糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

黄瘤病，又称黄色瘤，是一种常见的皮肤疾病，其特征在于皮肤上出现黄色或棕黄色的丘疹或结节。这些结节通常呈对称分布，常见于眼睑、耳前、肘部、膝部等部位。随着病情的发展，黄瘤会逐渐增大，甚至融合成较大的斑块，严重影响患者的外观和心理健康。

激光治疗是黄瘤病的一种常用治疗方法。通过激光的高能量作用于皮肤上的黄瘤结节，使其迅速汽化、凝固，从而达到治疗的目的。一般来说，黄瘤病激光治疗的次数在1~3次左右，具体的次数需要根据患者的病情、皮肤状况以及医生的经验来确定。

影响黄瘤病激光治疗次数的因素有很多。首先，患者的病情严重程度是决定治疗次数的关键因素。早期黄瘤病通常只需1~2次治疗即可达到满意的效果，而晚期黄瘤病可能需要多次治疗才能达到理想的效果。其次，患者的皮肤状况也会影响治疗次数。皮肤较薄、敏感的患者可能需要更多的治疗次数。此外，医生的经验、医院的设备以及治疗方案的选择等因素也会对治疗次数产生影响。

在进行黄瘤病激光治疗后，患者需要注意以下事项：

• 保持治疗区域的清洁，避免感染。
• 避免日晒，外出时请涂抹防晒霜。
• 避免使用刺激性强的护肤品。
• 注意饮食，尽量以清淡食物为主，多吃新鲜蔬果，补充维生素。

黄瘤病激光治疗是一种安全、有效的治疗方法，但患者仍需选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗，以确保治疗效果和安全性。

黄瘤病，作为一种常见的皮肤病，主要分为原发性和继发性两种类型。原发性黄瘤病是一种遗传性疾病，而继发性黄瘤病则是由其他疾病引起的。

黄瘤病的典型症状是皮肤出现黄色或黄棕色的斑片、丘疹，这些症状通常出现在眼睑、肘部、膝盖等部位。除了皮肤症状外，黄瘤病患者还可能出现全身性脂质代谢紊乱，如高血脂、高胆固醇等。

对于黄瘤病患者来说，除了接受正规治疗外，合理的饮食也是非常重要的。以下是一些有助于黄瘤病治疗的饮食建议：

1. 多吃富含维生素C的水果，如橘子、柠檬等。维生素C具有抗氧化作用，可以帮助减轻皮肤症状。

2. 多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米、豆类等。膳食纤维可以帮助调节血脂，降低血脂水平。

3. 多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆等。钾可以帮助维持心脏健康，降低血压。

4. 适量食用富含维生素E的食物，如坚果、种子、植物油等。维生素E具有抗氧化作用，可以帮助保护皮肤。

5. 限制高脂肪、高胆固醇的食物摄入，如油炸食品、肥肉等。

除了饮食建议外，黄瘤病患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持充足的睡眠等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，黄瘤病患者在治疗过程中，除了接受正规治疗外，合理的饮食和良好的生活习惯也是非常重要的。

黄瘤病是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤或肌腱部位出现黄色斑块、丘疹或结节。这种疾病与血脂代谢异常有关，可能导致脂质在皮肤或肌腱中沉积。

由于黄瘤病本身是一种良性病变，大多数情况下不需要特殊治疗。以下是一些关于黄瘤病的治疗和日常保养建议：

1. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低血脂水平，减轻病情。

2. 饮食建议：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于降低血脂。同时，限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。

3. 药物治疗：对于血脂水平异常的患者，医生可能会开具降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等，以帮助控制血脂水平。

4. 物理治疗：对于较大的黄瘤斑块，医生可能会建议进行激光治疗、冷冻治疗或手术切除等物理治疗方法。

5. 手术治疗：对于影响美观或功能的大面积黄瘤，手术切除可能是最佳选择。术后需注意伤口护理，避免感染。

6. 日常保养：保持皮肤清洁，避免搔抓患处，避免使用刺激性强的护肤品。

7. 定期复查：定期复查血脂水平和病情变化，以便及时调整治疗方案。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中皮肤病就是其中之一。据统计，约有20%的糖尿病患者会合并皮肤瘙痒症状，这种瘙痒往往非常顽固，难以缓解。

糖尿病皮肤病主要分为三大类：

第一类是由于糖尿病患者体内产生的异常中间代谢产物引起的皮肤病，如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。这类疾病的发生与糖尿病产生的高糖血症以及高脂血症有直接关系，当糖尿病得到控制后，这些病变也随之缓解。

第二类与糖尿病的慢性退行性变有关，如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等。这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变，造成皮肤血供减少，伴同血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。这类疾病的发生过程很缓慢，治疗起来也很困难。

第三类是伴发于糖尿病但与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病，如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等。这些疾病在患有糖尿病的人中更加常见，它们与糖尿病发病机制之间的关系至今仍然不完全清楚。

如何鉴别糖尿病皮肤病和季节性皮肤病？首先，季节性皮肤过敏反应较多，有瘙痒、皮肤斑丘疹样的变化、疤痕的过敏也会水肿。因此，有糖尿病的患者要鉴别是糖尿病引起的皮肤症状还是季节性过敏引起的皮肤症状。主要依照以下两种方法进行鉴别：

1. 发生的季节。糖尿病皮肤病不应该有明确的季节性，应该是一年四季都有的。若只是在春暖花开的时候有皮肤症状，则说明是季节性的过敏性皮肤病的可能性大。

2. 糖尿病皮肤病和血糖的控制是有一定联系的，血糖稳定的时候皮肤病的症状应该好一点，血糖不稳定的时候差一点。

糖尿病患者最常见的六大皮肤问题：

1. 皮肤瘙痒。糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的，占病人的1/5。这种瘙痒是一种全身性的，而且非常顽固。

2. 感觉异常。有1/10的糖尿病病人，患有周围神经的病变。例如感觉异常，包括有皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等，特别是病人的足部，更容易发生感觉异常。

3. 皮肤感染。糖尿病发病的时候，病人的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境。

4. 糖尿病性大疱病。糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症。这种水疱突然发生，反复出现却没有任何自觉症状。

5. 糖尿病性皮疹。这种皮肤改变，发生在小腿前面。开始的时候是圆形或卵圆形暗红色的丘疹，直径只有0.3厘米左右。

6. 糖尿病性黄瘤。糖尿病性黄瘤是膝、肘、背部或臀部的皮肤上，突然出现成群从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或小疙瘩。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅影响血糖水平，还可能引发多种并发症。其中，皮肤病变是糖尿病患者常见的并发症之一，容易被忽视。本文将介绍糖尿病患者的常见皮肤病变及其预防和治疗措施，帮助糖尿病患者更好地保护自己的皮肤健康。

一、糖尿病皮肤病变的类型

1. 皮肤瘙痒：约五分之一的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状，这种瘙痒通常很顽固，尤其在糖尿病早期较为常见。

2. 皮肤感染：由于血糖升高，糖尿病患者更容易受到细菌和霉菌的感染。常见的皮肤感染包括疖肿、毛囊炎、脓疱病、痈等。

3. 感觉异常：约十分之一的糖尿病患者会出现周围神经病变，表现为皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感等。

4. 糖尿病性大疱病：这种并发症主要发生在手脚部位，表现为突然出现的水疱，水疱大小不等，经过数周可以自愈。

5. 糖尿病性皮疹：这种皮疹通常发生在小腿前面，表现为圆形或卵圆形暗红色丘疹，消退后可能出现局部萎缩或色素沉着。

6. 糖尿病性黄瘤：这种并发症表现为皮肤上出现成群黄色丘疹或小疙瘩，表面有光泽，一般没有瘙痒等自觉症状。

二、糖尿病皮肤病变的预防与治疗

1. 严格控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病皮肤病变的关键。

2. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免感染。

3. 选择合适的护肤品：选择适合糖尿病患者的护肤品，避免使用刺激性强的产品。

4. 及时就医：如果出现皮肤病变，应及时就医，避免病情加重。

5. 药物治疗：对于严重的皮肤感染，可能需要使用抗生素等药物进行治疗。

三、总结

糖尿病患者的皮肤健康至关重要。了解常见的皮肤病变，并采取相应的预防和治疗措施，有助于糖尿病患者更好地保护自己的皮肤健康。

黄色瘤是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤表面出现黄色、橘黄色或棕黄色的丘疹和结节。根据临床及形态特点，黄色瘤主要分为以下几种类型：

　　生活中，我们常常忽略眼部的一些小变化，却不知道这些变化可能隐藏着严重的健康隐患。以下两种眼部变化，可能预示着血脂升高、血管硬化等问题，甚至可能导致猝死、冠心病等严重疾病，切莫忽视！

　　1. 眼睑长出“黄色瘤”

　　黄色瘤是一种常见的眼部疾病，表现为眼睑上出现黄色、橘色或者棕红色斑块或结节。这些斑块或结节通常不痛不痒，质地较柔软，边缘略高出皮肤表面。中老年人，尤其是女性，更容易出现黄色瘤。黄色瘤的出现，可能与血脂升高、动脉硬化等因素有关。

　　2. 黑眼球长出“老年环”

　　老年环是一种常见的眼部病变，表现为黑眼球边缘出现一圈灰白色的环状结构，宽约1～2毫米。老年环的出现，可能与胆固醇代谢异常、血管硬化等因素有关。值得注意的是，40岁以下的年轻人出现老年环，更应当引起重视。

　　黄色瘤和老年环，是血脂升高、血管硬化等疾病的早期信号。为了预防这些疾病，我们需要注意以下几点：

　　1. 健康饮食：保持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

　　2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

　　3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

　　4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会损害血管健康，增加心血管疾病的风险。

　　5. 定期体检：定期进行血脂、血压、血糖等指标的检查，及时发现并治疗相关疾病。

　　如果出现眼睑长出黄色瘤或黑眼球出现老年环等眼部变化，建议及时就医，进行相关检查和治疗。

黄瘤病，一种困扰许多人的皮肤病，其成因复杂，与胆固醇水平、遗传因素密切相关。这种疾病在皮肤上表现为黄色斑块、结节或丘疹，严重影响患者的形象和心理。

针对黄瘤病的治疗，首先需要明确病因，对症下药。以下是一些常见的治疗方法：

1. 饮食调整：控制饮食是治疗黄瘤病的基础。患者应遵循低脂、低糖、低胆固醇的饮食原则，避免暴饮暴食和偏食。

2. 药物治疗：氯贝丁酯（安妥明）是一种常用的降低甘油三酯的药物，有助于缓解病情。此外，活血化瘀的中药也可作为辅助治疗。

3. 局部治疗：对于病情较轻的患者，可采用液氮冷冻疗法、电离子手术、激光等物理治疗方法。对于大面积病变，可能需要手术切除。

4. 物理治疗：通过改善生活习惯和饮食习惯，如保持规律作息、避免熬夜、保持乐观心态等，有助于病情的恢复。

在治疗过程中，患者还需注意以下事项：

1. 避免食用胆固醇过高的食物，如动物内脏、油炸食品等。

2. 勤洗手，避免用手触摸皮肤，防止细菌感染。

3. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持乐观心态等。

4. 定期到医院复查，及时了解病情变化。

高血脂作为常见的慢性疾病，常常悄无声息地危害着人们的健康。除了常见的黄色瘤之外，眼球上出现的“老年环”也是高血脂的一个明显信号。

老年环，顾名思义，是随着年龄增长而出现的眼部变化。具体表现为黑眼球边缘出现一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构。这种变化多见于动脉硬化、高胆固醇血症的老年人，有时也可见于血脂过高的中青年人。

老年环的形成与眼部血管和房水中的脂质成分含量过高有关。当脂质在角膜组织内沉积，就会在角膜边缘形成灰白色的环。研究发现，有老年环的老年人，其总胆固醇水平明显高于其他老年人，且几乎都有不同程度的脑动脉硬化。

除了老年环之外，高血脂的其他信号还包括头晕、头痛、胸闷、乏力等症状。但需要注意的是，高血脂早期往往没有明显症状，因此定期进行血脂检查至关重要。

那么，如何预防和控制高血脂呢？首先，要注意饮食健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；其次，要加强锻炼，提高身体素质；此外，还要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

对于已经患有高血脂的患者，应在医生指导下进行药物治疗，如他汀类药物等。同时，要定期复查血脂，及时调整治疗方案。

总之，关注眼部变化，及时发现高血脂的信号，对于预防和控制高血脂具有重要意义。

血脂异常是现代生活中常见的慢性病之一，它指的是血液中脂质（如胆固醇、甘油三酯等）水平升高。血脂异常本身可能没有明显症状，但长期血脂升高会损害血管健康，增加心血管疾病的风险。

那么，如何通过身体表面变化来判断血脂是否升高呢？以下5种变化可能与血脂升高有关：

1. 黄色瘤

黄色瘤是一种常见的皮肤病变，表现为皮肤表面出现黄色或橙色的斑块或丘疹。这些斑块通常出现在手背、脚背、臀部、肘部等部位，有时也会出现在口腔黏膜上。黄色瘤的形成与血脂升高有关，尤其是胆固醇升高。

2. 掌纹变化

血脂升高会导致手掌纹路发生变化，如出现“+”字纹、井字纹、星状纹等。这些变化可能与血脂升高引起的血管壁增厚、血流受阻有关。

3. 耳褶

耳垂上的皱褶可能与血脂升高有关。研究发现，耳垂皱褶的出现与心血管疾病风险增加有关。

4. 角膜老年环

角膜老年环是一种常见的眼部病变，表现为角膜周围出现白色或黄色的环形斑。这种病变可能与血脂升高引起的胆固醇沉积有关。

5. 睑黄瘤

睑黄瘤是一种常见的眼部病变，表现为眼睑内出现黄色或橙色的扁平斑块。这种病变可能与血脂升高引起的胆固醇沉积有关。

如果出现上述身体变化，应及时就医，进行血脂检查，以便早期发现和治疗血脂异常，降低心血管疾病风险。