糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

原发性骨髓纤维化（PMF）是一种较为常见的骨髓增生性疾病，主要特征是骨髓纤维化和髓外化生，导致血液学异常、骨骼病变及器官功能障碍。该疾病严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

一、治疗方法

1. 支持性治疗

支持性治疗是PMF患者治疗的基础，包括纠正贫血、血小板减少、高钙血症等血液学异常，以及控制疼痛、改善骨质疏松等并发症。

2. 药物治疗

药物治疗是PMF患者治疗的重要组成部分，主要包括以下几类：

（1）促红细胞生成素：用于纠正贫血，如艾曲泊帕乙醇胺等。

（2）血小板生成素：用于纠正血小板减少，如罗米泊珠单抗等。

（3）糖皮质激素：用于控制症状，如泼尼松等。

（4）免疫抑制剂：用于控制症状和抑制骨髓增生，如米氮平、吗替麦考酚酯等。

3. 干细胞移植

干细胞移植是PMF患者治疗的重要手段，包括自体干细胞移植和异基因干细胞移植。自体干细胞移植适用于早期PMF患者，异基因干细胞移植适用于年轻、病情较重或复发难治的患者。

二、日常保养

1. 保持良好的生活习惯

保持规律的作息时间，避免熬夜；保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 避免接触有害物质

避免接触苯、甲醛等有害物质，减少环境污染对身体的损害。

3. 定期复查

定期复查血液学指标、骨骼影像学等，及时了解病情变化。

三、医院和科室

PMF患者可选择血液科、肿瘤科等科室进行治疗。建议选择具有丰富经验和先进技术的医院进行治疗。

原发性骨髓纤维化，一种血液系统的疾病，其生存期受多种因素影响，包括患者的体质、病情严重程度以及治疗方式等。目前，关于该病的具体生存期尚无明确数据，但研究表明，慢性原发患者的中位生存期约为1至5年，部分患者可存活15至20年。值得注意的是，约五分之一的患者可能进展为急性白血病，预后较差。

针对原发性骨髓纤维化的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，羟基脲、芦可替尼等药物可以抑制异常细胞生成，缓解症状。其中，羟基脲对脾大患者有一定的疗效，但存在骨髓抑制风险，需注意不良反应。手术治疗方面，脾切除、经颈静脉肝内门体分流术等手术方法可以减轻症状，提高患者生活质量。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需注意日常保养。合理饮食、适量运动、保持良好的心态等都有助于提高患者的生存质量。此外，患者需定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

原发性骨髓纤维化是一种复杂的疾病，需要患者、医生和社会各界的共同努力。通过积极的治疗和科学的护理，患者可以延长生存期，提高生活质量。

原发性骨髓纤维化是一种血液系统疾病，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，羟基脲、芦可替尼等药物可以抑制异常细胞生成，缓解症状。手术治疗方面，脾切除、经颈静脉肝内门体分流术等手术方法可以减轻症状，提高患者生活质量。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需注意日常保养。合理饮食、适量运动、保持良好的心态等都有助于提高患者的生存质量。此外，患者需定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

原发性骨髓纤维化是一种血液系统疾病，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，羟基脲、芦可替尼等药物可以抑制异常细胞生成，缓解症状。手术治疗方面，脾切除、经颈静脉肝内门体分流术等手术方法可以减轻症状，提高患者生活质量。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需注意日常保养。合理饮食、适量运动、保持良好的心态等都有助于提高患者的生存质量。此外，患者需定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

原发性骨髓纤维化是一种血液系统疾病，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，羟基脲、芦可替尼等药物可以抑制异常细胞生成，缓解症状。手术治疗方面，脾切除、经颈静脉肝内门体分流术等手术方法可以减轻症状，提高患者生活质量。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需注意日常保养。合理饮食、适量运动、保持良好的心态等都有助于提高患者的生存质量。此外，患者需定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

骨髓纤维化是一种较为罕见的血液系统疾病，其特点是骨髓中胶原纤维组织过度增生，导致正常造血功能受到阻碍。这种疾病不仅会影响患者的身体健康，还可能引发贫血、出血、肝脾肿大等症状。

对于骨髓纤维化患者而言，适当的体育锻炼对于身体的恢复具有一定的积极作用。这主要是因为锻炼可以增强体质，提高免疫力，促进血液循环，从而有助于改善患者的身体状况。然而，需要明确的是，体育锻炼并不能替代正规的治疗方法，单纯依靠锻炼是无法治愈骨髓纤维化的。

在进行体育锻炼时，骨髓纤维化患者需要注意以下几点：

• 根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。
• 避免过度劳累，避免运动时间过长或运动强度过大。
• 在运动过程中，如出现不适症状，应立即停止运动。
• 在运动前后进行充分的热身和拉伸，以预防运动损伤。

除了体育锻炼，骨髓纤维化患者还需要注意以下几点，以促进疾病的恢复：

• 保持良好的饮食习惯，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。
• 保持良好的作息习惯，避免熬夜。
• 保持乐观的心态，积极面对疾病。
• 定期复查，密切关注病情变化。

对于骨髓纤维化患者而言，及时就医并接受正规治疗至关重要。目前，骨髓纤维化的治疗方法主要包括对症支持治疗、靶向治疗、干细胞移植等。患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。

总之，骨髓纤维化患者在进行体育锻炼时需要谨慎，避免过度劳累。同时，患者还应积极配合医生进行治疗，以改善生活质量。

原发性骨髓纤维化是一种常见的骨髓疾病，其特点是骨髓纤维化伴随外周血细胞减少或增加，以及脾脏肿大。这种疾病在老年人中较为常见，尤其是60岁以上的人群。

在原发性骨髓纤维化的早期，患者可能没有明显的症状，或者仅仅表现为脾脏肿大。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 脾脏肿大：这是原发性骨髓纤维化的最常见症状之一。患者可能会感到左上腹部疼痛、饱胀感，甚至出现腹水。

2. 贫血：由于骨髓纤维化导致骨髓功能受损，患者可能会出现贫血症状，如乏力、头晕等。

3. 出血倾向：由于血小板减少，患者可能会出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

4. 肝脏肿大：随着病情的发展，患者可能会出现肝脏肿大，伴随黄疸、食欲不振等症状。

5. 肾功能损害：部分患者可能会出现肾功能损害，如高血压、水肿等。

针对原发性骨髓纤维化的治疗，主要包括对症治疗和靶向治疗。对症治疗主要是针对患者的症状进行治疗，如输血、血小板输注、利尿剂等。靶向治疗则主要是针对骨髓纤维化的发病机制进行治疗，如抑制JAK激酶等。

对于原发性骨髓纤维化的患者，日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，并定期复查，以便及时发现病情变化。

总之，原发性骨髓纤维化是一种严重的骨髓疾病，患者应引起重视。通过早期诊断、早期治疗和良好的日常保养，可以有效改善患者的生活质量。

原发性骨髓纤维化（PMF）是一种较为常见的骨髓增生性疾病，其临床表现多样，主要包括以下几方面：

1. 贫血：这是PMF最常见的表现，患者常感到乏力、头晕、心悸、呼吸困难等症状。

2. 脾脏肿大：脾脏肿大是PMF的典型体征之一，患者左上腹部可触及肿块，伴有腹部不适、早饱等症状。

3. 出血：PMF患者出血症状轻重不一，轻者表现为皮肤淤点、瘀斑，重者可出现消化道出血、颅内出血等严重后果。

4. 全身症状：患者常伴有发热、体重下降、盗汗等症状，部分患者还可能出现关节疼痛、骨骼疼痛等症状。

5. 其他症状：部分患者还可能出现淋巴结肿大、胸痛、呼吸困难等症状。

为了及时诊断和治疗PMF，患者出现上述症状时，应及时就诊，进行相关检查。

PMF的诊断主要依靠以下检查：

1. 骨髓穿刺和活检：这是确诊PMF最直接、最可靠的检查方法。

2. 全血细胞计数：可了解患者的贫血程度、白细胞和血小板数量等信息。

3. 外周血涂片：可观察红细胞的形态、大小、数量等信息，有助于诊断PMF。

4. 分子生物学和细胞遗传学：可寻找PMF诊断的证据，进行预后分层。

5. 影像学检查：如骨骼X线、腹部CT或超声等，可明确骨骼、肝脾等器官的具体情况。

PMF的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括靶向治疗、免疫调节治疗等；手术治疗主要针对合并脾功能亢进、门静脉高压等并发症的患者。

PMF患者应保持良好的心态，积极配合治疗，并注意以下日常保养措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 合理饮食，保持营养均衡。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 遵医嘱服药，不要擅自停药或换药。

5. 保持良好的心态，避免情绪波动。

骨髓纤维化是一种骨髓疾病，会导致骨髓内胶原纤维和网状纤维增多，进而影响骨髓的正常造血功能。当患者出现严重贫血时，常常会感到全身无力，甚至出现眼睛无法睁开的情况。这种情况不必过于担心，因为它是由于贫血导致的。

为了缓解眼睛睁不开的症状，患者需要针对骨髓纤维化引起的贫血进行治疗。以下是一些常见的治疗方法：

1. 输血治疗

输血是缓解贫血症状的有效方法。通过输血，可以迅速提高患者的血红蛋白水平，从而改善眼睛睁不开的症状。需要注意的是，输血前需要严格评估患者的适应症，并在输血过程中密切观察患者反应，一旦出现输血反应，应立即停止输血并处理。

2. 使用雄激素

雄激素可以促进骨髓干细胞的增殖和分化，从而提高骨髓的造血功能。通过使用雄激素，可以缓解贫血症状，帮助患者睁开眼睛。

3. 使用糖皮质激素

糖皮质激素可以刺激骨髓，促进其造血功能的恢复。正确使用糖皮质激素可以帮助患者缓解贫血症状，改善眼睛睁不开的情况。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。均衡饮食、适量运动、保证充足的睡眠等都有助于提高患者的免疫力，促进病情的恢复。

如果您或您的家人患有骨髓纤维化并出现眼睛睁不开的症状，请及时就医，在医生的指导下进行治疗。

骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病，患者常常出现贫血、食欲不振、消化不良等症状。在治疗过程中，部分患者可能会使用化学药物，但这类药物可能会加重消化道的负担，导致症状加重。

为了缓解骨髓纤维化患者的症状，并促进康复，建议患者适当增加富含维生素C的水果的摄入。维生素C具有抗氧化、促进白细胞生成的功效，可以有效缓解消化不良、食欲不振等症状。适合骨髓纤维化患者食用的水果有樱桃、苹果、葡萄等。

除了水果，患者还可以适当增加蔬菜的摄入，如油麦菜、西红柿、黄瓜等。这些蔬菜富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力、促进康复。

此外，患者还可以适量摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等。优质蛋白质有助于提升机体的免疫力，促进骨髓纤维化患者的康复。

在日常生活中，骨髓纤维化患者还应保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，骨髓纤维化患者在饮食方面应注意均衡营养，增加富含维生素C的水果和蔬菜的摄入，同时适量摄入优质蛋白质，有助于缓解症状、促进康复。

原发骨髓纤维化是一种较为罕见的血液疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。本文将介绍几种常用的原发骨髓纤维化诊断方法，帮助患者更好地了解自己的病情。

1. 骨髓穿刺涂片检查

骨髓穿刺涂片检查是诊断原发骨髓纤维化的首选方法。通过在骨髓腔内穿刺，获取骨髓组织样本，进行显微镜下观察。这种方法能够直接观察到骨髓纤维化的特征性改变，如纤维组织增生、幼稚细胞增多等，诊断准确率较高。

2. 脾穿刺涂片检查

脾脏是原发骨髓纤维化的重要髓外造血器官，脾穿刺涂片检查可以观察到脾脏内的幼稚细胞、淋巴细胞、粒细胞等细胞增多，有助于诊断原发骨髓纤维化。但需要注意的是，脾穿刺存在一定的出血风险，需谨慎操作。

3. 肝穿刺涂片检查

肝脏也是原发骨髓纤维化的髓外造血器官之一。肝穿刺涂片检查可以观察到肝脏内幼稚红细胞和巨噬细胞增多，有助于诊断原发骨髓纤维化。

4. 染色体检测

染色体检测可以发现原发骨髓纤维化患者染色体异常，如t(9;22)(q34;q11)等。这项检查对诊断原发骨髓纤维化有一定价值，但操作难度较大，需要由经验丰富的医生进行。

除了上述方法，临床医生还会结合患者的临床表现、影像学检查等综合判断，以确诊原发骨髓纤维化。确诊后，患者需要及时采取治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等。同时，患者应保持良好的生活习惯，注意营养补充，保持良好情绪，以提高生活质量。

原发骨髓纤维化（PMF）是一种较为罕见的骨髓增殖性疾病，患者常出现一系列临床症状，严重影响生活质量。本文将为您详细介绍PMF的常见症状，以及如何应对这些症状。

一、常见症状

1. 骨髓衰竭：这是PMF最常见的症状之一，表现为红细胞、白细胞和血小板生成减少，导致贫血、易感染和出血倾向。患者常出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

2. 脾大：约90%的PMF患者会出现脾大，表现为腹部膨隆、食欲不振等。严重者可出现脾脏疼痛、消化不良等症状。

3. 贫血：PMF患者常出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸等。贫血程度与骨髓衰竭程度相关。

4. 出血倾向：由于血小板减少，PMF患者容易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状。

5. 肿瘤样表现：部分PMF患者可出现淋巴结肿大、肝大等症状。

二、治疗措施

1. 药物治疗：针对骨髓衰竭和贫血，常用促红细胞生成素、铁剂等药物进行治疗。针对脾大，可使用抗纤维化药物、脾切除术等。

2. 手术治疗：对于脾大导致的压迫症状，可行脾切除术。对于部分患者，可能需要进行骨髓移植。

三、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 健康饮食，增加富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物摄入。

3. 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

4. 定期复查，监测病情变化。

四、就诊建议

PMF是一种需要长期治疗的疾病，建议患者选择专业医院就诊，并在医生指导下进行治疗。

骨髓纤维化是一种常见的血液系统疾病，其发病原因可能与多种因素有关。本文将从以下几个方面探讨影响骨髓纤维化治疗效果的因素。

一、疾病本身的特点

骨髓纤维化是一种由骨髓纤维组织过度增生引起的疾病。其病情复杂，病程较长，治疗难度较大。疾病的严重程度、病变范围、骨髓纤维化的类型等都会影响治疗效果。

二、治疗方法的选择

目前，骨髓纤维化的治疗方法主要包括药物治疗、靶向治疗、骨髓移植等。治疗方法的选择对治疗效果至关重要。合理选择治疗方案，可以最大程度地提高治疗效果。

三、患者的身体状况

患者的年龄、体质、有无并发症等因素都会影响骨髓纤维化的治疗效果。年轻、体质好、并发症少的患者，治疗效果相对较好。

四、日常保养

合理的饮食、适当的运动、充足的休息等日常保养措施有助于提高骨髓纤维化的治疗效果。患者应遵循医生的建议，养成良好的生活习惯。

五、心理因素

心理因素对骨髓纤维化的治疗效果也有一定的影响。保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

总之，影响骨髓纤维化治疗效果的因素较多。患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常保养和心理调适，以提高治疗效果。