糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在一年前因为奶奶去世，导致焦虑情绪，而医生诊断为躯体化症状。最近想要网上购买盐酸度洛西汀片，但却找不到原来的处方。我在京东互联网医院咨询了精神心理科医生，希望能够帮我开一张新的处方。医生非常耐心地解释了互联网医院开处方的规定，提醒我需要上传线下就诊资料。虽然我还是希望医生能够直接帮我开处方，但医生仍然坚持遵循规定，说明开处方后平台会要求我上传资料，平台药师会审核，审核通过才能购买药品。最终，医生帮我开了一张奥思平的处方，尽管我已用完了所有沟通机会，但我对医生的服务非常满意。

躯体形式障碍是一种常见的心理疾病，患者常常出现身体症状，但经过医学检查却无法找到明确的病因。家人陪伴对于患者康复至关重要。

首先，家人陪伴可以给予患者心理支持，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪。患者往往会因为身体症状而感到无助和恐惧，家人在旁的陪伴和鼓励可以让他们感受到温暖和关爱。

其次，家人陪伴可以帮助患者建立正常的作息规律。躯体形式障碍患者往往作息不规律，导致身体机能下降。家人可以帮助他们制定合理的作息计划，并监督执行。

此外，家人陪伴还可以帮助患者进行康复训练。患者可以通过锻炼身体、放松心情等方式缓解症状。家人在旁的陪伴和指导可以让他们更有信心和动力。

在治疗过程中，家人陪伴也是必不可少的。患者需要定期到医院就诊，并接受药物治疗。家人陪伴可以确保患者按时服药，并在出现副作用时及时向医生反馈。

除了以上几点，家人陪伴还可以帮助患者改善人际关系。躯体形式障碍患者往往与家人、朋友关系紧张，家人陪伴可以缓解这种紧张关系，让患者感受到家庭的温暖。

总之，家人陪伴对于躯体形式障碍患者的康复至关重要。家人应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

我从来没想过自己会因为健康问题而感到如此无助。半个月前，我开始出现头晕的症状，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者缺乏睡眠所致。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。突然有一天，我发现自己呼吸困难，四肢无力，甚至站立都成为了一个挑战。这种感觉就像被一只无形的手紧紧地勒住了脖子，无法呼吸，无法动弹。

我赶紧去医院进行了一系列的检查，包括肺CT、肺功能、脑CT、核磁共振和心脏彩超。然而，所有的检查结果都显示正常。这让我感到更加困惑和恐惧。医生们告诉我可能是心理问题导致的躯体化障碍，但我知道这不是我想要听到的答案。我坚信我的症状是真实存在的，而不仅仅是心理上的问题。

在与医生交流的过程中，我提到了我曾经得过脑膜炎，并且在那之后经常出现剧烈头疼的情况。医生告诉我这可能与我的目前症状无关，但我仍然怀疑是否有某种联系。毕竟，我的呼吸困难和四肢无力都与脑膜炎的后遗症相似。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些线索。通过京东互联网医院的在线问诊平台，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和心理状态，并最终给出了一个可能的解释：焦虑导致的躯体化障碍。虽然我对这个诊断结果仍有所保留，但我也意识到自己的心态可能确实对身体产生了影响。

医生建议我可以尝试使用黛力新等药物来缓解症状，并且强调了保持良好的心态和生活习惯的重要性。我决定遵循医生的建议，同时也会继续关注自己的身体变化，希望能够早日恢复健康。

我在进行了一次线上问诊，这是一个非常方便的方式，可以在家里就能得到专业的医疗建议。我和医生进行了简单的沟通，医生非常友善并且耐心地回答了我的问题。我向医生咨询了关于劳拉西泮和阿普唑仑对躯体化障碍的治疗效果，医生给出了专业的建议，并告诉我药物对身体没有其他影响。整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，我对医生的服务非常满意。

躯体化障碍是一种常见的心理疾病，其主要特征为患者反复出现各种身体症状，但医学检查往往无法找到相应的器质性病变。那么，这种疾病能否彻底治愈呢？

事实上，躯体化障碍的治疗是一个长期而复杂的过程。研究表明，急性起病的患者预后相对较好，而慢性起病、病程较长的患者预后相对较差。然而，通过积极的治疗，大多数患者仍可以获得一定程度的改善。

躯体化障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和康复治疗三个方面。药物治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪症状，常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药等。心理治疗则可以帮助患者了解和改变导致躯体化障碍的认知模式和行为模式，常用的治疗方法包括认知行为疗法、心理分析疗法等。康复治疗则可以帮助患者改善身体功能，缓解身体症状。

在日常生活中，患者也需要注意以下几点，以促进疾病的康复：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 保持规律的作息，保证充足的睡眠。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 饮食要均衡，避免刺激性食物。

5. 积极配合医生的治疗，按时服药。

总之，躯体化障碍虽然难以治愈，但通过综合治疗和患者的积极配合，大多数患者仍可以获得良好的治疗效果。

我是一位患有躯体化障碍的患者，最近因皮肤感觉异常而咨询了医生。经过与医生的沟通，我得知医生建议我继续服用帕罗西汀一个月，然后再减量，最少需要吃到3个月才能考虑减量，以稳妥的方式来控制病情。医生的建议让我感到放心，我将继续按照医生的指导进行治疗，希望早日恢复健康。

在咨询过程中，我也向医生提出了其他医生的不同意见，医生给出了自己的建议，并解释了减量停药的过程。我对医生的耐心解释和专业建议感到非常满意，这让我对治疗过程更加有信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责的态度。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制，我也会积极配合治疗，希望早日康复。

我曾经是一名成功的商人，事业有成，家庭美满。然而，几年前我开始出现莫名其妙的症状：头痛、失眠、全身无力，甚至有时候会突然感到心悸和呼吸困难。这些症状让我无法集中精力工作，影响了我的生活和工作。

我去过多家医院，做了各种检查，结果都显示我身体健康。但是，我的症状并没有消失。医生们告诉我可能是因为压力过大或者焦虑引起的，给我开了一些抗抑郁药物和安眠药。然而，吃了这些药物后，我的症状并没有改善，反而出现了更多的副作用。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我被诊断出患有躯体化障碍，这是一种常见的心理疾病，会导致身体出现各种不适的症状。医生给我开了一种名为度洛西丁的药物，并建议我逐渐增加药量，观察疗效。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现这种方式非常方便和有效。每次我有问题或者需要调整药量时，都可以通过线上平台与医生进行沟通。经过几个月的治疗，我的症状明显减轻了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助那些无法亲自到医院就诊的人群。同时，我也意识到，心理健康同样重要，需要我们给予足够的关注和重视。

我曾经是一个乐观向上的人，总是面带微笑，生活中充满了阳光。但是，自从去年开始，我就像变了一个人一样。每天都莫名其妙地不开心，暴躁，失眠，头疼，感觉快要崩溃了。起初，我以为是因为工作压力大，生活节奏快，导致的身体不适。可是一直拖着，情况并没有好转，反而越来越严重。我的家人和朋友都很关心我，劝我去看医生，但我总是觉得自己没病，拒绝了他们的好意。直到有一天，我在网上偶然看到了一则关于“肝郁脾虚证”的文章，才意识到自己的问题可能不仅仅是身体上的。于是，我决定去嘉定区的一家医院的精神科就诊。

在医院里，我遇到了一位非常专业的医生。他的耐心和细致让我感到很安心。我向他描述了自己的情况，他问了我很多问题，包括我的情绪变化、生活习惯、工作压力等等。最后，他告诉我我可能患有抑郁焦虑伴失眠，并且需要排除心境障碍。他建议我做一些相关检查，并且可能需要服用抗抑郁抗焦虑药物来帮助我缓解症状。我一开始很抵触，觉得自己不可能有精神病，怕被人误解。但是，医生的话让我开始反思自己的状态，明白了我需要专业的帮助。

在医生的指导下，我做了一系列的检查，结果显示我的肝肾功能和甲状腺素等指标都正常。医生告诉我，这些症状可能是由于长期的精神压力和焦虑导致的躯体化表现。他给我开了一些药物，并且建议我定期复诊，调整用药方案。同时，他也教我一些放松和调节情绪的方法，例如深呼吸、冥想、运动等等。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。失眠、头疼等症状减轻了很多，情绪也变得稳定了。虽然我还会有时候感到焦虑和压力，但我已经学会了如何去面对和处理它们。现在，我再也不是那个整天暴躁、不开心的人了，生活也恢复了往日的色彩。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于躯体化障碍的治疗问题。医生非常耐心地给我解答了所有的疑问，并给出了专业的建议。医生告诉我，躯体化障碍的治疗需要时间，一般需要半个月到一个月左右才能恢复。医生建议我放松心情，正常生活，不要着急，慢慢调整药物，多在家放松，这样会有利于康复。我感到非常满意，医生的回答让我有了很大的信心，我相信通过医生的治疗和指导，我一定能够战胜疾病，重拾健康。