糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

遗传性疾病一直是医学研究的重要课题，其中肿瘤疾病更是备受关注。众所周知，肿瘤疾病具有一定的遗传倾向，父母双方携带的遗传基因不同，导致子女患病的风险也会有所差异。

那么，哪些肿瘤疾病更容易遗传呢？以下是一些常见的肿瘤疾病及其遗传风险：

1. 肺癌：肺癌具有明显的家族聚集性，若家族中有人患有肺癌，子女患病的风险将显著增加。

2. 乳腺癌：乳腺癌具有明显的遗传倾向，特别是BRCA1和BRCA2基因突变，更容易导致乳腺癌的发生。

3. 宫颈癌：宫颈癌的发生与HPV病毒感染有关，但家族中若有人患有宫颈癌，子女患病的风险也会增加。

4. 结直肠癌：结直肠癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患有结直肠癌，子女患病的风险也会增加。

5. 胰腺癌：胰腺癌具有一定的遗传倾向，家族中若有人患有胰腺癌，子女患病的风险也会增加。

除了遗传因素外，以下因素也会增加肿瘤疾病的发生风险：

1. 不良生活习惯：吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯都会增加肿瘤疾病的发生风险。

2. 环境因素：长期接触致癌物质，如石棉、苯等，也会增加肿瘤疾病的发生风险。

3. 营养不良：长期营养不良，缺乏必要的营养素，也会增加肿瘤疾病的发生风险。

预防肿瘤疾病的发生，我们需要做到以下几点：

1. 积极参加体检，早期发现肿瘤疾病。

2. 健康的生活方式，戒烟限酒，保持良好的作息。

3. 注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高热量食物。

4. 加强体育锻炼，增强体质。

5. 积极参加遗传咨询，了解家族遗传史，预防遗传性肿瘤疾病的发生。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。刚开始，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，并感谢了我的配合。问诊持续了14天，期间医生给予了我很多支持和建议，让我感到很安心。我想买一些药，先是请求开了5盒华蟾素胶囊，医生很快就将处方送达药师审核，并提醒我可以直接预约药品。后来，医生审核通过了我的处方，我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业，让我对互联网医院有了更好的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，手中拿着刚收到的骨扫描检验单。心情忐忑的我，决定尝试一种新的就医方式——线上问诊。

我打开了京东互联网医院，填写了个人信息和病情描述。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，并详细解读了检验结果。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给出了诊断，还为我开具了详细的处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。我感到非常安心。

药方中有一味药叫做阿胶珠，但我在当地难以找到。医生得知后，立即为我调整了药方，并告诉我如果实在找不到，也可以不用。

在用药期间，我定期向医生反馈病情。医生每次都会认真回复，并根据我的情况调整治疗方案。他的细心和专业让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我感到非常高兴，也深深地感谢医生的帮助。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

如今，我已经完全康复。回顾这段经历，我深感医生的专业和耐心是我康复的关键。我相信，在未来的日子里，互联网医院将继续为更多人带来健康和希望。

在当今社会，随着人们生活节奏的加快和环境污染的加剧，肿瘤已经成为威胁人类健康的头号杀手。为了及时发现并治疗肿瘤，定期进行体检已经成为越来越多人的共识。而肿瘤标志物检查作为肿瘤检查的重要手段，其准确性和便捷性备受关注。

那么，肿瘤标志物检查需要空腹吗？其实，肿瘤标志物检查并不需要空腹。与检查血糖、血脂等生化项目不同，肿瘤标志物检查并不涉及血液生化成分的变化，因此无需空腹。

常见的肿瘤标志物包括血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA)和绒毛膜促性腺激素(HCG)等。这些标志物在相应的肿瘤患者中会出现升高，通过检测这些标志物的水平，可以帮助医生早期发现肿瘤。

除了肿瘤标志物检查，定期体检的目的还包括观察身体各项指标是否正常，及时发现潜在的健康问题。例如，通过测量血压、血糖、血脂等指标，可以了解心血管系统、内分泌系统的健康状况。此外，通过体检可以发现一些早期癌症的征兆，如乳腺结节、甲状腺结节等，从而及时进行干预和治疗。

除了体检，日常生活中的一些保养措施也对预防肿瘤至关重要。例如，保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣和刺激性食物；保持良好的作息习惯，避免熬夜；定期进行体育锻炼，增强体质；戒烟限酒等。这些措施都有助于降低肿瘤的发生风险。

总之，定期进行肿瘤标志物检查和体检，以及日常生活中的一些保养措施，都是预防肿瘤的重要手段。我们应该重视自己的身体健康，积极采取行动，降低肿瘤的发生风险。

近年来，一种名为袋獾面部肿瘤的传染性癌症引起了医学界的广泛关注。这种癌症主要发生在世界上最大的肉食性有袋动物——袋獾身上，也被称为塔斯马尼亚恶魔。这种癌症与犬类中传播的恶性肿瘤是世界上仅有的两种可通过撕咬传播的癌症。本文将介绍袋獾面部肿瘤的病因、传播方式以及目前的研究进展。

袋獾面部肿瘤的病因尚不完全清楚，但研究表明，这种癌症可能起源于一种名为雪旺细胞的特殊细胞。大约20年前，袋獾雪旺细胞内发生了一种基因变异，导致细胞癌变，最终形成袋獾面部肿瘤。

袋獾面部肿瘤主要通过咬伤传播。当一只袋獾咬伤另一只袋獾时，癌细胞会随血液传播到受伤部位，并在那里生长和扩散。这种癌症具有高度的传染性，对袋獾群体造成了极大的威胁。

研究人员对袋獾面部肿瘤进行了深入的基因组测序，发现这种癌症具有超过17,000个突变。这些突变使得肿瘤细胞具有高度的遗传多样性，并使其在传播过程中不断进化。研究表明，这种癌症的传播模式与人类癌症有所不同，为癌症研究提供了新的思路。

目前，针对袋獾面部肿瘤的治疗方法主要包括手术切除和化疗。然而，由于这种癌症的传染性和侵袭性，治疗效果并不理想。因此，科学家们正在积极探索新的治疗方法，以期拯救这种濒临灭绝的动物。

袋獾面部肿瘤的研究对于人类癌症研究具有重要意义。它有助于我们了解癌症的传播方式、遗传变异以及免疫逃逸机制。通过深入研究这种癌症，我们可以为人类癌症的治疗提供新的思路和方法。

近年来，随着社会发展和生活方式的改变，肿瘤疾病已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。据世界卫生组织统计，全球每年约有1000万人患有肿瘤，其中约600万人死于肿瘤。

肿瘤的发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素、生活方式等因素。其中，遗传因素占的比例较小，而环境因素和生活方式因素则占据了较大的比例。例如，吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏运动等都与肿瘤的发生发展密切相关。

肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，手术治疗是早期肿瘤的首选治疗方法，放疗和化疗则适用于中晚期肿瘤的治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为肿瘤治疗带来了新的希望。

为了预防和治疗肿瘤，我们需要采取以下措施：

1. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食，适量运动，保持良好的心态。

2. 定期体检：定期进行体检，早期发现肿瘤。

3. 针对性治疗：根据肿瘤的类型、分期和患者的身体状况选择合适的治疗方法。

4. 营养支持：肿瘤患者需要加强营养支持，提高免疫力。

5. 心理关爱：肿瘤患者需要得到心理关爱，减轻心理负担。

那天，我，一个普通的上班族，坐在电脑前，心里满是焦虑。反复低烧已经折磨了我一个多月，我甚至开始怀疑自己是否患上了肿瘤。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位肿瘤科的专家。

专家医生***的态度温和而专业。他耐心地询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉他，我已经做了血常规、肺部CT、免疫系统检查，血红蛋白有点高，但其他都正常。我甚至在网上看到了所谓的“肿瘤热”，这让我更加恐慌。

***医生安慰我说，单凭这些症状很难判断是否肿瘤，但他建议我做一次全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等，以排除恶性肿瘤的风险。他还告诉我，如果我想判断有没有肿瘤，可以做全套肿瘤标志物的检查。

当我表达出对肿瘤的担忧时，***医生告诉我，肿瘤一般会有其他症状，而且我的年龄也不太可能出现肿瘤。他还告诉我，如果那里有问题，肺部CT是可以拍出来的。听到这些，我心中的石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在***医生的耐心解答下，我不再恐慌，而是有了明确的检查方向。我决定先去感染科检查，如果没问题再去做肿瘤检查。

那天，我紧张地坐在电脑前，屏幕上跳出了熟悉的医生头像。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊，心里多少有些忐忑。

医生询问了我父亲的病史，得知之前没有特别的疾病记录后，他细心地询问了我父亲最近的身体状况。我详细描述了父亲的症状，医生一边听一边在屏幕上做笔记。

随后，医生提到了影像检查的结果，他让我将以前的病史发过去看看。我立刻上传了资料，他很快就回复了，说稍等，他需要核实一些信息。

不一会儿，父亲的老家传来消息，他们把以前的历史病历发给了我。我立即转给了医生，他再次感谢了我的配合。

接下来，医生询问了甲胎蛋白的检查情况，我告诉他在一周前就已经查过了。医生又提到了超声穿刺活检的可能性，但我父亲还没有做这个检查。

面对我父亲的疑问，医生坦诚地说，仅凭这些数据还不能肯定是否是肝癌，但可能性也不小。医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，还是需要去医院就诊。

尽管结果并不确定，但我对医生的耐心和专业感到非常安心。他不仅没有因为我父亲的病情而慌张，反而以平和的态度给予了详细的解答和合理的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

我在网上咨询了医生，因为我想要买泽布替尼药。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的需求后，给我开了三盒药。医生非常细心地告诉我，用药期间如有不适要及时就诊，还提醒我药品价格不菲，让我在用药期间要注意身体状况。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个服务流程非常顺畅，医生非常专业，为我提供了很多帮助。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，与远在千里之外的医生进行着线上问诊。这位医生，我称他为***医生，是我对抗疾病过程中的坚强后盾。

记得那天，我焦急地询问着特罗凯联合吉西他滨的疗程安排。他耐心地解答了我每一个问题，详细解释了每天服用剂量、时间以及疗程周期。他告诉我，特罗凯一天吃几粒，吉西他滨则是一周一次，这种治疗方案虽然强度较大，但却是目前针对我病情的最合适选择。

在得知我的病情后，***医生并没有放弃，他告诉我厄洛替尼可能适合我，尽管之前的基因检测并未显示出效果。他建议我尝试使用厄洛替尼，并询问我是否有基因检测报告。虽然报告暂时不在身边，但他的专业建议让我重新燃起了希望。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，虽然目前治疗方案众多，但最重要的是保持乐观的心态，积极配合治疗。

如今，我已经度过了数个疗程的治疗。虽然过程中有过痛苦，但每当想起***医生的鼓励和指导，我便有了继续前行的勇气。感谢这位无私奉献的医生，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。