看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

我在一年前的一天，膝盖开始出现了不舒服的感觉。每次打完篮球后的几天内，右侧膝盖就会感到不舒服，平时也不敢用力跑。于是我决定向医生求助。

经过医生详细的询问和检查，医生告诉我，我的膝关节MRI显示前交叉韧带损伤，这也是我的初步诊断。医生建议我进行关节镜下前交叉韧带重建术，因为如果膝关节不稳，将来又有运动的需求，这是一个很好的选择。但我对手术有所顾虑，医生也给予了我一些药物治疗的建议。

医生为我推荐了一些药物，包括口服止痛药和营养软骨胶囊，还建议我使用外用凝胶贴膏，同时戴膝关节支具，进行局部热敷理疗。医生也提醒我，使用药物前要仔细阅读说明书中的禁忌和注意事项，如果有不适要及时就诊。

医生还特别提醒我，膝关节日常需要注意保暖，避免劳累，避免下蹲跪位，上下楼梯以及频繁下蹲站起，减轻体重，避免进一步增加关节负荷。医生也建议我不要骑自行车，可以骑无阻力功率自行车。

在结束问诊时，医生再次强调了我要注意膝关节的保护，并给予了祝福和咨询的建议。我感到医生非常负责任，专业且细心，他的建议对我非常有帮助。

2023年1月6日，我遭遇了一次意外，膝关节前叉韧带扭伤，那种感觉就像有一块软东西从骨头上撕了下来，膝关节立刻肿胀起来。由于没有及时采取正确的处理方式，我不得不卧床休息，不负重期间尽量保持膝关节伸直。

直到五周后，扭伤的部位仍然不敢用力，我意识到需要专业的医疗建议。于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，包括受伤时的具体情形、后续的治疗和恢复情况。他告诉我，由于当时没有佩戴支具，导致恢复进度较慢。医生建议我佩戴保护性支具，保持膝关节伸直位，以增强膝关节的稳定性。

医生还详细解释了支具的使用方法，包括佩戴时间、角度调整以及恢复期的注意事项。他告诉我，支具需要24小时佩戴，但在带支具期间可以下地走动，但要避免剧烈运动。支具的角度最初应固定在伸直位，6周后可以逐渐调整角度，但要注意循序渐进。

在整个咨询过程中，医生的专业知识、耐心和细致给我留下了深刻的印象。他没有因为我是线上咨询就草率给出建议，而是详细评估了我的病情，并提供了个性化的治疗方案。这让我对互联网医院的专业性有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅获得了宝贵的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我像往常一样在浴室中享受着清晨的宁静。然而，一个不留神，我滑倒了，膝盖严重弯曲，疼痛瞬间袭来。我挣扎着站起来，膝盖却像灌了铅一般沉重。三天后，疼痛有所缓解，我带着一颗忐忑的心，决定寻求专业帮助。

我选择了在线问诊，找到了一位足踝外科的专家。在详细描述了我的症状后，专家告诉我，可能是前交叉韧带重建手术后，二次断裂的可能性不大。他建议我观察两周到一个月，并继续佩戴护膝。

在接下来的一个月里，我严格按照医嘱，定期复查。专家告诉我，我可能存在挫伤或半月板磨损，但问题并不大。他建议我通过控制饮食来减重，并避免高强度的运动。

我深知，这次意外对我的生活造成了很大影响。我开始关注自己的健康，调整饮食习惯，减少不必要的应酬。在这个过程中，专家的耐心和细致让我深受感动。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我，让我对康复充满信心。

如今，我已经逐渐恢复了健康，生活也回到了正轨。我深知，这一切都离不开专家的悉心指导。感谢互联网医疗，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我将继续关注自己的健康，为自己的生活负责。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个热爱运动的拳击爱好者，却因为膝盖的不适而不得不停下脚步。我的右膝盖已经酸胀数月，尤其是早上起床时，那种僵硬感让我几乎无法动弹。但是，随着活动的增加，这种不适感似乎有所缓解，然而走不了几步，膝盖就变得酸胀，周围似乎有牵拉感。更糟糕的是，每次蹲起时髌骨的位置都会有挤压不适感，坐姿伸腿时更是伴有刺痛，但反复屈伸后，刺痛感会消失，髌骨弹动也会缓解。

在我犹豫是否该寻求专业帮助时，一位来自京东互联网医院的医生***给我带来了希望。他耐心地倾听我的描述，详细询问了我的运动习惯和病情变化，并通过网络平台为我进行了初步的诊断。他告诉我，我的症状很可能与前交叉韧带损伤有关，并建议我进行进一步的检查。

随后，我前往医院进行了详细的检查，结果证实了我的担忧。医生***告诉我，我的前交叉韧带确实存在损伤，需要采取相应的治疗措施。他向我解释了各种治疗方案的利弊，并最终建议我进行保守治疗。他告诉我，保守治疗期间需要暂停所有运动，避免下蹲，尽量保持膝关节的温暖，并建议我进行适当的理疗。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然过程艰辛，但我深知这是为了我的健康着想。在治疗期间，我严格按照医生的指导进行，尽量避免过度运动，同时也注意了膝盖的保暖。经过一段时间的努力，我的膝盖状况有了明显的改善，酸胀感减轻，活动能力也有所提高。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生***的专业知识和耐心解答，让我在第一时间得到了有效的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，能够享受到便捷、高效的医疗服务。

今天，我正坐在家中，面对电脑屏幕，内心有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。我的膝盖在爬楼梯时总是感到疼痛，听说互联网医院可以提供专业的医疗服务，我就抱着试一试的心态，预约了一位来自关节科的医生。

医生的服务态度非常好，一开始就提醒我必须完整查看病例后才开始诊疗，这让我感受到了他的专业和负责。经过一番沟通，医生让我上传了膝盖的矢状位片子，他仔细查看后，告诉我前交叉韧带有损伤，但连续性还在，所以不需要立即治疗。

医生建议我先佩戴护膝观察一段时间，如果疼痛没有缓解或者有其他不适，再考虑进一步的检查。这让我放心了许多，因为我不想因为一个小问题而耽误正常的生活。

医生还告诉我，如果观察期间软骨损伤不行，可以尝试打血浆促进修复。我非常感激他的建议，因为这让我有了更多的选择。

在问诊的最后，我表达了自己对运动的热爱，医生也鼓励我进行股四头肌肌力训练，并配合血小板血浆治疗。这让我感到非常温暖，因为我知道他理解我对健康的追求。

整个问诊过程非常顺利，我没有感觉到任何尴尬或不适，反而觉得轻松愉快。医生的专业知识和耐心让我对未来的治疗充满了信心。

虽然这次问诊只是一个小小的开始，但我已经感受到了互联网医院带来的便利和舒适。我相信，在不久的将来，互联网医院会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我是一位患有膝盖问题的患者，经过多次医院就诊和康复训练，但问题依然存在。最近我听说了京东互联网医院，决定向肖医生进行咨询。在问诊过程中，肖医生展现出了专业、耐心和细心的品质，通过对我的核磁共振影像进行仔细分析，准确诊断了我的病情，并给出了详细的治疗建议。

肖医生指出，我的问题主要集中在前交叉韧带的损伤上，这导致了膝关节的失稳和疼痛。他建议我暂停一切运动半年，注意保暖和养护，同时配合理疗，避免手术。他还强调了保守治疗的重要性，指导我如何正确地修养和康复。

在结束问诊后，我对肖医生的专业性和关怀之心感到非常感激。他的建议让我对自己的康复之路更加有信心，我决定积极配合治疗，相信很快就能恢复健康。

在2020年，童君因为溜冰摔倒导致右膝肿胀疼痛，经过一个月的治疗后好转。然而，她并没有重视膝关节的问题，在日常生活中过度使用左腿并做了一些不规范的锻炼，导致右膝持续疼痛。她描述了髌骨上方疼痛以及左腿蹲起困难的症状。

在这种情况下，童君决定寻求线上问诊以寻求进一步的帮助和建议。医生对她的病情进行了详细的评估和诊断，发现她可能存在前交叉韧带损伤的问题，建议她暂停运动并进行修养。

医生还为童君提供了一系列治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、理疗等，帮助她缓解疼痛并恢复膝关节功能。童君决定按照医生的建议进行修养，并计划在症状有所缓解后再次就诊。

通过线上问诊，童君得到了及时的医疗指导和支持，为她未来的康复之路指明了方向。

我儿子最近膝关节疼痛已经持续了三个月，这让我们非常担心。在这段时间里，我们曾经就诊于本地医院，但医生只是简单地开了一些药物，并没有看到明显的好转。因此，我们决定寻求更专业的医疗建议。

经过仔细的考虑，我们选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状和就医经历，并且要求上传了核磁共振检查结果。医生通过仔细地分析和解读核磁图像，给出了详细的诊断和治疗建议。

医生告诉我们，孩子的膝关节出现了前后交叉韧带损伤，以及外侧半月板前角的损伤。并且指出了少量积液的情况。医生建议我们在当地进行膝关节前抽屉试验，以便进一步确认诊断。如果需要手术，医生也给出了详细的手术恢复期计划。

此外，医生还给出了保守治疗的建议，包括暂停运动、注意保暖、避免扭转膝关节等。并强调了保守治疗期间的注意事项。医生还提到了理疗对于恢复的重要性，并给出了一些建议。

在整个咨询过程中，医生非常耐心地回答了我们的问题，并给出了非常详细的解释。我们对医生的专业素养和耐心沟通深表感激。

通过这次线上问诊，我们获得了专业的诊断和治疗建议，让我们对孩子的治疗充满信心。我们决定按照医生的建议进行进一步的治疗，并将定期与医生进行线上随访，以确保孩子的康复。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了我的手机，准备去京东互联网医院进行线上问诊。屏幕上，医生助理的提示语让我感受到了家的温暖：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

很快，我的问诊开始了，医生助理告诉我，这次问诊将持续两天。我心中不禁有些紧张，但更多的是期待。

“您好，我是主任的助理张晓主治医师，请就您的病情情况按下面要求进行填空，可以复制此段话进行填空，没有的填无。”医生助理的话语中透露出专业和亲切。

我按照要求，详细地描述了我的病情，包括发病诱因、症状、手术情况、用药情况等。在等待主任回复的这段时间里，我焦急又充满期待。

两天后，我收到了主任的回复。他详细询问了我的恢复情况，包括膝关节屈曲活动度、有无疼痛、有无异常感觉等。在了解到我主动弯曲能到60℃后，主任告诉我：“前叉韧带重建术后要求3周之内膝关节能够屈曲活动到90度，六周之内尽量能屈曲活动到120度，并且铰链支具保护下可以负重。”

听到这里，我心中一紧，担心自己恢复得不够好。但主任接着说：“你现在需要继续锻炼膝关节屈伸活动，锻炼时候疼痛的话需要吃止痛药，尽快锻炼到90度。”这让我放心了许多。

在接下来的问诊中，我向主任询问了关于术后康复的一些问题。他耐心地为我解答，告诉我自体肌腱和异体肌腱各有利弊，没有说哪个好哪个不好。他还告诉我，只要锻炼得当，半年后大部分人恢复得都很好，高强度运动半年后也不会影响。

问诊结束后，我心中的石头终于落下了。在京东互联网医院的帮助下，我感受到了专业的医疗技术和温馨的医疗服务。我相信，在主任的指导下，我的康复之路会越来越顺利。

那天，我骑着自行车在回家的路上，不小心摔倒了，膝盖狠狠地磕到了地面。当时并没有觉得有什么大碍，只是觉得膝盖里面有点痛。然而，随着时间的推移，我逐渐发现情况并没有我想象的那么简单。

两个多月过去了，我发现我的膝盖在弯曲伸直后会有弹响，而且这种弹响越来越频繁。最让我困扰的是，当我把腿伸直后放松，膝盖里面会有一种骨头卡住的感觉，虽然不是很严重，但总是让我觉得不舒服。

于是，我决定在网上寻求帮助。我选择了某知名互联网医院，预约了一位足踝外科的医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，了解了我的生活习惯和运动情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能患有前叉韧带损伤。为了确诊，他建议我进行抽屉试验。虽然结果并不令人乐观，但医生的态度让我感到很安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，请务必前往医院就诊。

通过与医生的线上交流，我不仅对自己的病情有了更深的了解，也更加明白了健康的重要性。虽然我还在等待进一步的检查和治疗，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者的关心和尊重。