看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那是2019年的一个午后，阳光透过窗子洒在我的床头，我躺在床上，望着天花板，心中充满了忧虑。一年半前，我因为脑梗突然倒地，紧急送往医院。经过一系列的治疗，我得以脱离生命危险，但留下了后遗症——语言障碍和肢体活动不便。

2021年7月，我在***医院接受了急性取栓手术。术后，我的病情稳定，但语言和肢体的问题一直困扰着我。今年，我听说烟雾病可能与我的症状有关，便决定寻求专家的帮助。

于是，我找到了一位神经外科的专家。专家详细询问了我的病情，并告诉我，由于我地处北京东城区，可以选择线上问诊。我感到既兴奋又担忧，兴奋的是可以不用出远门就能得到专家的指导，担忧的是远程问诊能否准确评估我的病情。

在医生团队的协助下，我上传了所有的影像资料，包括18年的DSA、21年的CTA以及今天新做的CTA+CTP。医生非常耐心，仔细地分析了我的病情，并告诉我目前考虑动脉硬化导致的烟雾综合征，右侧有卒中风险。

我担心手术的风险，医生告诉我，如果家属同意，可以尝试手术，手术风险大约在5%。但我并不积极建议手术，因为病人的状况比较差，复发率也不低。我建议保守治疗，继续服用目前的药物。

尽管如此，我仍然对手术抱有希望。毕竟，我渴望恢复健康，不想再让烟雾病夺走我的生活。在专家的建议下，我决定继续观察病情，并等待进一步的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在今后的日子里，我会继续关注病情，也希望医生能为我提供更多的帮助。

那天，我躺在病床上，心情沉重。我刚刚生完孩子，却遭遇了急性脑梗塞。在本地医院住了院，经过一系列检查，确诊为烟雾病。这对我来说，无疑是一个巨大的打击。然而，幸运的是，我遇到了一位非常好的医生。

医生助理温柔地向我解释，她将协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到一丝安慰，因为我知道，有了他们的帮助，我的治疗之路可能会更加顺利。

医生助理详细询问了我的病情，包括妊娠高血压和脑梗塞的具体情况。她告诉我，为了更准确地诊断，我需要提供CT检查的原始资料。我虽然有些困惑，但还是按照她的指示，扫描了二维码，将资料发送给了医生。

第二天，医生回复了我。他说，根据扫描的资料，他初步判断我符合烟雾病的症状。为了进一步确诊，他建议我进行一系列检查，包括CTA+CTP和TCD发泡试验。他还告诉我，需要预约5T高分辨磁共振，以进一步评估病情。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了详细的治疗建议，还告诉我如何将这些资料发送给他的团队，以及后续的治疗流程。在医生的指导下，我顺利完成了各项检查。

在治疗过程中，医生团队始终关注我的病情。他们定期与我联系，询问我的恢复情况，并根据我的病情调整治疗方案。他们的专业和关心让我深感温暖。

现在，我已经开始了药物治疗，虽然效果可能不会立竿见影，但我相信，在医生团队的精心治疗下，我一定会战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，医生的专业素养和人文关怀对于患者来说是多么重要。感谢他们，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

我正在深圳大学总医院住院治疗，病情十分严重，医生说反复出血可能对我的生命构成威胁。医生告诉我，烟雾病的血管非常脆弱，容易破裂出血，甚至可能出现血管梗塞，而且很难预防再次出血。每次出血都会对我的脑组织造成严重损伤，所以目前只能对症处理，等稳定后再考虑做康复治疗。

我一直在考虑是否要转院，但医生提醒我，病情较重，转运风险很大，所以最好等稳定后再考虑。医生说，目前只能继续住院治疗，等稳定后再做进一步的治疗。我感到非常焦虑，不知道该如何是好。

医生建议我做脑血管造影，以了解头部血管的情况，看是否有其他问题。但医生也提醒我，再次出血对我的生命构成威胁，所以必须谨慎处理。

现在我只能听从医生的建议，继续接受治疗，希望能尽快稳定下来，做康复治疗。我对医生的专业知识和耐心感到非常感激，希望能尽快康复。

去年年底，我因为癫痫发作，不得不再次来到医院。医生告诉我，去年的治疗方案是保守随访观察，但如果症状没有加重，我可以继续这样的治疗。

这次，医生询问了我癫痫发作的情况，包括频率和是否有新的症状出现。我告诉他，虽然癫痫发作的频率没有明显增加，但我最近有两次在等红灯时突然摔倒，而且有一次摔倒后需要别人拨打120。此外，我平时也会感觉头部不适，需要休息一会儿才会好转。

我提到自己心里潜意识觉得应该做手术，改善供血情况。医生耐心地询问了我关于手术的担忧，并告诉我，现在规培期间手术，不太忙，术后可以适当休息。

医生还提到了癫痫发作时摔倒的情况，我询问这是否算是症状加重的表现。医生解释说，这可能是症状加重的一个信号。我感到有些担心，但也相信医生的专业判断。

医生询问我是否需要做颅脑磁共振+MRA或者颅脑灌注CT来评估病情。我决定明天去做这些检查，并尽快将结果传给医生。医生还提醒我，需要将病史信息整理好，以便于他们更好地了解我的病情。

在与医生的沟通中，我提到了在北京的就医经历，包括之前的造影和磁共振。医生告诉我，去年的造影结果可以参考，但建议我去济宁医院做一个磁共振双侧颞叶的薄层扫描，并补充传入光盘，以便同时处理癫痫。

我询问是否可以在北京做磁共振和造影，并选择手术方式。医生告诉我，核磁可以来京做，但造影可能需要在北京进行。我决定在六月份中下旬去北京做手术，并直接预约床位。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案，还倾听了我的担忧和顾虑，并给予了我很多鼓励和支持。

在一家互联网医院进行线上问诊，体验非常不错，医生非常有耐心，解答很细致，让人感到很放心。我是一名患有烟雾病的患者，曾在***医院进行右侧贴敷术，现已5个月。我找到了神经外科的医生进行复查，希望了解右侧贴敷术后血管生长情况，以及左侧待手术侧烟雾血管发展情况。医生非常耐心地与我沟通，给予了详细的建议，并提供了专业的诊疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生及时回复，让我感到很放心。这种远程问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对医疗行业的发展充满信心。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与神经内科医生的高老师进行线上问诊。姨爹几个月前出现了两次一过性的肢体乏力，虽然症状并不严重，但作为家属，我始终放心不下。

高老师非常耐心地询问了病情的详细情况，包括发作的时间、持续的时间，以及是否有其他伴随症状。在得知姨爹有糖尿病、吸烟和饮酒的习惯后，高老师表示这可能会增加病情的复杂性。

在询问过程中，高老师始终保持着温和的语气，让我感到很安心。她详细地解释了姨爹可能出现的症状，以及可能的治疗方案。我虽然不是医学专业人士，但高老师的解释让我对病情有了更清晰的认识。

高老师还特别提醒我，姨爹目前使用的药物是合理的，但需要坚持用药，因为他的血管条件并不好。她建议姨爹尽快进行脑血管造影，以进一步明确病情。听到这里，我心中更加担忧，但高老师的话让我感到一丝希望。

在询问过程中，我提到了姨爹的烟瘾很大，高老师表示最好的解决办法是戒烟。听到这里，我深感医生的责任感和对患者的关爱。尽管姨爹不太愿意戒烟，但我相信在医生的建议下，他会有所改变的。

最后，我向高老师表达了感谢，她表示希望我的建议能够帮助到我们。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我带着年迈的母亲，带着满心的忧虑，走进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。母亲已经步入古稀之年，老年痴呆的症状让她变得愈发脆弱，而嗓子里的痰又让她痛苦不堪。我焦急地咨询医生，希望能找到一种有效的方法来缓解她的不适。

医生***非常耐心地询问了我的母亲的情况，并详细地查看了她的病历。在了解完所有细节后，他为我母亲开具了雾化化痰的处方。虽然我们身处上海杨浦区，但通过互联网医院的便利，我母亲的治疗过程变得异常顺利。

在用药期间，我时常担心药物的副作用，于是再次联系了医生***。他不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我要注意观察母亲的反应。正是由于他的专业和关怀，让我在照顾母亲的过程中感到无比的安心。

有一天，我母亲突然出现了呼吸困难，我立刻想到了医生***的建议，及时带她去了线下医院就诊。幸运的是，由于他的专业指导，母亲的病情得到了及时的控制。

如今，母亲的病情有了明显的好转，我深知这一切都要归功于医生***的精湛医术和无私奉献。虽然我们素未谋面，但他的专业和温暖让我深感敬佩。通过互联网医院，我不仅找到了一位值得信赖的医生，更感受到了科技为医疗带来的便捷。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。我是一位来自北京的烟雾病患者，这次是通过互联网医院与医生沟通的。

屏幕上闪烁着医生的信息，我小心翼翼地发送了‘片子上传了吗’。不一会儿，医生回复了‘上传了’，接着‘等一下我读片’。我知道，这是医生在仔细查看我的病情。

很快，医生又发来消息：‘主任是住院？复查DSA吗，直接就手术吗？’我回答说：‘算是我现在排队呢吗？做完DSA再说呢！’医生回复：‘都可以。’

‘那我现在排队可以吗？’我询问。‘可以啊’医生回答道。我感到一丝安心，屏幕上显示的‘👌’让我笑了。

‘登记了’，医生回复，我心中的石头终于落地。‘张主任我上次手术时做了一次DSA造影了，这次做左侧还需要再做一次是吗？’我问道。‘还是需要复查造影的’，医生给出了答案。

‘好的，谢谢您张主任。’我礼貌地表示感谢。‘已经排队了，等我通知’，医生说道。‘嗯嗯好的’，我回应。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是屏幕前的对话，但我仿佛能感受到医生那温暖如阳光的笑容。

那天，我像往常一样在家中照顾着年迈的母亲。突然，母亲不慎跌倒，我急忙将她扶起，却发现她的状态不对，口齿不清，精神状态也很差。我立刻拨打了**医院的**电话，医生询问了母亲的症状后，建议我们尽快将她送往医院。

到达医院后，医生为母亲进行了详细的检查。经过核磁共振等检查，医生怀疑母亲患有烟雾病。听到这个消息，我心中一紧，但医生安慰我说，烟雾病虽然是一种慢性闭塞性脑血管疾病，但只要及时治疗，病情是可以控制的。

由于母亲进食困难，医生建议我们进行胃管鼻饲肠内营养支持治疗。同时，医生还提醒我，母亲患有甲亢，需要内分泌科会诊。在医生的专业指导下，我们为母亲制定了详细的治疗方案。

这段时间，我每天都陪在母亲的床前，为她加油鼓劲。虽然治疗过程艰辛，但在医生的精心治疗和我的细心照顾下，母亲的精神状态逐渐好转，进食也逐渐恢复正常。

我很庆幸，在这个信息时代，我们能够通过网络平台及时得到医生的专业建议和帮助。感谢**医院的**医生们，是他们的专业和耐心，让母亲重拾了健康和希望。

我在一次线上问诊中，向医生咨询了关于烟雾病脑出血的情况。病人12.12突发脑出血，经过治疗并做了cta血管成像检查，发现了烟雾病。左侧身体有轻微偏瘫和疼痛，但病人已经能自己站立并进行康复训练。医生建议去神经外科看齐铁伟教授，进行颞极敷贴术，并考虑搭桥手术，以降低再出血风险。病人对手术有疑虑，但医生解释手术风险和必要性，建议复查Ct并前往医院评估病情。病人对cta检查有疑问，医生确认可以评估病情阶段。最终，问诊结束，病人对治疗方案有了更清晰的认识。