看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与我熟悉的医生进行线上问诊。自从去年甲状腺癌手术后，我就成了这位医生的常客。虽然身处浙江杭州，但线上问诊让我们的交流变得十分便捷。

医生的态度总是和蔼可亲，每次询问都耐心细致。记得三个月前，我因为TSH偏高，球蛋白偏低而焦虑不安。医生在了解了我的病情后，决定将我的药量从1.5调整为2，并告诉我再过一个月复查。

今天，我又如约来到线上诊所。医生看到我的检查结果，TSH已经恢复正常，但球蛋白偏低。他微笑着告诉我，可以将药量增加到2.5，并在1-2个月后再次复查。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还提醒我，饮食上没有特殊禁忌，但要少吃海带、紫菜、虾皮等高碘食物。此外，要保持良好的作息规律，健康饮食，稳定心态。这些话让我倍感温暖，仿佛看到了医生对我的关心和呵护。

结束问诊后，我对医生的医术和品质更加敬佩。虽然我们相隔千里，但线上问诊让我们之间的距离变得更近。感谢这位医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在温馨的客厅里。我，一个普通的老人，正面临着生活的挑战——甲状腺肿瘤切除术后恢复期的不适。去年的五月，一场突如其来的手术改变了我平静的生活，而术后长期服用优甲乐，虽然让我的病情得到了控制，但也带来了新的困扰。

潮热、多汗、胸口发紧，这些症状让我倍感困扰。我决定寻求医生的帮助，于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

视频通话中，一位来自甲状腺外科的医生***亲切地询问了我的病情，并耐心地查阅了我的病例资料。他告诉我，根据我的抽血检查结果和近期症状，我的病情可能与优甲乐的剂量有关。在经过一番讨论后，医生为我调整了药物剂量，并建议我进行动态心电图检查，以便更全面地了解我的心脏状况。

一个月后，我再次与医生进行了线上交流。他告诉我，根据检查结果，我的病情已经得到了明显改善。这让我倍感欣慰，也让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心细致的沟通，让我感受到了家的温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为我带来更多的帮助。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，踏入了这家名为***的互联网医院。作为一位来自江苏无锡的患者，我对这次线上问诊充满了好奇。

在等待的过程中，我遇到了一位名叫陈医生的肿瘤内科专家。他的态度温和，耐心倾听我的每一个问题，让我感受到了家的温暖。

我向陈医生讲述了我的病情：一年前，我因为甲状腺乳头状癌接受了手术。如今，我需要提供出院小结以通过军队文职体检。然而，出院小结上写着甲状腺喉前淋巴结转移癌，这让我有些担忧。

陈医生安慰我，告诉我他会帮我咨询部队医院的同事。几分钟后，他告诉我，虽然不能保证100%通过，但根据他的经验和同事的建议，我的情况应该是没有问题的。

随后，我又咨询了关于甲状腺腺瘤证明的问题，陈医生再次耐心地为我解答，并告诉我体检医院不会查到我的咨询内容。

在整个过程中，陈医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我解答了问题，还给了我很多生活的建议。这次线上问诊的经历，让我感受到了互联网医院的便捷和专业。

离开互联网医院时，我心情愉悦。感谢陈医生的帮助，让我对未来的生活充满了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于怀孕期间甲状腺癌手术后的药物调整和营养问题。患者提到自己在京东互联网医院进行了手术，手术后长期服用药物。患者对药物剂量和对宝宝的影响产生了疑问，因此向医生寻求建议。

医生在问诊中认真听取了患者的描述，并查看了患者的病例、药物用量和甲状腺功能检查报告。医生对患者的病情有了全面的了解，给出了合理的建议，并解答了患者的疑问。医生耐心细致地解释了药物的使用原则和孕期营养的重要性，让患者对自己的病情和药物使用有了更清晰的认识。

最后，医生提醒患者在孕期仍需要正常摄入碘盐，因为宝宝的甲状腺工作需要从妈妈那里获得。患者感谢医生的专业建议，对医生的服务感到满意。问诊结束后，患者表示对医生的服务感到满意，并结束了本次线上问诊。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，让我进行线上问诊。虽然对这种方式有些许陌生，但我还是决定尝试一下。毕竟，医生是距离我最近的专业人士。

会话开始时，我小心翼翼地询问医生是否还有其他资料可以参考。医生告诉我，目前就只有这些了。我有些失望，但并没有放弃。

在医生询问了基本情况后，我开始展示我的检查结果。第一张是穿刺结果，第二张是彩超。医生很快就注意到了一个问题——甲状腺的影像并没有出现在我的检查结果中。

医生耐心地告诉我，甲状腺只做了彩超，没有病理结果。他建议我先进行穿刺确诊，因为看起来还有手术的机会。我听了之后，心情稍微好转了一些。

然而，医生也提醒我，即使有手术机会，也需要详细评估，确定是哪种病。我有些担忧，因为已经做过穿刺了，可结果并不理想。

医生告诉我，如果能手术，当然是最好的选择。但如果不能手术，治疗方法就有限了。听到这里，我有些沮丧，但医生的话也让我意识到，即使情况不乐观，也要积极面对。

医生提醒我，他的回复只是建议，真正的诊疗还需要去医院进行。虽然心里有些失落，但我还是感激医生给予的支持和鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，互联网医院都能为我们提供便捷的医疗服务。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来充满了希望。

那是一个普通的周末下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个59岁的普通女性，正在经历一段不平凡的旅程。

两年前，我被告知患有甲状腺癌，双侧甲状腺都已被切除。经过手术、放疗等一系列治疗后，我本以为一切都在向好的方向发展。然而，最近一次复查结果显示，我的TSH值高达23.06，而TG值却只有1.050，这无疑是一个警钟。

我联系了京东互联网医院，预约了一位甲状腺外科的专家进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情和复查结果后，耐心地为我解答了疑惑。原来，我之前服用的药物——优甲乐，不仅用于补充甲状腺素，还有抑制肿瘤复发的功效。但由于我一直没有按照医嘱规律服药，这导致了TSH值的异常升高。

医生***告诉我，为了让我恢复健康，需要我规律服用药物，并且要将TSH值控制在0.5左右。他还建议我先服用三个月的药物，然后再进行复查。听到这里，我心中充满了感激，医生的专业和耐心让我对康复充满了信心。

在接下来的三个月里，我严格按照医嘱服药，并定期进行复查。每次看到医生***鼓励的眼神和肯定的微笑，我都能感受到他对我健康的关心和期待。终于，在第三次复查中，我的TSH值已经降至正常范围，这让我更加坚定了战胜疾病的信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能享受到专业医生的服务，不仅节省了时间和精力，还能得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于甲状腺乳状癌手术后是否需要做基因检测的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生首先完整查看了我的病例，然后详细解释了手术后的治疗选项。他提醒我，基因检测的作用在于判断预后情况以及可能的遗传风险，并且对未来的靶向治疗有帮助。医生还耐心地告诉我，甲状腺乳状癌的复发几率并不大，但是具体情况因人而异，需要根据医生的建议进行后续治疗。

在询问基因检测费用较高的问题时，医生也给予了合理的建议，让我对是否进行基因检测有了更清晰的认识。最后，医生还嘱咐我，平时要注意良好的生活习惯和定期体检，以及咨询专业医生的意见。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一个来自无锡的患者，患有肺癌，食欲不振成了我生活中的难题。在京东互联网医院，我遇到了一位名叫陈业医生的肿瘤内科专家。

我向他咨询了甲地孕酮的用法，他耐心地告诉我，甲地孕酮常规是早晚各两粒，饭前半小时到一小时内服用，主要作用是改善食欲。当我担心这种激素类药物会不会促进肿瘤生长时，陈医生安慰我说，甲地孕酮中的激素含量很小，可以忽略，不会引起肿瘤变大。

我还提到了我父亲的情况，他也是肺癌患者，但医生建议饭后半小时服用160mg的甲地孕酮。陈医生告诉我，他们这里的是80mg一粒，每次两粒。他还建议我多吃富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、南瓜、番茄等，并避免摄入油腻、过咸的食物。

在我食欲不振、反胃吐的情况下，陈医生建议我可以尝试甲地孕酮加吗丁啉。他还告诉我，服用甲地孕酮两天后，食欲会有所好转。

在与陈医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多实用的建议。我相信，在陈医生的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我接到了一个电话，是我的父亲感觉喉咙不适，听说线上问诊方便快捷，于是我们就尝试了这个方法。电话那头，一位***医生耐心地听完了父亲的病情描述，然后详细询问了一些细节。

医生告诉我们，根据目前的症状，他建议父亲去当地上级公立三甲医院复查彩超，并预约穿刺活检。听到这个，我们有些担心，但医生安慰我们说，这种情况可能是良性肿瘤，也可能是甲状腺癌，需要进一步检查才能确定。

医生还告诉我们，如果需要进一步确诊，可以考虑去天津市肿瘤医院或者总医院，那里的水平较高。听到这个，我们心里有了底，觉得医生真的很负责。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细致，对于我们的每一个问题都给出了详细的解答，让我们感到很安心。虽然只是线上咨询，但医生的专业知识和人文关怀让我非常感动。

最后，医生提醒我们，他的回复只是建议，具体诊疗还需要去医院就诊。我们非常感谢医生的帮助，也期待父亲的病情能够得到确诊和治疗。

甲状腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。复旦大学甲状腺肿瘤诊疗研究中心主任吴毅教授指出，甲状腺癌中乳头状癌好发于21岁~40岁年龄段，从发病到就诊时间跨度长达10个月到30年不等，导致许多患者就诊较晚，影响治疗效果。

上海市疾病预防控制中心最新统计数据显示，女性甲状腺癌发病率比男性高出3倍~4倍，已成为女性易发肿瘤的第五位。专家建议，女性应每年定期进行一次超声甲状腺检查，尽早发现甲状腺癌。

甲状腺癌的早期症状不明显，容易被忽视。专家提醒，颈部出现肿块，尤其是无痛性肿块，应引起重视，及时就医。近年来，甲状腺超声检查已成为甲状腺癌的首选检查方法，能够发现微小结节，提高早期诊断率。

碘盐摄入与甲状腺癌的关系一直是公众关注的焦点。吴毅教授指出，碘是人体必需的微量元素，适量摄入碘有利于甲状腺健康。对于已经患有甲亢的患者，应选择无碘盐；而对于没有甲亢的正常人来说，不应排斥碘盐。

甲状腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗和药物治疗。吴毅教授强调，首次手术至关重要，一旦进行“二次手术”，手术难度和风险将增大，预后效果也会大打折扣。

除了手术治疗，甲状腺癌患者还应注重日常保养，保持良好的生活习惯，定期复查，提高生活质量。