糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2023年1月6日，我遭遇了一次意外，膝关节前叉韧带扭伤，那种感觉就像有一块软东西从骨头上撕了下来，膝关节立刻肿胀起来。由于没有及时采取正确的处理方式，我不得不卧床休息，不负重期间尽量保持膝关节伸直。

直到五周后，扭伤的部位仍然不敢用力，我意识到需要专业的医疗建议。于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。

在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，包括受伤时的具体情形、后续的治疗和恢复情况。他告诉我，由于当时没有佩戴支具，导致恢复进度较慢。医生建议我佩戴保护性支具，保持膝关节伸直位，以增强膝关节的稳定性。

医生还详细解释了支具的使用方法，包括佩戴时间、角度调整以及恢复期的注意事项。他告诉我，支具需要24小时佩戴，但在带支具期间可以下地走动，但要避免剧烈运动。支具的角度最初应固定在伸直位，6周后可以逐渐调整角度，但要注意循序渐进。

在整个咨询过程中，医生的专业知识、耐心和细致给我留下了深刻的印象。他没有因为我是线上咨询就草率给出建议，而是详细评估了我的病情，并提供了个性化的治疗方案。这让我对互联网医院的专业性有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我不仅获得了宝贵的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

膝关节前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，起着维持膝关节稳定的作用。然而，当膝关节前交叉韧带受损时，会给患者带来极大的痛苦和不便。针对膝关节前交叉韧带损伤，目前主要有手术治疗和保守治疗两种方法。

1. 手术治疗：对于前交叉韧带损伤严重的患者，手术治疗是首选。手术治疗可以采用自体材料、异体材料或人工韧带进行重建，通过关节镜微创手术完成。手术时间大约30-60分钟，术后注意保护受伤膝盖，适当补充营养，保持膝盖保暖，定期复查，进行适当的活动锻炼，有助于韧带恢复。

2. 保守治疗：对于前交叉韧带损伤不严重的患者，保守治疗也是一种可行的选择。保守治疗主要包括康复训练、物理治疗等，有助于改善肌肉柔韧度、力量和自我感觉。但需要注意的是，保守治疗并不能恢复韧带受伤前的完整性，也不能完全替代原韧带的功能。

选择手术治疗还是保守治疗，应根据患者的具体情况和医生的建议进行。在交叉韧带受损后，应尽快进行关节镜微创手术，重建前交叉韧带，减少继发性损伤的可能性。术后若出现行动障碍、下肢麻木、膝关节肿胀、发烧等不良症状，应及时向医生说明，进行进一步治疗。

除了手术治疗和保守治疗外，膝关节前交叉韧带损伤的预防也非常重要。日常生活中应注意避免剧烈运动，避免摔倒等意外伤害。同时，加强膝关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性，有助于预防膝关节前交叉韧带损伤。

我儿子最近膝关节疼痛已经持续了三个月，这让我们非常担心。在这段时间里，我们曾经就诊于本地医院，但医生只是简单地开了一些药物，并没有看到明显的好转。因此，我们决定寻求更专业的医疗建议。

经过仔细的考虑，我们选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的症状和就医经历，并且要求上传了核磁共振检查结果。医生通过仔细地分析和解读核磁图像，给出了详细的诊断和治疗建议。

医生告诉我们，孩子的膝关节出现了前后交叉韧带损伤，以及外侧半月板前角的损伤。并且指出了少量积液的情况。医生建议我们在当地进行膝关节前抽屉试验，以便进一步确认诊断。如果需要手术，医生也给出了详细的手术恢复期计划。

此外，医生还给出了保守治疗的建议，包括暂停运动、注意保暖、避免扭转膝关节等。并强调了保守治疗期间的注意事项。医生还提到了理疗对于恢复的重要性，并给出了一些建议。

在整个咨询过程中，医生非常耐心地回答了我们的问题，并给出了非常详细的解释。我们对医生的专业素养和耐心沟通深表感激。

通过这次线上问诊，我们获得了专业的诊断和治疗建议，让我们对孩子的治疗充满信心。我们决定按照医生的建议进行进一步的治疗，并将定期与医生进行线上随访，以确保孩子的康复。

膝盖前交叉韧带损伤是常见的运动损伤之一，不仅困扰着运动员，也困扰着普通人群。一旦发生损伤，正确的处理方式至关重要。

首先，应立即停止运动，避免进一步损伤。对于一级损伤，通常可以采取以下治疗方法：

1. 休息与制动：避免剧烈运动，使用支具固定膝关节，保持膝关节处于合适的角度，有助于韧带恢复。

2. 药物治疗：使用消炎止痛药物，如布洛芬、阿司匹林等，缓解疼痛和肿胀。

3. 物理治疗：在专业指导下进行物理治疗，如超声波、电刺激等，促进血液循环和恢复。

4. 康复训练：在损伤恢复后期，进行针对性的康复训练，增强膝关节力量和稳定性。

5. 日常保养：注意保暖，避免长时间站立或行走，保持正确的姿势。

膝盖前交叉韧带损伤的恢复需要耐心和时间，切勿急于求成，以免造成二次损伤。

那天，阳光明媚，我像往常一样在浴室中享受着清晨的宁静。然而，一个不留神，我滑倒了，膝盖严重弯曲，疼痛瞬间袭来。我挣扎着站起来，膝盖却像灌了铅一般沉重。三天后，疼痛有所缓解，我带着一颗忐忑的心，决定寻求专业帮助。

我选择了在线问诊，找到了一位足踝外科的专家。在详细描述了我的症状后，专家告诉我，可能是前交叉韧带重建手术后，二次断裂的可能性不大。他建议我观察两周到一个月，并继续佩戴护膝。

在接下来的一个月里，我严格按照医嘱，定期复查。专家告诉我，我可能存在挫伤或半月板磨损，但问题并不大。他建议我通过控制饮食来减重，并避免高强度的运动。

我深知，这次意外对我的生活造成了很大影响。我开始关注自己的健康，调整饮食习惯，减少不必要的应酬。在这个过程中，专家的耐心和细致让我深受感动。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我，让我对康复充满信心。

如今，我已经逐渐恢复了健康，生活也回到了正轨。我深知，这一切都离不开专家的悉心指导。感谢互联网医疗，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我将继续关注自己的健康，为自己的生活负责。

前交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤之一，很多人关心损伤后能否自愈。实际上，前交叉韧带损伤能否自愈取决于损伤的程度。

轻微撕裂的前交叉韧带损伤有望自愈。但是，如果撕裂程度超过1/2或完全撕裂，则自愈的可能性极低。这是因为前交叉韧带主要由胶原纤维和弹性纤维组成，血供较差，损伤后愈合能力较弱。

前交叉韧带损伤后，患者会感到膝关节剧烈疼痛、肿胀，关节活动受限，甚至出现关节脱位和弹跳感。此时，应及时采取措施，防止病情加重。

以下是前交叉韧带损伤后的预防措施：

1. 保持患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。

2. 及时敷冰，减轻疼痛和肿胀。

3. 如肿胀明显，应及时就医，通过影像学检查确定损伤程度，并服用消炎镇痛药物。

4. 佩戴护膝垫，保护膝关节，防止再次损伤。

5. 多吃富含胶原蛋白的食物，如牛蹄筋、羊蹄筋、猪蹄等，促进韧带修复。

6. 补充新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

7. 避免剧烈运动，防止再次损伤。

总之，前交叉韧带损伤能否自愈取决于损伤程度。轻微撕裂有望自愈，但严重损伤则需要手术治疗。患者应积极配合医生治疗，并注意日常保养，预防再次损伤。

前交叉韧带损伤合并侧副韧带损伤是一种常见的运动损伤，尤其在足球、篮球等高强度运动项目中较为常见。这种损伤不仅会导致关节活动受限，还可能引发疼痛、肿胀等不适症状。

针对这种损伤，治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：对于轻度损伤，可以通过口服非甾体抗炎药（如布洛芬）和外用活血化瘀膏剂来缓解疼痛和炎症。

2. 石膏固定：对于中度损伤，医生可能会建议使用石膏固定，以限制关节活动，促进损伤部位恢复。

3. 物理治疗：物理治疗包括电疗、超声波治疗、热敷等，有助于缓解疼痛、促进血液循环和加速组织修复。

4. 手术治疗：对于重度损伤，可能需要进行手术治疗。手术方法包括前交叉韧带重建、侧副韧带修复等，以恢复关节稳定性和功能。

在康复过程中，患者需要遵循以下注意事项：

1. 休息：避免剧烈运动和负重，给予损伤部位充分休息。

2. 冰敷：在损伤初期，可以使用冰敷来减轻肿胀和疼痛。

3. 功能锻炼：在医生指导下进行适当的关节活动锻炼，以恢复关节功能。

4. 定期复查：在康复过程中，需要定期复查，了解损伤恢复情况。

总之，前交叉韧带损伤合并侧副韧带损伤的治疗需要根据损伤程度选择合适的方法。患者应积极配合治疗，并在日常生活中注意防范，以降低再次损伤的风险。

　　在古代战场上，一代名将张郃因膝盖中箭而丧命的故事让人惋惜。其实，膝盖作为人体重要的承重关节，其脆弱性不容忽视。膝关节损伤在日常生活中十分常见，了解膝关节的结构和易损部位，有助于预防损伤。

　　一、膝关节的结构特点

　　膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，周围有肌肉、韧带和关节囊等结构。膝关节的主要功能是承重和运动，因此其结构复杂，易受损伤。

　　二、膝关节易损部位

　　1. 前交叉韧带：前交叉韧带是连接股骨和胫骨的纤维组织，负责维持膝关节的稳定性。前交叉韧带损伤在运动中较为常见，如足球、篮球等。

　　2. 半月板：半月板是位于股骨和胫骨之间的纤维软骨，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤多见于足球、体操等运动。

　　3. 髌骨：髌骨是位于膝关节前方的一块三角形骨头，与股骨和胫骨形成关节。髌骨与股骨的摩擦可能导致髌股疼痛综合征，又称跑步膝。

　　4. 髌腱：髌腱是连接髌骨和胫骨的肌腱，负责伸直膝关节。髌腱损伤多见于篮球、排球等运动。

　　三、膝关节损伤的预防

　　1. 热身运动：运动前进行充分的热身，可以提高关节的柔韧性和肌肉的协调性，降低损伤风险。

　　2. 正确运动姿势：保持正确的运动姿势，避免过度负荷关节。

　　3. 选择合适的运动鞋：合适的运动鞋可以提供足够的支撑和缓冲，减少对膝关节的冲击。

　　4. 注意运动强度：避免过度运动，以免造成关节损伤。

　　5. 及时治疗：一旦出现膝关节疼痛或不适，应及时就医，避免病情恶化。

　　四、膝关节损伤的治疗

　　1. 休息：损伤初期应适当休息，避免继续损伤。

　　2. 冰敷：损伤后48小时内，可用冰敷减轻疼痛和肿胀。

　　3. 抗炎药物：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和肿胀。

　　4. 物理治疗：通过物理治疗，可以改善关节活动度和肌肉力量，促进康复。

　　5. 手术治疗：对于严重损伤，如前交叉韧带撕裂，可能需要手术治疗。

　　总之，膝关节损伤是一个常见的运动损伤，了解膝关节的结构、易损部位和预防措施，有助于降低损伤风险。一旦出现膝关节损伤，应及时就医，遵循医生的治疗建议，尽快康复。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个热爱运动的拳击爱好者，却因为膝盖的不适而不得不停下脚步。我的右膝盖已经酸胀数月，尤其是早上起床时，那种僵硬感让我几乎无法动弹。但是，随着活动的增加，这种不适感似乎有所缓解，然而走不了几步，膝盖就变得酸胀，周围似乎有牵拉感。更糟糕的是，每次蹲起时髌骨的位置都会有挤压不适感，坐姿伸腿时更是伴有刺痛，但反复屈伸后，刺痛感会消失，髌骨弹动也会缓解。

在我犹豫是否该寻求专业帮助时，一位来自京东互联网医院的医生***给我带来了希望。他耐心地倾听我的描述，详细询问了我的运动习惯和病情变化，并通过网络平台为我进行了初步的诊断。他告诉我，我的症状很可能与前交叉韧带损伤有关，并建议我进行进一步的检查。

随后，我前往医院进行了详细的检查，结果证实了我的担忧。医生***告诉我，我的前交叉韧带确实存在损伤，需要采取相应的治疗措施。他向我解释了各种治疗方案的利弊，并最终建议我进行保守治疗。他告诉我，保守治疗期间需要暂停所有运动，避免下蹲，尽量保持膝关节的温暖，并建议我进行适当的理疗。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。虽然过程艰辛，但我深知这是为了我的健康着想。在治疗期间，我严格按照医生的指导进行，尽量避免过度运动，同时也注意了膝盖的保暖。经过一段时间的努力，我的膝盖状况有了明显的改善，酸胀感减轻，活动能力也有所提高。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生***的专业知识和耐心解答，让我在第一时间得到了有效的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人，能够享受到便捷、高效的医疗服务。

前交叉韧带损伤，俗称前十字韧带损伤，是一种常见的膝关节损伤。其主要症状包括膝关节内明显疼痛感、膝关节部位肿胀、压痛等。前交叉韧带位于膝关节中央，是一条白色、光滑的纤维组织，长约3厘米，连接大腿骨和小腿骨。它在屈膝、半蹲、跑步、弹跳等动作中起到重要作用。

前交叉韧带损伤通常发生在体育运动过程中，如足球运动员在抢球时发生肢体接触，膝盖部位受到撞击，或者交通事故等意外伤害导致膝盖受到撞击。此外，前交叉韧带损伤还可能发生在日常生活中，如跌倒时膝盖着地。

当发生前交叉韧带损伤时，患者会感到膝关节内明显疼痛感，膝关节部位肿胀，局部出现压痛。严重的情况下，膝关节内有刀割样疼痛，膝关节部位出现不稳，松动，影响膝关节正常屈伸负重活动等症状。

为了明确诊断，患者需要及时到医院进行核磁共振检查。轻度患者可采取保守治疗，如使用支具、石膏、夹板给予外固定保护，并配合跌打损伤、消炎镇痛、消肿等药物治疗。对于情况较为严重者，一般需要积极进行手术治疗。

在日常生活中，患者需要注意休息，避免剧烈运动。治疗期间，不要随便走动，受伤前三天尽量卧床休息，避免导致更加严重的损伤。可以把受伤的腿适当抬高，促进血液的回流，有利于缓解红肿疼痛的症状。一般休息三到四天之后，关节的肿痛减轻，可以适当活动膝关节和下肢的肌肉，防止关节的活动机能退化以及下肢肌肉萎缩。

前交叉韧带损伤的治疗和康复过程需要患者的积极配合，同时，患者还需要注意日常保养，如避免长时间保持同一姿势、保持良好的生活习惯等，以降低前交叉韧带损伤的风险。