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胃间质瘤术前新辅助治疗

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文章 神经元特异性烯醇化酶高了,会不会是肿瘤?

我还记得那天早晨,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而宁静。可当我打开手机,看到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。神经元特异性烯醇化酶高了,20的数字像一把利刃,刺痛了我的心脏。我不敢相信,自己可能患上了肿瘤。 我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接通后,郭医生那温和的声音传来:“您好,我是内科郭医生,很高兴由我提供医疗咨询服务。”我如释重负,向他描述了我的情况。郭医生问了我的体检报告参考区间和是否有不舒服的症状,甚至还关心了我的既往病史。他的专业和细心让我感到安慰。 郭医生解释说,神经元特异性烯醇化酶只是轻度升高,不能明确诊断为肿瘤,建议我定期复查肿瘤标记物检查。我问他什么是肿瘤标记物,他耐心地告诉我,神经元特异性烯醇化酶就是其中之一。听到这,我不禁打了个寒战,心中充满了恐惧和疑惑。 郭医生继续说,我的糖类抗原724也稍高一些,主要提示胃肠道和卵巢肿瘤的可能,但同样不是绝对的。他建议我如果有消化道不适症状,可以完善胃镜检查;如果没有不适,定期复查即可。听到这里,我松了一口气,但仍然心存疑虑。 郭医生还提醒我注意休息,保持良好情绪,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,避免食用油腻辛辣等食物,注意保暖。他的建议让我感到温暖和被关心。 挂断电话后,我决定第二天去医院复查。郭医生告诉我可以挂内科门诊,或者肿瘤内科均可。我选择了内科门诊,希望能尽快得到答案。 在等待复查结果的日子里,我经常回想起郭医生的话,试图从中找到一些安慰。虽然我知道这不是绝对的,但我仍然感到焦虑和恐惧。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,想象着各种可能的结果。 最终,复查结果出来了,我的神经元特异性烯醇化酶和糖类抗原724都在正常范围内。我如释重负,感谢郭医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最需要的时候,找到了方向和希望。 现在回想起来,我意识到健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

癌症防治先锋

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文章 胃肠道肿瘤最常用的化疗药物—奥沙利铂知多少?

奥沙利铂是铂类药物家族的第三代产品,也是第一个抵抗肿瘤细胞耐药性的铂类药物。奥沙利铂通过核 DNA 加合物的形成干扰 DNA 复制和转录系统。奥沙利铂比其他同类药物具有更好的耐受性,但是仍然存在一些毒副作用,比如神经毒性就是第一、二代铂类所没有的。 奥沙利铂主要用于胃癌、结直肠癌的治疗,也应用于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。 配置奥沙利铂需溶于 5% 葡萄糖溶液中,不得用盐溶液溶解。配置时不可与其它任何药物混合,也不得经同一个输液通道同时输注,一般要求持续静脉滴注 2-6 小时。奥沙利铂具有血管刺激性,静脉输注过程中谨防药液外渗。

副主任医师张楠

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文章 胃肠道肿瘤的早期发现

作者:崔明 主任医师 医院:北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 崔明 肿瘤外科 主任医师 北京大学肿瘤医院京东价¥2009101293 胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状,早期不会引起人们的重视,当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道肿瘤引起的症状,如果生活中出现了这些症状,请及时到医院就诊,以免耽误病情。 一、胃间质瘤 症状主要包括:1.上腹痛:最常见症状,也是最没有特异性而易被忽略的症状。2.出血、黑便:肿瘤表面粘膜出血、坏死导致。3.梗阻:肿瘤生长于贲门或幽门附近导致。 初步检查:1.钡餐造影:可确定肿瘤的位置、大小及对周围组织的侵犯程度,对肿瘤性质、手术可能性及预后进行分析判断。2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等,对确诊有重要意义。3.CT:明确肿瘤的部位、侵犯程度及与周围组织的关系。 确诊检查:胃镜下超声对判断肿瘤与周围组织关系、指导手术方案帮助极大。 治疗:手术是主要治疗手段,如果肿瘤无转移,行胃大部切除术,可不行淋巴结清扫;如已有转移,则预后极差,可行姑息手术,解决并发症。格列卫是间质瘤主要治疗药物。 二、胃癌 症状主要包括:胃癌的早期常无特异症状,甚至毫无症状。随着肿瘤的发展,影响到胃的功能时才会出现明显的症状,但这些症状并非胃癌所特有,常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。1.上腹部疼痛:最常见症状,因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适,被认为是“胃炎或溃疡病”等,予以相应治疗后症状短暂缓解,短期内再次发作,此时应予以注意。2.食欲减退、消瘦、乏力:当与胃痛症状同时出现时应予以重视。3.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,是肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。4.出血、黑便:早期胃癌患者中约20%有此症状,凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。5.其他:腹泻、便秘及下腹不适,也可有发热。部分病例首发转移灶的症状,如腹水、卵巢肿块等。 初步检查:1.钡餐检查:确定肿瘤位置、大小、侵犯程度,对肿瘤性质的分析,评估手术可能性及预后等具有重要意义。2.CT:除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外,尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系;显示胃周淋巴结,判断转移情况;明确远隔脏器受累情况。3.超声:显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围,显示肿瘤在壁内浸润深度、壁外浸润、转移情况;显示胃壁蠕动情况,弥补其他影像学检查的不足之处。

Shendi11

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文章 不同年龄体检重点(四)

50岁以上:骨质疏松。人到中年,体检要重视三个重点:在心脑血管筛查方面,已有心脑血管疾病的人,应定期进行脑血管、心电图、心脏彩超、头部磁共振等检查,对预防急性心脑血管事件有重要意义。肿瘤筛查方面,重点关注肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌等的筛查。一旦发现早期癌症,以早诊早治为原则,提高治疗效果。由于对胃肠镜恐惧,该阶段人群最易忽略胃肠道肿瘤筛查。定期进行胃肠镜检查,结合肿瘤标志物检测,能及时发现癌前病变以及早期癌变,大大提高胃肠道肿瘤治愈率。同时,50岁后骨质流失加快,应注重骨密度检测,及时补充钙剂,积极锻炼,预防骨质疏松引起的各种并发症。

王淼东

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章 胃纳可,肠欢喜——“早期识别”胃肠道肿瘤至关重要

我们都听说过“牙口好,胃口就好,身体倍棒,吃嘛嘛香”,身体要棒光有“牙口好”是不够的,需要一个健康的胃肠道作为食物消化的保障。胃肠道是消化道系统中重要的器官,可以对入口食物进行分解、消化和吸收,为身体补充足量的营养,保证各类器官的功能活动,在我们人体健康中占有举足轻重的地位。 然而,在食品安全问题、环境污染问题、生活压力、不良的饮食习惯、遗传因素等因素影响下,胃肠道相关疾病发病率一直居高不下,现代人容易出现胃肠道的疾病。其中,胃肠道肿瘤性疾病也属多发病,消化道肿瘤一直占据全球肿瘤发病率前列,在我国,据最新国家癌症中心发布的数据,癌症“杀手榜”前五位中,胃肠道肿瘤就占了三个,胃癌、结直肠癌依然排在我国恶性肿瘤发病率的二、三位。发病多为50岁以上人群,近年低龄化趋势明显,40岁以下人群的发病率在逐渐上升,其中不乏花样年华群体,流行病学特点的变化向我们发出警示。 其实,胃肠道肿瘤在早期并不像常人们所认为的“没有任何症状”,只是由于肿瘤的早期症状不典型,常不被人们重视,直到病情加重才就诊,此时肿瘤常常已经出现了进展恶化,治疗效果也会大打折扣,甚至失去根治的机会。因此如何尽早发现胃肠道肿瘤的早期症状,做到早发现、早诊断、早治疗,意义重大。 今天我们主要给大家介绍的是如何早期识别胃肠道肿瘤危险信号,以争取早诊断早治疗。 一、早期识别胃癌的几大警示信号: 1.难以缓解的“胃痛”:最常见症状,常因无特异性而易被忽视。刚开始仅感觉胃部不适,容易被认为是“胃炎或胃十二指肠溃疡病”等,给予相应治疗后症状短暂缓解,短期内再次发作,此时应该警惕! 2.食欲减退、消瘦、乏力:无缘无故吃不下,体重大幅减轻,全身乏力。 3.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,由于肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。4.无法解释的黑便:大便颜色发生变化,颜色深变黑。早期胃癌患者中约20%有此症状,凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。 以下人群更应注意:①胃的慢性疾病萎缩性胃炎;胃溃疡有肠上皮化生、异型增生;胃腺瘤性息肉;胃大部切除后的残胃;②胃疾病胃镜检查有胃粘膜上皮异型增生或上皮内肿瘤等癌前病变,③长期幽门螺旋杆菌感染;④家属中有癌症病史。应保持长期门诊随访,定期胃镜及病理检查。一经发现为胃癌,必须及时果断采取有效的治疗。 二、早期识别结肠癌的警示信号: 本文说的肠道是指我们的大肠,也就是结肠,肿瘤的位置不同,引起的症状有点差别。我们主要分左、右半结肠。 1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般没有肠道的症状,偶有腹部隐痛。 2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,最后可发生肠梗阻,不能排出大便。 三、早期识别直肠癌的警示信号 1.便血:解出的大便带血,呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血,容易与痔疮出血混淆。 2.排便习惯改变:每日大便次数增多、里急后重、便不净感。起初只发生在早晨,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。同时可伴有腹痛、大便变细、变形、变扁或带沟槽、排便困难等。 3.局部侵犯症状:直肠癌一般疼痛症状不明显,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。 4.全身表现:乏力、消瘦、不明原因的贫血和体重明显减轻。 直肠癌病人症状虽然出现较早,但常常自己认为或无经验的医师误诊为痔疮、直肠炎等,容易延误了肿瘤的早期最佳诊治时机。 早期就诊——如果在生活中出现以上警示“信号”,请及时到医院就诊,早期寻求胃肠外科或消化科医生帮助,以免耽误病情。可通过医生面诊检查、查血、查大便并结合X片、CT或MRI、胃肠镜检查进行确定诊断。 早期治疗——胃肠癌能治好吗? 这是许多病人及家属的疑问,据权威数据统计,早期的胃肠道肿瘤手术后五年生存率可达90%以上。手术是主要治疗手段,也是唯一可能治愈的方法。术后根据病理情况,决定是否行放化疗,随着手术技术、肿瘤药物的发展、胃肠道恶性肿瘤多学科综合治疗的开展,胃肠道肿瘤的生存率和生活质量不断提高。 上海中医药大学附属曙光医院东院胃肠外科擅长治疗胃、结直肠良恶性肿瘤、疝与腹壁疾病(小肠气),同时包括普通外科常见病、多发病(肝胆胰疾病、甲状腺、乳腺)的手术治疗。 专业技术特色:机器人辅助腹腔镜手术、腹腔镜微创手术,中西医结合治疗。 胡建医生,中共党员,研究生毕业于复旦大学附属华山医院普通外科,一直在三甲医院从事外科临床工作,临床经验较为丰富。●目前就职于全国知名中医院:上海中医药大学附属曙光医院—胃肠外科●

胡建

主治医师

上海中医药大学附属曙光医院

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