糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上医疗平台，心里满是期待。我的皮肤问题困扰了我很久，背部皮肤上布满了黑点，毛孔粗大，每个毛孔里还长着1-3根汗毛，真是让我烦恼不已。

我选择了皮肤科的一位医生进行咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我分析了病因，并提出了治疗建议。他告诉我，我可能患有毛周角化症，建议我使用外用维A酸乳膏和尿素霜进行治疗。他还告诉我，尿素霜白天用两次，维A酸乳膏晚上用一次，坚持半月以上效果才会明显。此外，多吃猪肝、胡萝卜有利于病情恢复。

我听后，心里既感激又担忧。担心治疗效果不佳，我询问医生能否开具处方或用药建议。医生***立即为我提供了详细的处方详情，并告诉我处方已送达药师审核。我心中顿时踏实了许多。

用药期间，我按照医生的指导，按时用药，并注意饮食。渐渐地，我发现背部皮肤的黑点开始减少，毛孔也变得细腻了。我忍不住向医生***表达了感谢，他总是那么耐心、专业，让我感到无比安心。

有一天，我好奇地问医生***，是否可以通过激光脱毛来改善我的皮肤状况。他告诉我，激光脱毛可能不会对我的病情产生太大影响。我有些失望，但医生***又提出了一个新的建议，可以做光子嫩肤来改善毛孔粗大问题。我听了他的建议，决定尝试一下。

用药和光子嫩肤治疗一段时间后，我的皮肤状况明显改善，黑点消失了，毛孔也变得细腻。我由衷地感谢医生***，是他让我找回了自信。医生***的回复仅为建议，但他始终尊重我的意见和选择，让我感受到了医者的温暖。

现在，我已经结束了一次愉快的线上问诊之旅。医生***的专业、耐心和细心让我深感敬佩。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的患者会得到及时、有效的治疗。

我从小就喜欢晒太阳，总觉得这样可以让自己更健康。可最近几天，我却因为晒太阳而全身痒得厉害。起初，我以为是蚊虫叮咬或者皮肤过敏，于是用了各种止痒药膏和喷雾，但都无济于事。最后，我决定去看医生。

在网上预约了一位皮肤科医生后，我通过视频问诊向他描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括痒的感觉、发病部位以及最近是否有过度晒太阳等。根据我的回答，医生诊断我患了日光性皮炎，并给出了相应的治疗方案。

我按照医生的建议，口服盐酸依匹斯汀并外用硼酸氧化锌冰片软膏。同时，医生也嘱咐我要注意防晒，避免再次暴晒。经过几天的治疗，我的症状明显缓解了。

这次经历让我深刻认识到，虽然晒太阳有益健康，但过度晒太阳也会带来健康问题。从此以后，我会更加注意防晒，避免再次患上日光性皮炎。

我是小李，一个在牡丹江市工作的白领。最近几天，我总是感到颈部有一种奇怪的痒感，像有无数只蚂蚁在爬行。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或过敏引起的。但是，随着时间的推移，这种痒感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始担心这可能是一种皮肤病，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写基本信息后，我很快就与一位经验丰富的皮肤科医生进行了视频咨询。

医生首先询问了我的症状和病史，并要求我拍摄了颈部的照片。通过仔细观察和分析，医生告诉我这可能是日光性皮炎，并建议我注意防晒。医生还开具了一份处方，包含了几种药膏和口服药物，用于缓解症状和治疗疾病。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗，并且避免了长时间暴露在阳光下。很快，我的症状开始减轻，颈部的痒感也逐渐消失了。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我解决了这个问题，并让我重新获得了健康和自信。

我从未想过，自己会因为一件小事而感到如此的焦虑和无助。手臂上长了一些小红点，痒的厉害，越挠越痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬。但是，随着时间的推移，这些小红点不仅没有消失，反而越来越多，越来越痒。我开始感到恐慌，担心自己患上了某种皮肤病，甚至是更严重的疾病。

在德州市的某个下午，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。医生很快就接待了我，询问了我的症状和病史。通过对话，我了解到我的症状可能是日光性皮炎，需要注意防晒，并且可以使用丁酸氢化可的松进行外用治疗。医生还提醒我，平时出门时最好穿防晒衣，不抹防晒霜，以避免日晒引起的症状加重。

我感到非常感激，医生的专业知识和建议让我重新获得了信心。虽然这只是一次小小的线上问诊，但它却让我体验到了互联网医院的便利和高效。从此以后，我再也不用为一些小问题而四处奔波，浪费时间和精力。京东互联网医院成为了我健康管理的重要工具。

那是一个炎热的夏日午后，我正坐在福建福州市的家中，望着窗外炽热的阳光，心中不禁犯起了嘀咕。自从夏天来临，我的皮肤问题又开始闹腾起来。手背、腿、脚背，一晒太阳就痒得不行，还出现了小红点。这让我不得不减少了户外活动，生怕病情加重。

在朋友的推荐下，我决定尝试一下互联网医院。通过手机APP，我很快就预约到了一位皮肤科医生。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的生活习惯，并给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，我的症状很可能是日光性皮炎。他建议我在外出时涂抹防晒霜，以减少紫外线对皮肤的伤害。此外，他还为我开具了相应的药物处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

收到处方后，我立即通过互联网医院预约了药品。药师审核无误后，药品很快就被送到了我的手中。用药期间，我严格按照医生的指导进行，皮肤状况逐渐好转。在此期间，医生***还多次通过线上咨询为我解答疑问，让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和耐心让我对互联网医疗充满了信心。在今后的日子里，我将继续关注自己的皮肤健康，也希望互联网医院能够为更多的人带来便利。

那天，我正对着镜子，看着自己那双侧下眼睑的色斑，心中不禁泛起一丝忧虑。我决定试试线上问诊，于是找到了一家知名的三甲医院的皮肤科医生。

医生询问了我色斑多久了，是否是双侧下眼睑的位置，并让我拍一张近照看看。我按照医生的要求，上传了照片。医生经过仔细观察后，告诉我色斑可以通过超光子治疗来解决，一个月一次，需要多次治疗。

此外，医生还提醒我要注意防晒，并建议我可以同时进行高浓度果酸治疗来改善毛孔粗大问题。当我提到洗完脸后鼻子旁边的皮肤掉白色皮屑时，医生诊断我可能患有溢脂性皮炎，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始使用吡美莫司乳膏，并尽量避免喝酒吃辣、热水烫洗。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况有了明显改善。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个疑问。这让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。

我曾经是一名自信满满的年轻女性，直到那天我发现自己的脸上开始出现小红疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是换季引起的。但是随着时间的推移，这些小红疙瘩不仅没有消失，反而变得越来越多，伴随着剧烈的瘙痒和灼热感。每次一出门，阳光下的我就像被火烧一样，疼痛难忍。

我开始四处求医，试过各种药膏和治疗方法，但效果都很有限。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我得知自己可能患有日光性皮炎，这是一种常见的皮肤病，尤其在夏季更容易发生。医生建议我首先要做的是防晒，避免阳光直射；其次可以口服抗过敏药物，配合中药外敷来缓解症状。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。现在我已经可以安心出门，不再担心皮肤问题的困扰。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗帮助，省去了许多不必要的麻烦和等待时间。

那天，我正坐在郑州家中，手机屏幕上突然弹出一条消息。是京东互联网医院，我的一位皮肤科医生发来的。我心里一紧，我知道那是我最近困扰已久的创伤性白斑问题。

我立刻回复了医生，并发过去一张白斑的照片。很快，医生就回复了，他让我描述一下白斑出现的时间、数量以及是否是外伤后出现的。我按照他的要求一一回答，他根据我的描述初步判断为炎症后色素减退斑。

医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能以及是否有其他疾病史，得知一切正常后，他为我制定了治疗方案：外用他克莫司软膏，每天两次，以及隔日一次的308光治疗。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放心。

在治疗过程中，我严格按照医生的指导进行，同时避免辛辣刺激饮食，减少摩擦刺激，禁烟酒，避免外伤。一个月后，我发现白斑的颜色有所改善，这让我对治疗效果更加有信心。

在治疗期间，医生还经常询问我的病情，并提供专业的建议。他的耐心和专业让我深感安心。虽然不能私下联系，但我对医生的服务非常满意，并在评价中给了他“5星”好评。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业医生的指导。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜疾病。

那天阳光明媚，我如往常一样来到了安亭医院。皮肤上的疙瘩让我心里有些不安，便找到了皮肤科的一位医生。医生看起来非常专业，他耐心地询问了我的症状，我告诉他我最近皮肤过敏，出现了疙瘩。

医生听完后，温和地对我说：“你这个症状要考虑慢性光化性皮炎的可能，同时建议你去查一下免疫指标，看看免疫功能是否有问题。”我听了医生的建议，立刻去做了相关检查。

几天后，我再次来到医院。医生告诉我，我的病情确实符合慢性光化性皮炎，并为我调整了治疗方案。他告诉我，这种疾病要尽量少晒太阳，并给我开了一些药物，包括他克莫司乳膏、依巴斯汀和β胡萝卜素。

医生详细地解释了每种药物的使用方法和剂量，并告诉我这些药物应该怎么用，一次开多少合适。他提醒我先用两周，然后根据病情再调整。

在整个过程中，医生的态度都非常和蔼可亲，让我感到十分安心。他不仅专业，还非常细心，关注我的每一个细节，给我提供了很多有益的建议。

虽然我还需要继续治疗，但我对医生的治疗方案充满信心。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。

我父亲今年5月份开始在高速公路上工作，长时间暴露在阳光下。没过多久，他的全身开始出现瘙痒，尤其是在晚上更为严重。我们带他去当地的中医诊所看病，医生诊断为湿疹并开了中药。但是，吃了这些药后不仅没有好转，反而脸部和身体出现了肿胀。我们只好带他去武汉的医院就诊，医生安排他住院治疗。虽然病情有所稳定，但仍然没有找到根本的解决办法。直到我们在京东互联网医院上找到了这位医生，他给出的诊断和治疗方案让我们看到了希望。

医生首先指出，我的父亲的症状可能是慢性光化性皮炎，而不是湿疹。然后，他详细解释了这种疾病的治疗方法，包括注意防晒、清淡饮食、口服抗组胺药和局部外用药膏等。医生还强调了皮肤保湿的重要性，并推荐了一些温和的润肤剂。这些信息对我们来说非常宝贵，因为我们之前并不知道如何正确地治疗这种疾病。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度。他不仅提供了有效的治疗方案，还解答了我们所有的疑问。即使在我父亲出现心肌梗死的情况下，医生也能给出合适的建议，确保治疗不会对他的心脏造成负面影响。这种关心和责任感让我们深感感激。

通过这次线上问诊，我们不仅找到了正确的治疗方法，还学到了很多关于慢性光化性皮炎的知识。我们也更加了解了京东互联网医院的便利性和专业性。希望更多的人能够通过这种方式获得高质量的医疗服务。