糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在互联网医院进行了b超检查后，医生告诉我结节属于良性，建议定期复查。大夫说，结合结节的大小，可以考虑三个月左右复查一次。如果结节较大，可以通过微创手术切除。大夫还特别提醒我，手术并非必须立即进行，可以观察病情的发展。

我问医生这属于良性肿瘤吗？医生回答说，目前看来良性的可能性较大。我又担心手术后结节会复发，医生解释说，手术后复查出现结节的情况很可能是原来小结节未被检查到或者重新长大的。因此，医生建议定期复查以动态观察结节的情况。

我询问医生是否可以药物保守治疗，医生表示目前没有药物能够消除结节，手术是最有效的治疗方式。如果疼痛的话，可以尝试一些缓解疼痛的药物。

最后，医生建议我可以选择手术或者观察病情的发展。我感谢医生的耐心解答，决定定期复查并注意病情的变化。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。你好。已经吃了4周药了，您接着给开药吧！我想问问您那有没有病例最终结节调理没了的？有牙。调理好的很多。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我这次已经支付了9元的复诊费了，怎么还有一个？

什么意思？患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束。问诊已结束。

那天，北京的夏日阳光透过窗户洒在了我家的沙发上，我坐在那里，心情沉重。半年前，我的阴筋两侧突然长了两个结节，刚开始一个，后来又长了一个。我尝试过各种方法，包括吃维生素E、左卡尼汀，还有一些抗生素，但效果都不明显。有的医生告诉我不用管它，如果长大了可以手术。但最近几天，结节开始疼痛，让我无法忍受。

在网上搜索后，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，那里有经验丰富的医生。我详细描述了我的症状，上传了结节的照片，很快就收到了医生的回复。

医生非常耐心，他首先询问了我的生活习惯，包括是否有过手淫的习惯、是否喜欢锻炼、是否容易焦虑等。他还让我拍了一张舌头照片，以便更全面地了解我的病情。

经过详细的分析，医生告诉我，我的症状可能是由于肝经湿热、痰气互结引起的。他为我开具了两周的中药颗粒冲剂，并告诉我服药期间要注意饮食和休息。

我按照医生的指示服药，每天按时拍照上传舌苔照片。经过两周的治疗，我发现结节疼痛有所缓解，心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了医院，心情沉重。因为最近我总是感到呼吸困难，胸部有些闷痛，担心是不是患上了什么严重的疾病。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业和亲切的医生。他耐心地询问了我的症状，并仔细地分析了我的病历。

医生告诉我，现在最主要的是病理诊断。他让我上传了最新的病理报告，然后给我一一解读。报告显示，沉渣物中见个别上皮样细胞及淋巴细胞，但未见肿瘤细胞。医生告诉我，从这些报告来看，病情是良性的，不算严重。

我有些疑惑，这是淋巴肿瘤吗？医生解释说，从现在的报告来看，不是淋巴瘤。但是明天还有两个报告，他建议我继续等待。

我担心穿刺的准确性，医生告诉我，穿刺如果穿到了，应该是比细胞学的报告准确。经过一番思考，我决定听从医生的建议。

第二天，我收到了最新的报告。结果显示，这是一种非干酪样肉芽肿性病变，结节病不能除外。医生告诉我，这不是结核，而是结节病，这个诊断也不容易。

医生建议我回家观察，三个月后复查。他还告诉我，平时要注意自己的呼吸，胸闷，心慌等症状，没有什么特别注意的。

在这整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感到被尊重和关心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还可以在家就能得到专业医生的诊断和建议。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到那天我在洗澡时无意中摸到了右侧心隔角区和前腹壁的结节。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都崩塌了。从那一刻起，我的生活被恐惧和焦虑所笼罩。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和害怕。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我还有些担心线上问诊的效果，但医生的专业和耐心让我感到安心。我们详细讨论了我的症状和可能的治疗方案，医生也向我解释了各种手术和放射治疗的优缺点。

在医生的建议下，我决定进行手术切除转移灶的结节。手术非常成功，我的心情也随之轻松了许多。医生还向我推荐了一些中药调理方案，帮助我恢复体力和免疫力。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其健康与否直接影响着我们的生理发育和健康状态。近年来，甲状腺结节发病率逐年上升，尤其是20~40岁的年轻人，更需要关注甲状腺健康。

甲状腺结节分为良性和恶性，如何判断结节性质是关键。B超是诊断甲状腺结节的主要方法，其准确率高达80%。当B超显示结节边界不清、形态不规则、有钙化信号或血流信号时，恶性的可能性较大。若结节光滑、囊性、形态规则且无血流信号，则良性可能性较大。

中国医师协会甲状腺外科分会指出，1公分以内的结节原则上无需手术，除非有特殊情况。1公分以上的结节需要判断其性质，良性可能性大时无需手术。若结节影响外观、气管功能或感觉不适，建议手术。

甲状腺结节手术后的患者需要补充甲状腺激素，以维持正常的生理功能。目前，人工合成甲状腺激素可以完全替代甲状腺分泌的激素，且没有副作用。

腔镜手术是治疗甲状腺结节的一种微创手术方式，可以在腋窝、胸部、皮下等部位留下微小疤痕，术后恢复快，生活质量高。

甲状腺结节的预防和保养非常重要。保持良好的生活习惯、定期体检、避免接触辐射等都是预防甲状腺结节的有效方法。

总之，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，需要引起重视。通过科学诊断、合理治疗和日常保养，可以有效预防和控制甲状腺结节。

2024年9月5日23:01:08，海淀区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者的CT结果显示肺部有结节，家人都非常担心，认为可能是肺癌。医生在看到CT结果后，安慰患者说：“不是肺癌，考虑结节病，这是个良性病，需要做气管镜取病理明确。”

患者松了一口气，但仍然有很多疑问。医生耐心地解释了结节病的常见症状和治疗方法，并强调了气管镜取病理的重要性。患者表示感激，并告诉医生他们不在北京，而在江苏徐州。医生建议患者尽快去挂呼吸科的号，做气管镜，并提醒激素治疗的疗程比较长，激素减量有复发可能，但这是个良性病。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的帮助。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并祝愿患者早日康复。