糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

骨髓纤维化是一种影响骨髓造血功能的疾病，其病因复杂，可能与遗传因素有关。本文将探讨骨髓纤维化的遗传性，以及如何通过检查和治疗方法来降低遗传风险。

骨髓纤维化可能导致血细胞减少、贫血等症状，严重时还可能引发血细胞和白细胞减少。为了确诊该疾病，医生通常会进行骨髓活检或骨髓穿刺检查。如果检查结果显示骨髓内有异常纤维组织增生，则可能提示遗传因素的存在。

研究表明，骨髓纤维化的遗传性可能与某些基因突变有关。如果家族中有人患有该疾病，其他成员发生遗传的风险会增加。因此，对于有家族史的人群，建议定期进行相关检查，以便及早发现疾病并进行治疗。

针对骨髓纤维化的治疗，医生可能会采用以下方法：

1. 药物治疗：如强的松等药物可以缓解症状，降低血液粘稠度，减少血栓形成的风险。

2. 干细胞移植：对于某些患者，干细胞移植可能是一种有效的治疗方法。通过移植健康的造血干细胞，可以帮助患者重建正常的骨髓造血功能。

3. 支持性治疗：包括输血、抗感染等，以缓解症状并提高生活质量。

除了遗传因素，骨髓纤维化的发病还可能与以下因素有关：

1. 环境因素：如长期接触某些化学物质、放射性物质等。

2. 免疫系统异常：如自身免疫性疾病等。

3. 其他疾病：如慢性骨髓炎、骨髓瘤等。

总之，骨髓纤维化的遗传性是一个复杂的问题。通过早期检查、积极治疗和良好的生活方式，可以有效降低遗传风险，提高生活质量。

2024年9月5日，北京市石景山区，一个焦虑的家庭成员在网上寻求帮助。奶奶近期出现了便血和肝脾肿大的症状，家人非常担忧。通过京东互联网医院的线上问诊服务，他们与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生首先安抚了家人的情绪，详细询问了奶奶的病史和症状，并请求查看相关的化验结果。经过初步的分析，医生认为可能存在白血病或骨髓纤维化的风险，并建议进行进一步的检查以明确诊断。

家人表示奶奶曾经有过血小板增多的病史，医生解释说这可能与当前的病情有关。同时，医生也提醒家人，疾病的发展是动态的，需要定期进行检查和评估。医生还强调了治疗的重要性，指出不治疗可能会导致病情恶化。

在整个咨询过程中，医生展现了专业的知识和同情心，耐心地回答了家人的问题，并提供了详细的建议和指导。家人感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

骨髓纤维化，一种骨髓增生性疾病，对患者健康构成严重威胁。该病可能导致贫血、出血性休克、内脏器官衰竭，甚至引发急性白血病，最终致命。本文将深入探讨骨髓纤维化的症状、治疗方法、日常保养等方面，帮助患者了解这一疾病，提高防治意识。

一、骨髓纤维化的常见症状

1. 严重贫血：晚期骨髓纤维化患者常出现头晕、头痛、消瘦、四肢乏力等症状，严重者还可能伴有胸闷、心慌气短，面色苍白。

2. 出血性休克：骨髓纤维化会导致血小板减少，引发皮肤出血点、内脏出血，甚至出现出血性休克。患者免疫力下降，易出现继发性感染，严重者可能出现高热不退。

3. 造血功能衰竭：骨髓纤维化影响造血功能，导致贫血，进而引发急性白血病。此外，疾病还可能导致肝脾肿大，影响患者身体健康和血液循环。

二、骨髓纤维化的治疗方法

1. 支持性治疗：包括输血、血小板输注等，以改善患者贫血症状。

2. 药物治疗：包括促红细胞生成素、抗纤维化药物等，以减轻病情。

3. 骨髓移植：对于年轻、病情较轻的患者，骨髓移植是一种有效治疗方法。

三、骨髓纤维化的日常保养

1. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观情绪，有助于病情恢复。

2. 健康饮食：均衡饮食，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物。

3. 适度运动：根据自身情况，进行适量运动，提高免疫力。

四、就医指南

1. 及时就医：一旦出现疑似症状，应及时就医，进行确诊。

2. 选择专业医院：选择具有丰富经验的医生和先进设备的医院进行治疗。

3. 定期复查：治疗期间，定期复查，了解病情变化。

骨髓纤维化，一种看似平常的疾病，实则隐藏着巨大的健康隐患。它并非单一疾病，而是一种病理过程，其核心特征在于骨髓异常增生，进而影响人体造血功能。这种疾病可能发生在任何年龄段，但婴幼儿和老年人更为常见。由于症状与贫血、败血症相似，容易导致误诊。因此，了解骨髓纤维化的确诊方法至关重要。

血液检查是诊断骨髓纤维化的第一步。慢性原发性骨髓纤维化患者的外周血液中会出现泪滴样红细胞和幼粒细胞增多，巨大血小板数量也会明显上升。急性原发性髓纤则表现为全血细胞或网织红细胞数量降低，但白细胞一般正常。继发性髓纤的外周血液中红细胞和核红细胞数量会降低，同时肝功能、血清铁蛋白数目也可能下降。

骨髓穿刺检查是诊断骨髓纤维化的关键步骤。干抽现象是骨髓纤维化的典型表现，穿刺活检会发现大量网织纤维和胶原纤维，部分患者还可能出现骨质增生。早期患者骨髓增生明显，而中晚期则相对减弱。

遗传分子学检查对于诊断骨髓纤维化也具有重要意义。研究发现，骨髓纤维化可能与遗传和基因突变有关，因此检查JAK2V617F基因结构异常和三体型染色体异常是必要的。虽然这些异常目前不具有特异性，但有助于进一步明确诊断。

影像学检查在诊断骨髓纤维化中扮演着重要角色。X射线检查是常用的检查方法，轻微的骨质增生是常见的表现。核磁共振检查对于肋骨、胸骨、锁骨、肱骨等部位的检查也具有一定的诊断价值。

除了上述检查方法，祖细胞培养、肝脾穿刺、核素骨髓扫描等检查也可以对诊断起到辅助作用。在诊断过程中，需要注意与慢性粒细胞白血病、骨髓转移癌、低增生性急性白血病等疾病进行鉴别。

目前，骨髓纤维化尚无有效预防措施。因此，预防其他类型的骨髓疾病成为间接预防骨髓纤维化的关键。通过了解骨髓纤维化的确诊方法，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，保障身体健康。

我在网上咨询了一位医生，得到了很好的帮助，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够友善地与患者交流，给予专业的建议。在咨询过程中，医生提醒了我一些医疗行业的相关法规和道德规范，让我对医疗行业有了更深入的了解。通过这次咨询，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该怎么样进行治疗。我很感谢这位医生，他的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业充满信心。

原发性骨髓纤维化是一种由染色体突变引起的血液系统疾病，主要影响中老年人。患者早期常出现严重疲劳、贫血等症状，但随着病情进展，会出现脾脏肿大、左上腹痛、盗汗、体重减轻等更明显的症状。

在疾病发展过程中，患者可能还会出现骨痛、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。此外，原发性骨髓纤维化还可能引发血栓、出血等并发症，严重威胁患者生命。

针对原发性骨髓纤维化的治疗，主要采用药物治疗，如羟基脲、干扰素等。此外，对症治疗和并发症治疗也是治疗过程中的重要环节。

为了延缓疾病进展，患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。同时，患者还需定期复查，及时了解病情变化。

原发性骨髓纤维化是一种复杂的疾病，患者需要积极面对，寻求专业医生的帮助，制定合理的治疗方案，提高生活质量。

我是一个70岁的老人，最近被诊断出患有原发性血小板增多症和早期骨髓纤维化。起初，我并没有太在意，毕竟没有明显的体质性症状。但是，随着时间的推移，我的血小板数量开始上升，医生建议我服用羟基脲和阿司匹林来控制病情。刚开始，药物似乎起到了作用，我的血小板数量下降了。然而，半个月后，我的血小板数量又开始上升，医生调整了药物剂量。可就在一个星期前，我突然出现了呕吐和迷糊的症状，这让我非常担心。通过与医生的在线交流，我了解到这些症状可能与药物有关，但也可能是其他原因引起的。医生建议我继续服用药物，并定期复查血常规。虽然我仍然有些担心，但我也意识到，随着年龄的增长，健康问题是难以避免的。现在，我正在努力调整自己的生活方式，希望能够更好地管理我的病情。

骨髓纤维化是一种由骨髓纤维组织增生导致的骨髓增生性疾病，其特征为正常造血细胞被破坏。这种疾病会导致骨髓穿刺呈现干吸现象，并在患者外周血中可见粒细胞、红细胞特征。

由于骨髓中的正常细胞被纤维组织替代，骨髓纤维化患者的预后通常不佳，合理治疗后的生存期限约为5年左右。目前，异基因造血干细胞移植是治疗骨髓纤维化的主要手段，旨在缓解症状并延长生存期限。然而，移植的成功率并不高，因此只有符合移植条件的患者才能尝试。

骨髓纤维化是一种克隆性肿瘤疾病，其早期症状包括脾脏增大和外周血中血细胞数量增多。晚期患者可能出现造血功能衰竭，外周血中血细胞数量减少，贫血是导致死亡的主要原因。

目前，骨髓纤维化尚无特效治疗方法。小剂量沙利度胺和糖皮质激素治疗是常用的治疗方法，大约60%的患者能够通过这种方式实现脾脏缩小和外周血中血细胞数的改善。对于贫血严重的患者，输血治疗是必要的。羟基脲可以用于治疗贫血，达到对症治疗的目的。

由于目前尚无特效药物可以彻底治愈骨髓纤维化，早期治疗的目标是预防并发症的发生。对于一些患者，促红细胞生成素可以促进红细胞生成，贫血患者需要输血治疗，脾脏肿痛的患者可能需要进行手术切除治疗。这表明，针对不同的症状，需要采用不同的治疗方法。

在日常生活中，骨髓纤维化患者应注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行复查，及时调整治疗方案。

对于骨髓纤维化患者来说，选择合适的医院和科室进行治疗至关重要。应选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室，以便获得更好的治疗效果。

骨髓纤维化是一种常见的血液系统疾病，患者常常伴随着肝脾肿大、脾功能亢进等症状，导致脾胃虚弱。因此，饮食调理在治疗过程中至关重要。

首先，患者应该选择容易消化且营养丰富的食物，如小米粥、蔬菜粥等。这些食物可以帮助患者恢复脾胃功能，避免消化不良。

其次，患者可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜瓜果蔬菜等。这些食物可以增强患者的免疫力，提高身体抗病能力。

此外，患者还可以适量食用坚果，坚果富含微量元素和矿物质，有助于强身健体，且脂肪含量较低，不会加重患者负担。

值得一提的是，患者还需要注意补充维生素E。维生素E富含于动物肝脏中，可以延缓细胞老化，增强身体耐受能力，有效预防和溶解血栓。

在饮食上，患者需要忌口，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免加重病情。同时，患者要保持良好的情绪，及时排解不良情绪，有助于病情恢复。

总之，骨髓纤维化患者在饮食上要注重营养均衡，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯，积极配合医生治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。

骨髓纤维化是一种由于骨髓中造血组织的胶原增生而导致的疾病，这种病症会对造血功能产生负面影响，并引发一系列的骨髓增生问题。

进入疾病后期，患者的主要症状表现为造血功能障碍，这时治疗的重点就转向了贫血和溶血。

对于贫血的患者，治疗手段主要包括输血和血小板补充。此外，口服丙酸睾丸酮激素和斯坦唑醇等药物可以有效缓解贫血症状，从而达到治疗骨髓纤维化的目的。

溶血患者可以选择加用强的松，但需注意其副作用。例如，若出现白细胞计数明显增高的症状，则应立即调整药物用量。

巨脾可能导致门脉高压，这类患者可以选择进行小剂量的化疗或注射干扰素治疗。对于更严重的脾梗塞导致的脾原发性血小板减少症，手术切除脾脏可能是一个可行的方案。

到了骨髓纤维化的后期，靶向治疗成为了一种新的选择。目前，芦克替尼在治疗骨髓纤维化方面取得了较好的效果，有效提高了患者的生活质量。

除了以上治疗方法，移植异基因造血干细胞是唯一能根治骨髓纤维化的方法。然而，由于条件限制，能够接受这种治疗的患者数量极少。在日常生活中，患者需要注意贫血状态，关注血小板和白细胞的数量，同时保持健康的饮食和良好的心态。

为了更好地治疗骨髓纤维化，患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

血液科是治疗骨髓纤维化的主要科室，患者可以选择前往血液科就诊，寻求专业的治疗建议。

总之，骨髓纤维化是一种需要综合治疗的疾病。通过合理的治疗方案和良好的日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。