给宝宝喷了喷雾。宝宝似乎舒服了一些，小脸也放松了。那一刻，我感到无比的欣慰。

接下来的几天，我每天都给宝宝喷喷雾，他的鼻子也渐渐通了。看着宝宝恢复健康，我的心情也好了很多。

这次的经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。宝宝的健康，就是我的全部。以后，我会更加注意他的身体状况，一旦有不适，就会及时就医。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有，你们是怎么处理的？也希望我的经历能给大家带来一些帮助。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

脊髓灰质炎病毒引起的脊髓灰质炎，俗称小儿麻痹症，曾是儿童健康的一大威胁。然而，成年后的小儿麻痹症患者是否还会传染给他人呢？本文将为您解答。

成年小儿麻痹症患者一般没有传染性。脊髓灰质炎病毒主要通过粪口传播，也可见于飞沫传播。在隔离期至少40天内，小儿麻痹症患者具有传染性。但过了隔离期，患者不再具有传染性。

小儿麻痹症早期症状包括发热、全身不适、不对称弛缓性瘫痪等。患者可能出现消化系统症状，如呕吐和腹泻。此外，部分患者还可能出现头痛、肌肉僵硬、躯干和四肢无力等症状。

小儿麻痹症会对儿童的运动神经造成损害，因此需要保持适当的运动，以确保骨骼正常发育，避免肌肉萎缩。同时，做好心理咨询工作也非常重要，以帮助患者应对心理压力。

除了治疗小儿麻痹症，患者还需要注意日常保养。保持饮食清淡，避免食用刺激性食物，以减少炎症的发生。

对于小儿麻痹症患者，手术治疗是一种可行的治疗方法。手术可以帮助患者改善肢体功能，提高生活质量。

小儿麻痹症，又称脊髓灰质炎，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。这种病毒主要侵犯中枢神经系统，尤其是脊髓前角运动神经元，导致肌肉无力和瘫痪。发烧是小儿麻痹症的早期症状之一，常常伴随其他症状，如腹泻、呕吐、肢体肌肉萎缩等。

小儿麻痹症的临床表现分为两个阶段。第一阶段是前驱期，主要表现为发热、腹泻、呕吐、头痛、咽喉痛、乏力等症状。这一阶段通常持续1-4天，发热会逐渐消退。随后，进入瘫痪期。瘫痪期表现为肢体肌肉无力和瘫痪，常见于下肢，也可能影响上肢。瘫痪程度轻重不一，严重者可能导致终身残疾。

小儿麻痹症的早期症状容易被忽视，因为它们与普通感冒、消化不良等症状相似。因此，家长需要提高警惕，一旦发现孩子出现发热、腹泻、呕吐、肢体无力等症状，应及时就医。脊髓灰质炎疫苗是预防小儿麻痹症的有效手段，家长应按照接种程序为孩子接种脊髓灰质炎疫苗。

小儿麻痹症的治疗主要包括支持治疗和康复治疗。支持治疗包括保持营养、维持水电解质平衡、预防并发症等。康复治疗包括物理治疗、康复训练等，旨在帮助患者恢复运动功能和生活自理能力。

预防小儿麻痹症的关键在于加强健康教育，提高公众对小儿麻痹症的认识。同时，要严格执行疫苗接种制度，确保适龄儿童接种脊髓灰质炎疫苗。

我从未想过，自己会在30岁出头就被急性脊髓炎困扰。起初只是感到腰部酸痛，后来发展到四肢无力，甚至连站立都变得困难。这种突然而至的疾病让我感到无助和恐惧。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊，我得到了及时的帮助和指导。

在与医生交流的过程中，我了解到急性脊髓炎是一种罕见但严重的神经系统疾病，需要尽早治疗。医生建议我进行腰穿检查，以排除感染的可能性，并确定是否为脊髓炎或其他问题引起的症状。同时，医生也提醒我注意视力变化，因为这可能是脊髓炎的另一个表现。

在等待腰穿结果的同时，医生开具了激素治疗方案，希望能缓解我的症状。然而，五天过去了，我的情况并没有明显改善。医生建议我考虑丙球治疗或血浆置换，这些都是针对脊髓炎的有效治疗方法。

虽然这段时间非常艰难，但我很感激互联网医院平台和医生的帮助。他们的专业知识和耐心指导让我在这个困难时期感到安心和支持。现在，我正在积极配合治疗，希望早日康复。