糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的周一，忙碌了一周的我，终于有了片刻的闲暇。坐在电脑前，我打开了京东互联网医院，准备咨询一下困扰了我一段时间的股骨头问题。

医生***温和的声音在屏幕的另一端响起，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了股骨头损伤的具体情况。他说，我的股骨头只是软骨有损伤，没有骨折，所以不需要固定。虽然诊断上写着股骨头骨折，但实际上情况并没有那么严重。

听到这里，我心中的石头终于落地。医生***的细心和专业让我对病情有了更清晰的认识。他告诉我，这种累及关节面的股骨头骨折，一般要么不做处理，要么进行股骨头置换手术。考虑到我年轻，他建议我走一步算一步，尽量延缓病情的发展。

在咨询过程中，医生***不仅专业，还非常关心我的心理状态。他告诉我，虽然股骨头坏死的风险存在，但只要平时多加注意，减少负重，避免烟酒等不良嗜好，就能最大限度地延缓病情的发展。他还鼓励我，许多患者即使股骨头坏死，也能正常行走，生活不受太大影响。

在医生***的建议下，我决定尝试服用健骨生丸，并尽量减少负重。医生***告诉我，这种药物的效果因人而异，但可以尝试一下。同时，我也决定在日常生活中多加注意，尽量避免加重病情。

结束咨询后，我心中的忧虑减轻了许多。医生***的专业和关心让我感受到了来自京东互联网医院的温暖。虽然只是线上咨询，但医生***的专业素养和人文关怀让我深感欣慰。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到控制。

我还记得那天，我的儿子从滑梯上摔下来，左腿突然不能动弹，送到医院后被诊断为股骨干骨折。手术后，医生嘱咐我们一个月内不要让他动弹，必须卧床休息。一个月过去了，我们带着他去复查，拍了X光片，但由于技术问题，片子不太清晰。我们只好通过互联网医院向专家程大夫求助，希望他能给我们一些指导。

程大夫非常耐心地看了片子，虽然他也觉得片子不够清晰，但仍然给出了宝贵的建议。他告诉我们，尽管片子不太清楚，但可以看出骨折部位的错位情况。程大夫建议我们在床上做一些膝关节功能锻炼，打开支具的铰链，先不负重，等到一周后再复查X光片。他的专业建议让我们安心不少，也让我们明白了在恢复期间，适当的关节活动是非常重要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样骑着电摩穿梭在太原市的街头。突然，一阵剧烈的疼痛让我从车上摔了下来。我拍了片子，发现股骨头坏死，关节炎。我焦急地在网上寻找解决方案，无意间发现了京东互联网医院。

在京东互联网医院，我通过线上咨询，与一位来自骨科的医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并对我的片子进行了分析。医生告诉我，我的情况属于股骨颈骨折，需要手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和担忧。医生看出了我的顾虑，他安慰我说，手术是治疗股骨颈骨折的有效方法，而且他所在的医院——山西省人民医院，在骨科领域有着丰富的经验和良好的口碑。

在医生的建议下，我决定前往山西省人民医院接受治疗。经过一系列的术前检查和准备，手术顺利进行。术后，医生对我的恢复情况进行了密切关注，并提供了专业的康复指导。

如今，我已经康复出院，生活恢复了往日的平静。我非常感激京东互联网医院和那位骨科医生，是他们的专业和耐心，让我重获健康。

股骨，作为人体最长、最结实的骨骼，其骨折的修复过程相对漫长。对于发生右股骨骨折的患者来说，通常需要经过大约6个月的时间才能恢复到能够行走的状态。

股骨骨折的修复过程可以分为两个阶段：首先是骨折端的骨愈合，这一阶段大约需要6周左右的时间。此时，骨折端虽然已经初步愈合，但仍然比较脆弱，需要患者注意避免剧烈运动和负重。接下来是骨折部位的肌肉和关节功能恢复阶段，这一阶段需要患者积极配合医生进行康复训练，通过逐步增加活动量和力量训练，帮助股骨恢复原有的功能。

在康复训练过程中，患者需要注意以下几点：

• 遵循医生的指导，进行合适的康复训练。
• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折部位的愈合。
• 注意营养摄入，保证充足的蛋白质和钙质摄入，有助于骨折部位的愈合。
• 保持良好的心态，积极面对康复过程。

此外，股骨骨折的预防也非常重要。患者可以通过以下方法预防股骨骨折：

• 加强骨骼健康，增加钙质和维生素D的摄入。
• 进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。
• 注意安全，避免跌倒等意外伤害。
• 对于骨质疏松症患者，应定期进行骨密度检查，及时发现和治疗。

总之，股骨骨折的恢复过程需要患者耐心和坚持，通过合理的治疗和康复训练，大部分患者都能够恢复到正常的生活状态。

大腿股骨作为人体最坚硬的骨骼，其承受能力可达400公斤。然而，近日，一位34岁的孟女士在瑜伽课上却不幸遭遇了股骨干骨折。这起事件引起了人们对瑜伽练习安全性的关注。

孟女士在练习瑜伽时，因私教老师的错误指导，导致她在做胡蝶体式时大腿股骨骨折。武汉市第四医院骨1科主任郑琼指出，孟女士的骨折痕呈螺旋状，说明受伤时大腿股骨发生了扭曲。私教老师的向下外力与孟女士身体本能的抗拒力相互作用，导致股骨拧断。

瑜伽作为一种流行的运动方式，近年来参与人数不断增加。然而，由于瑜伽动作难度较高，且涉及关节活动范围较大的动作，不当的练习方法容易导致关节、韧带等部位的损伤。武汉市第四医院运动医学科主任张青松提醒，练习瑜伽时要循序渐进，不要勉强自己完成超出自身能力范围的动作，避免强忍疼痛。

以下是一些常见的瑜伽损伤及预防措施：

1. 肌肉拉伤：在瑜伽练习中，肌肉拉伤是一种常见的损伤。预防措施包括充分热身、避免突然增加运动强度、注意动作规范等。

2. 关节损伤：瑜伽动作中涉及关节活动范围较大的动作，容易导致关节损伤。预防措施包括选择合适的瑜伽动作、避免过度拉伸、加强关节稳定性训练等。

3. 腰椎间盘突出：瑜伽练习中，不当的腰部动作容易导致腰椎间盘突出。预防措施包括避免过度弯腰、加强腰部肌肉力量训练等。

4. 膝关节损伤：瑜伽动作中，膝关节承受较大的压力。预防措施包括避免过度弯曲膝关节、加强膝关节稳定性训练等。

5. 肩关节损伤：瑜伽动作中，肩关节承受较大的压力。预防措施包括避免过度拉伸肩关节、加强肩关节稳定性训练等。

总之，瑜伽作为一种有益身心的运动方式，需要正确练习，避免损伤。在瑜伽练习过程中，如有不适，请及时就医。

在这个炎热的夏天，我终于鼓起勇气，打开了手机上的京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

一年前，我不幸遭遇了股骨干骨折，经历了手术，却一直没有好转。髓内钉的存在，让我的骨头迟迟无法连成一气。我开始焦虑，开始怀疑，开始迷茫。

在问诊过程中，医生助理的耐心解释和温暖关怀，让我感受到了医护人员的专业和善意。医生细心地倾听我的每一个疑虑，仔细地分析我的病情，给予了我最合适的治疗建议。

我开始考虑是选择植骨手术还是动力化治疗。医生给出了不同方案的利弊，让我更清晰地了解每种选择的风险和可能。最终，我决定尝试动力化手术，希望能够让我的骨头尽快愈合。

虽然还有犹豫和担忧，但我相信，在医生的指导下，我会走出困境，重新迎接健康的生活。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，因为我患有跖股基底部骨折已经六周了。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅详细询问我的病情，还给予了专业的建议和指导。

医生告诉我，虽然骨折已经达到临床愈合的标准，但仍需要小心谨慎，慢慢增加负重活动。医生还鼓励我在康复过程中循序渐进，避免引起疼痛，同时也提供了一些康复锻炼的建议。

我对医生的建议感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到很安心。我会按照医生的指导，慢慢进行康复锻炼，希望能够早日恢复健康。

今天，我坐在家里，通过互联网医院进行了一次线上问诊。医生***，他耐心细致，让我感受到了医者的温暖。

一开始，医生提醒了我一些诊疗的注意事项，这让我感受到了他对患者隐私的重视。随后，他询问了我的病情，我详细描述了我的股骨干骨折的情况。

医生通过询问和查看我的病例，了解了我的病情。他告诉我，我的骨折部位软组织挫伤比较严重，需要慢慢恢复。他建议我可以局部热敷和按摩，同时在床上大腿鼓劲，促进肌肉运动。

医生还告诉我，我需要等待骨折愈合后再进行功能锻炼，关节越不动越僵硬。他建议我多吃含钙丰富的食物，适当晒太阳，以利于钙吸收。

在整个问诊过程中，医生都非常关心我，他告诉我不要用力过猛，以免影响骨折的恢复。他还告诉我，等骨折愈合了在脱双拐，一般等三个月拍片看。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到安心。

那是一个普通的早晨，我如往常一样，打开了我的手机。在忙碌的生活中，我很少有时间去仔细留意那些看似微不足道的细节。但今天，一个来自远方城市的电话，却让我感受到了一份特别的温暖。

电话那头，传来的是一个温柔的声音，是那位来自京东互联网医院的医生。我向他诉说了我的困扰：股骨干骨折后的后遗症，髋关节的疼痛，还有那始终挥之不去的腿麻。他耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔还会问上几句。

尽管我们从未谋面，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅详细询问了我的病史，还根据我的描述，给出了合理的建议。他说，我可能需要做一些检查，比如髋关节CT，以便更准确地了解我的病情。

接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了检查，并得到了医生的进一步指导。虽然过程有些繁琐，但我知道，这是为了我的健康。

在医生的建议下，我开始尝试中医正骨的方法。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。在坚持了一段时间后，我惊喜地发现，我的症状有了明显的改善。

回首这段经历，我深深地感谢那位来自京东互联网医院的医生。是他，用他的专业和关爱，为我照亮了前行的道路。我相信，在京东互联网医院这个平台上，还有许多像我一样的患者，得到了同样的温暖和帮助。