糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

心律不齐，又称心律失常，是一种常见的临床现象。那么，究竟是什么原因导致了心律不齐呢？以下将从多个方面为您解析。

首先，情绪因素是导致心律不齐的主要原因之一。情绪紧张、激动或熬夜都可能导致窦性心律不齐。此外，吸烟、饮酒、喝浓茶、浓咖啡等不良生活习惯也会引发心律不齐。

其次，器质性心脏病也是导致心律不齐的重要原因。冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等疾病都可能引发心律不齐。

此外，电解质紊乱也是导致心律不齐的常见原因。低钾、低钠等电解质紊乱会导致各种心律失常，从而引起心律不齐。

在治疗心律不齐方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的心律不齐类型包括窦性心律不齐、早搏等。对于偶发的早搏，一般无需特殊治疗。对于频发的早搏，医生会根据病情选择合适的药物进行治疗，如倍他乐克、稳心颗粒、胺碘酮、普罗帕酮等。

为了预防心律不齐，患者应养成良好的作息习惯，避免熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯。同时，保持良好的心态，避免情绪波动过大，也是预防心律不齐的重要措施。

如果您或您的家人出现心律不齐的症状，请及时就医，以便尽早明确病因，并采取有效的治疗措施。

我一直认为自己很健康，直到有一天，我开始感到心脏不适。起初只是偶尔的胸闷和气短，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁。我的妻子劝我去看医生，但我总是拖延，直到我在一次剧烈运动后突然感到心跳加速和乏力，才意识到问题的严重性。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的平台。通过在线问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行心电图检查。结果显示我有房性早搏和心肌缺血的迹象。医生解释说，这可能是由于长期的压力和不良的生活方式引起的。

医生开了稳心颗粒给我，并建议我改变生活方式，包括规律作息、适量运动和健康饮食。我也开始关注自己的情绪状态，学习放松和减压技巧。几个月后，我的症状明显改善，心电图也显示出积极的变化。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。互联网医院的便捷和专业服务为我提供了及时的帮助，我非常感激。现在，我每年都会进行体检，并坚持健康的生活方式，以预防疾病的发生。

房性早搏，作为一种常见的心律失常，其发生机制主要是由心房的异位起搏点提前发放冲动所致。这种状况在无器质性心脏病的人群中尤为多见。导致房性早搏的因素众多，包括情绪波动、生活习惯不良、精神压力等。

情绪紧张、激动、熬夜、劳累、吸烟、饮酒以及过量饮用浓茶和咖啡，都可能导致房性早搏的发生。此外，有器质性心脏病的患者，如冠心病、高血压、心肌病等，也更容易出现房性早搏。

房性早搏的典型症状包括心悸、心跳加速、胸部不适等。然而，许多患者可能没有任何症状，仅在心电图检查时发现。

诊断房性早搏主要依靠心电图和动态心电图检查。通过这些检查，医生可以了解早搏的类型、数量以及是否存在器质性心脏病。

治疗房性早搏的方法主要包括生活方式的调整、药物治疗以及手术治疗。对于无症状的房性早搏，通常无需特殊治疗。对于有症状的患者，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，患者应注意避免诱发房性早搏的因素，如保持良好的作息规律、戒烟限酒、减少精神压力等。此外，合理膳食、适量运动也是预防房性早搏的重要措施。

总之，了解房性早搏的成因、症状和治疗方法，对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。

2024年9月5日上午11点26分，西城区的一位老人家属通过京东互联网医院与一位资深心脏病专家进行了线上问诊。老人主诉冠心病、心律不齐、房性早搏，并伴有心率慢、偶尔心慌、腿部浮肿等症状。专家详细询问了老人的病史、用药情况和最近的检查结果，包括心脏彩超和心电图监测。

专家指出，老人的心脏彩超结果显示心脏收缩功能正常，但可能存在舒张功能不全引起的心力衰竭。因此，建议老人继续使用利尿剂，并且可以尝试使用一些中成药如参松养心胶囊或芪苈强心胶囊作为辅助治疗。同时，专家也提醒老人家属注意监测老人的血压和心率，避免使用可能减慢心率的药物。

在整个问诊过程中，专家展现了其深厚的专业知识和对患者的关心，赢得了老人家属的高度评价。老人家属表示，通过京东互联网医院的线上问诊，能够及时得到专家的指导和建议，非常方便和实用。

室性早搏和房性早搏是两种常见的心律失常，它们通常不会引起高血压，但如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症。

首先，我们来了解一下这两种心律失常。室性早搏指的是心脏的室壁提前收缩，而房性早搏则是指心脏的房壁提前收缩。虽然它们都是心脏节律的异常，但通常不会导致高血压。

然而，高血压患者更容易出现室性早搏和房性早搏。这是因为高血压会导致心脏负担加重，从而引起心脏结构的改变，增加心律失常的风险。

除了高血压，其他一些因素也可能导致室性早搏和房性早搏，如心脏疾病、药物滥用、咖啡因摄入过多等。

那么，室性早搏和房性早搏可能引发哪些并发症呢？常见的并发症包括：

1. 室性早搏性心肌病：这是一种由于室性早搏长期存在导致的心肌病变，表现为心功能下降。

2. 室性心动过速和室颤：室性心动过速和室颤都是严重的心律失常，可能导致心脏骤停。

因此，一旦确诊室性早搏和房性早搏，应积极治疗，以预防并发症的发生。

治疗室性早搏和房性早搏的方法包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗。药物治疗可以通过控制心律，减轻症状。电生理治疗可以通过消融技术去除异常的导电组织，从而消除心律失常。手术治疗则适用于一些特殊病例。

此外，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、保持良好的心态等，以降低心律失常的发生风险。

总之，室性早搏和房性早搏并不会直接引起高血压，但它们是高血压患者常见的并发症。因此，高血压患者应密切关注自己的心脏健康，一旦出现心律失常的症状，应及时就医。

房性逸搏和房性早搏是两种常见的室上性心律失常，它们在病因、临床表现、治疗方式等方面存在明显差异。

房性逸搏通常由心脏其他部位的起搏点替代窦房结起搏而引起，常见病因包括急性心肌梗死、急性风湿热等。患者可能出现心、脑、肾等器官供血不足的症状，如头晕、黑矇、心悸、胸闷、少尿、蛋白尿等。治疗上，主要采用药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素等，严重者可能需要安装人工心脏起搏器。

房性早搏则是心脏提前发生的异位搏动，常见于无器质性心脏病患者。患者可能出现心悸或心跳暂停感，听诊可发现心律不规则，期前收缩后有较长的代偿间歇。多数患者无需治疗，症状明显时可用药物控制。

在日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪激动。房性早搏患者饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，如苦瓜、菠菜、芹菜、土豆、洋葱、木耳、豆角、圆白菜、西红柿、茄子等，这些食物富含维生素和微量元素，有助于改善心肌代谢，增强心脏功能。

若患者出现心悸、胸闷、头晕等症状，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

房性早搏是一种常见的心脏节律异常，患者出现房性早搏往往与多种因素有关。以下将从几个方面分析房性早搏的常见病因。

首先，心脏疾病是导致房性早搏的常见原因之一。例如，心肌炎和心力衰竭等心脏疾病都可能引起房性早搏。因此，对于有心脏病史的患者，应定期进行心脏检查，以预防房性早搏的发生。

其次，精神因素也是导致房性早搏的重要因素。情绪压抑、焦虑、紧张等精神因素都可能对心脏造成损害，导致房性早搏。因此，保持良好的心态，学会调节情绪，对于预防房性早搏至关重要。

此外，药物使用不当也可能导致房性早搏。某些药物，如抗心律失常药物、抗生素等，可能会引起心脏节律异常。因此，在使用药物时，应在医生指导下进行，避免药物使用不当引发房性早搏。

生活习惯与房性早搏的发生也密切相关。长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯都可能增加房性早搏的风险。因此，养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠等，对于预防房性早搏具有重要意义。

除了上述原因，其他可能导致房性早搏的因素还包括：

1. 高血压、糖尿病等慢性疾病；

2. 肥胖、高脂血症等代谢性疾病；

3. 遗传因素等。

总之，房性早搏的发病原因复杂多样，了解相关病因有助于预防和治疗。对于出现房性早搏的患者，建议及时就医，进行相关检查和治疗，以降低病情恶化的风险。

我从来没有想过，自己的心脏也会有问题。直到那天，我在工作中突然感到心跳加速，像有一只小鹿在胸腔里乱撞。这种感觉让我非常不适，甚至有些恐惧。于是我决定去医院做个检查。

在医院里，医生告诉我可能是心脏问题，需要做进一步的检查。于是，我做了心脏彩超和肌红蛋白检测。结果显示，我的心脏结构正常，但是肌红蛋白指标偏高，这可能意味着心肌受损。

我开始担心自己的健康状况，尤其是当我得知这种情况可能与肾虚有关时。作为一个小说家，我知道肾虚不仅会影响身体健康，还可能引起心烦易怒等情绪问题。我不想让这种情况影响我的创作和生活。

医生建议我做电生理检查，以确定是否存在心律失常。虽然我有些紧张，但我知道这是必要的步骤。幸运的是，检查结果显示我没有心律失常，只是偶尔出现的房性早搏和心动过快，这可以通过调整生活方式和药物治疗来控制。

我开始遵循医生的建议，改变自己的生活习惯，包括规律作息、适量运动和减少压力。同时，我也开始服用一些药物来帮助控制心跳不齐的症状。慢慢地，我发现自己的心情也变得更加平静和稳定了。

这次经历让我更加重视自己的健康，也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。这不仅方便了我的生活，也让我更有信心面对未来的挑战。

偶发房性早搏是一种常见的心律失常，通常不会引起严重的健康问题。

正常人在特定情况下，如劳累、熬夜或饮用咖啡等，也可能出现偶发房性早搏。

偶发房性早搏的治疗方法主要包括以下几种：

1. 生活方式调整：避免紧张、压力过大、失眠、焦虑等，戒烟、戒酒、限制咖啡和浓茶等刺激性食物的摄入。

2. 药物治疗：根据医生建议，可选用β受体阻滞剂、I类或III类抗心律失常药物等，以控制心律。

3. 手术治疗：对于极少数严重病例，可能需要通过手术干预，如射频消融术等。

4. 心理治疗：对于因心理因素引起的偶发房性早搏，可进行心理疏导和咨询。

5. 定期复查：即使症状得到控制，也需要定期复查，以监测病情变化。

总之，偶发房性早搏的治疗应根据个体情况制定，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯，以降低病情恶化的风险。

胎儿房性早搏是一种常见的胎儿心律失常现象，其发生原因可能涉及多个方面。

首先，先天性心脏疾病是导致胎儿房性早搏的主要原因之一。例如，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，可能会引起心脏电生理异常，导致房性早搏的发生。

其次，某些药物的使用也可能导致胎儿房性早搏。例如，孕妇在怀孕期间服用某些抗感染药物、降压药物等，可能会对胎儿的心脏产生不良影响，从而引起房性早搏。

此外，情绪过度紧张和焦虑也可能导致胎儿房性早搏。孕妇在怀孕期间的心理压力过大，容易导致情绪波动，进而影响胎儿的心律。

胎儿房性早搏通常表现为心脏搏动提前、心跳加快等症状。虽然大部分胎儿房性早搏是良性的，但仍然需要引起重视。如果出现持续性或严重的房性早搏，应及时就医，进行相关检查和治疗。

针对胎儿房性早搏的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两种。药物治疗包括使用抗心律失常药物等，非药物治疗包括调整孕妇的情绪、改善生活方式等。

此外，孕妇在怀孕期间应注意以下几点，以预防胎儿房性早搏的发生：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 合理饮食，避免暴饮暴食。
• 适当运动，增强体质。
• 定期进行产检，及时发现并处理胎儿房性早搏等问题。

总之，胎儿房性早搏是一种常见的胎儿心律失常现象，其发生原因可能涉及多个方面。了解其原因和治疗方法，有助于孕妇更好地应对这一问题。